Размеры сердца умеренно увеличены, главным образом за счет увеличения левого желудочка. Пульсация учащенная, неглубокая. Тонус понижен.

А. незаращение баталова протока	Б
Б. миокардиопатия
В. митральная недостаточность
Г. аортальная недостаточность
Д. экссудативный перикардит

 

Тема:Лучевая диагностика заболеваний пищевода, желудка, кишечника.

Цель занятия: Научить студентов ориентироваться в методиках лучевой диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), уметь правильно обосновывать целесообразность назначаемого обследования, а также верно интерпретировать полученные данные.

I. Вопросы для проверки исходного (базового) уровня знаний:

1. Нормальная анатомия пищеварительной системы

2. Нормальная физиология пищеварительной системы

 

II. Целевые задачи:

Студент должен знать: 1. Лучевую анатомию пищевода, желудка, кишечника. 2. Анатомо-физиологичекие особенности пищеварительной трубки. 3. Виды контрастных веществ, применяемых при исследовании ЖКТ. 4. Принципы подготовки больного к рентгенологическим исследованиям ЖКТ, особенности этих исследований. 5. Методики рентгенологического исследования пищевода, желудка, кишечника. 6. Рентгеносемиотику неопухолевых заболеваний пищевода, желудка, кишечника. 7. Дифференциально-диагностические рентгеносемиотические признаки неопухолевых заболеваний пищеварительной трубки. 8. Рентгеносемиотику опухолевых заболеваний пищевода, желудка, кишечника. 9. Дифференциально-диагностические рентгеносемиотические признаки опухолевых заболеваний ЖКТ.

Литература: 1. Клиническая рентгенорадиология. Руководство в пяти томах (под ред. акад. Зедгенидзе Г.А.), М., «Медицина», 1983г. 2. Лучевая диагностика. Учебник для вузов. Под ред. проф. Труфанова Г.Е. М., «ГЭОТАР-Медиа», 2007г. 3. Л.Д.Линденбратен, И.П.Королюк. Медицинская радиология (основы лучевой диагностики и лучевой терапии). М., «Медицина», 2000г. 4. Л.Д.Линденбратен, Л.Б.Наумов. Медицинская рентгенология. М., «Медицина», 1984г. 5. Л.Д.Линденбратен, И.П.Королюк. Медицинская радиология и рентгенология. М. «Медицина». 1993 г. 6. Т.Н.Трофимова «Лучевая анатомия человека», СПб «СПбМАПО», 2005. 7. Дуглас С. Кац, Кейвин Р. Мас, Стюарт А. Гроскин «Секреты рентгенологии», М. «БИНОМ», 2003. 8.  Матиас Хофер «Компьютерная томография. Базовое руководство», М.: Мед.лит., 2006.

Студент должен уметь: 7. Распознавать метод лучевого исследования ЖКТ (обзорная рентгенография, эзофагография, контрастная рентгенография желудка, ирригография компьютерная томография, сцинтиграфия, магнитно-резонансная томография, ангиография). 8. Определять анатомию пищеварительной системы при различных методах лучевой диагностики. 9. Находить и интерпретировать анатомические, морфологические и функциональные изменения пищеварительной  системы на рентгенограммах, компьютерных томограммах, магнитно-резонансных томограммах, ангиограммах, сцинтиграммах, используя протокол лучевого обследования пациента.

Восполнить недостающие знания поможет изучение специальной литературы, указанной выше.

III. Задания для внеаудиторной самостоятельной работы по изучаемой теме.

1. Определите метод лучевого исследования.

 

 

а. б. в.

г. д.  е.

 

2.Назовите указанные стрелками отделы ЖКТ

                             

 

3. Определите что изображено на рентгенограмме?

 

 

 

4. Какая фаза контрастирования, какого отдела пищеварительной трубки и в каком изображении представлены на рентгенограммах?

 

 

а.                б.

 

 

1. Как называется данное исследование и на что указывают стрелки?

 

 

6. Как называются одиночные или множественные округлые ограниченные выпячивания стенки пищеварительной трубки?

 

 

 

7. Назовите метод лучевого исследования и плоскости его проведения

 

 

8. На что указывают стрелки, и какие рентгеносемиотические признаки характеризуют данную патологию? Назовите её.

 

 

 

9. О каком заболевании говорит отсутствие гаустрации, выпрямленность стенки в определенном отделе толстого кишечника?

 

 

 

10. Назовите характер роста злокачественной опухоли слепой кишки.

 

а.                                                           б.

 

11. Составьте таблицу соответствия 3-х нозологических форм (задание преподавателя) и рентгеносемиотичесих признаков по следующему образцу:

 

Нозология	Рентгеносемиотические признаки
Доброкачественная опухоль пищевода	Сужение пищевода на ограниченном участке с ровными четкими контурами, отсутствие (или сглаженность)рельефа слизистой оболочки, ослабление перистальтики

 

 

12. Составьте три тестовых задания по рентгенодиагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта по следующему образцу:

 

Достоверным рентгенологическим симптомом нарушения целостности пищеварительной трубки является:

А. нарушение положения и функции диафрагмы
Б. свободный газ в брюшной полости
В. свободная жидкость в отлогих местах брюшной полости
Г. метеоризм

 

13. Составьте две ситуационные задачи по следующей схеме:

 

a) жалобы больного

b) подробное описание рентгеносемиотической картины проведенного исследования

c) дифференциальная диагностика

d) ваше заключение

 

 

IV. Тестовые задания для самопроверки:

 

Подготовка больного к рентгенологическому исследованию желудка:

А. диета

Б