Анатомический субстрат легочного рисунка в норме – это:

А. бронхи	В
Б. бронхи и легочные артерии
В. легочные артерии и вены
Г. бронхи, легочные артерии и вены

Рентгеноскопия дает возможность изучить

А. состояние корней легких	Г
Б. легочный рисунок
В. междолевые щели
Г. подвижность диафрагмы

3. В дифференциальной рентгенодиагностике множественных образований в легких имеет значение

А. локализация	Г
Б. структура
В. контуры
Г. все перечисленное правильно

Бронхографию применяют при:

А. нагноительных процессах в легких	А
Б. остром бронхите
В. легочных кровотечениях
Г. выраженной эмфиземе

5. Корень легкого расширен при:  

А. центральном раке	Г
Б. коллагенозах
В. пневмонии и коллагенозах
Г. при всех этих заболеваниях

Контуры тени в легком нечеткие при:

А. периферической аденоме	г
Б. гамартоме
В. кистозном образовании
Г. очаговой пневмонии

Неосложненный эхинококк легких имеет структуру и контуры:

А. гомогенную и четкие	А
Б. негомогенную и нечеткие
В. гомогенную и нечеткие
Г. негомогенную и четкие

7. Туберкулезный инфильтрат характеризуется:  

А. неоднородным треугольным по форме затемнением сегмента или доли легкого	Б
Б. затемнением с нечетким контуром и очагами отсева
В. затемнением сегмента с уменьшением его объема
Г. круглым фокусом с распадом и уровнем жидкости

Наибольший объем информации при увеличении лимфатических узлов бифуркации трахеи имеет:

А. эзофагография	В
Б. томография
В. компьютерная томография
Г. УЗИ

9. Дифференциальная диагностика туберкулемы легкого и периферического рака основывается на анализе:    

А. характера контура	А
Б. локализации опухоли
В. размерах
Г. изменении плевры

На рентгенограмме интенсивность тени в легком зависит от:

А. размеров	Б
Б. морфологического субстрата
В. локализации
Г. размеров и локализации

При пневмотораксе легкое спадается

А. кверху	Г
Б. книзу
В. вверх и медиально
Г. вниз и медиально

12. Для дифференциальной диагностики туберкулезной каверны с другими полостями имеет значение  

А. локализация	Г
Б. толщина стенок полости
В. количество жидкого содержимого
Г. оценка процесса в динамике

Вокруг периферического рака легкого имеется

А. дорожка к корню	А
Б. лучистость
В. очаговые тени
Г. лучистость и очаговые тени

14. Смещение средостения в здоровую сторону характерно для  

А. рака легкого	Б
Б. экссудативного плеврита
В. прогрессирующей легочной дистрофии
Г. хронической пневмонии

Под правой (левой) ключицей определяется очаговая тень малой интенсивности, округлой или овоидной формы с нечеткими и, чаще всего, неровными контурами. Иногда в ее окружности заметны мелкие нежные очажки. Тень эта соединена с корнем нежной тяжистой «дорожкой»

А. первичный туберкулёзный комплекс	Г
Б. эндобронхиальный рак
В. хронический диссеминированный туберкулез
Г. туберкулезный инфильтрат
Д. центральный рак

16. Диффузное просветление латеральной зоны правого (левого) легочного поля, на фоне которого легочный рисунок отсутствует. Медиальная граница просветления четкая. Средостение несколько смещено в здоровую сторону.

А. периферический рак легкого	Д
Б. пневмокониоз I стадии
В. туберкулезный бронхаденит
Г. метастазы злокачественной опухоли
Д. пневмоторакс

17. В одном из легочных поясов тень интенсивного образования шаровидной формы с совершенно четкими контурами. Легочная ткань в окружности без изменений.

А. последствия адгезивного плеврита	Г
Б. долевая пневмония
В. экссудативный плеврит
Г. эхинококк легкого
Д. бронхоэктатическая болезнь

Тема: Лучевая диагностика заболеваний сердца и крупных сосудов.

Цель занятия: Изучить лучевую анатомию сердца и крупных сосудов, способы и возможности их лучевого исследования.

I. Вопросы для проверки исходного (базового) уровня знаний:

1. Нормальная анатомия сердца и крупных сосудов

2. Нормальная физиология сердца

3. Макроморфологические признаки заболеваний сердца и крупных сосудов

II. Целевые задачи:

Студент должен знать: 1. Лучевую анатомию сердца и крупных сосудов. 2. Принципы подготовки пациента к исследованию сердца и крупных сосудов. 3. Диагностические возможности различных лучевых методов исследования при обследовании сердечно-сосудистой системы. 4. Основные лучевые синдромы при заболеваниях легких и средостения. 5. Основные симптомы и синдромы поражения сердца. 6.  Рентгенологические признаки различных заболеваний сердца и сосудов

Литература: 1. В.Н. Артюшков «Атлас рентгенологических схем сердца и магистральных сосудов в норме и патологии», М. «Медицина»,1968. 2. Линденбратен Л.Д., Королюк И.П., «Медицинская радиология и рентгенология», М. «Медицина», 2000 3. Г.Е. Труфанов «Лучевая диагностика и лучевая терапия», СПб, 2005. 4. Т.Н. Трофимова «Лучевая анатомия человека», СПб «СПбМАПО», 2005. 5. Л.Д. Линденбратен, Л.Б.Наумов «Медицинская рентгенология», М., «Медицина», 1984. 6. Дуглас С. Кац, Кейвин Р. Мас, Стюарт А. Гроскин «Секреты рентгенологии», М. «БИНОМ», 2003. 7.  Матиас Хофер «Компьютерная томография. Базовое руководство», М.: Мед.лит., 2006. 8. Клиническая рентгенорадиология. Руководство в пяти томах (под ред. акад. Зедгенидзе Г.А.), М., «Медицина», 1983г. 9. Лучевая диагностика. Учебник для вузов. Под ред. проф. Труфанова Г.Е. М., «ГЭОТАР-Медиа», 2007г.

Студент должен уметь: 1. Распознавать метод лучевого исследования сердца и крупных сосудов (обзорная рентгенография, УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, сцинтиграфия, ангиография). 2. Определять анатомию сердца и крупных сосудов при различных методах лучевой диагностики. 3. Находить и интерпретировать морфологические и функциональные изменения сердечно-сосудистой системы на рентгенограммах, компьютерных томограммах, магнитно-резонансных томограммах, сцинтиграммах, ангиограммах, используя протокол лучевого обследования пациента. 4. Определять показания к проведению различных методов лучевой диагностики. 5. Составить протокол описания R-снимка.

Восполнить недостающие знания поможет изучение специальной литературы, указанной выше.

III. Задания для внеаудиторной самостоятельной работы по изучаемой теме.

1. Перечислите основные методы исследования сердечно-сосудистой системы.

2. Определите метод и проекцию исследования сердца.

 

       А.   

 

          Б.  

 

             В.

 

3. На предыдущих снимках определите структуры указанные на рентгенограммах цифрами.

 

4. Допишите недостающие сведения в нижеследующих пунктах:

· Правый контур сердца на рентгенограмме в прямой проекции состоит из ……………………………. дуг (перечислите их)

· Левый контур сердца на рентгенограмме в прямой проекции состоит из ………………………………дуг (перечислите их)

 

5. Составьте три тестовых задания по диагностике заболеваний сердца и сосудов по следующему образцу:

Нарушение гемодинамики в малом круге кровообращения при затрудненном оттоке из него характеризуется:

a) Венозным застоем

b) Гиперволемией

c) Нормальным кровотоком

 

6. На рисунке схематично изображены патологические состояния, при которых  происходит смещение сердца вправо. Определите

эти состояния.

 

7. Определите метод исследования. Поставьте диагноз. Перечислите рентгенологические признаки, характерные для данного патологического состояния.

 

                  

 

8. Рассмотрите внимательно рентгенограмму и допишите недостающие сведения в предложение:

· На рентгенограмме больного с …………………. стенки аорты………………. отдела атеросклеротической этиологии определяется …………………………..

 

          

9. Какой метод позволяет с высокой точностью установить аневризму: рентгенография или МР-аортография? Перечислите лучевые признаки аневризмы при использовании этих методов.

 

 

IV. Тестовые задания для самопроверки:

1. Базовым (начальным) рентгенологическим исследованием сердца является:

А. полипозиционная рентгеноскопия грудной клетки

Г