Результаты инструментальных методов обследования

 

КТ мозга без контраста

 

Ишемический инсульт, поражение указано

 

 

 

МРТ МОЗГА

 

Ишемический инсульт, поражение указано стрелками

 

 

DS (P):Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт с правосторонним гемипарезом и моторной афазией. Гипертоническая болезнь III ст., риск 4. Ожирение 1 ст

 

РЕШЕНИЕ

/тест/

 

1. Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами обследования на амбулаторном этапе являются (выберите 2)

 

1.1 определение глюкозы крови

1.2 общий анализ мочи

 

2. К необходимым для постановки диагноза инструментальным методам обследования относят (выберите 2)

 

2.1 компьютерную томографию (КТ) мозга без контраста

2.2 магнитно-резонансную томографию (МРТ) мозга

 

3. На основании анализа жалоб, анамнеза и данных объективного обследования пациентки можно поставить предварительный диагноз

 

Инсульт, не уточненный, как кровоизлияние или инфаркт, с правосторонним гемипарезом и моторной афазией. Гипертоническая болезнь III ст., риск 4. Ожирение 1 ст

 

ОБОСНОВАНИЕ

Рекомендуется получить данные о наличии или отсутствии нарушений двигательной, чувствительной сферы, нарушении когнитивных функций, включая речь, неврологических симптомов, связанных с нарушением функции того или иного черепно- мозгового нерва, таких как слабость мышц, нарушения чувствительности.

 

4. Заболеванием, имитирующим ишемический инсульт является

 

Энцефалопатия Вернике

 

ОБОСНОВАНИЕ

Состояния, имитирующие ишемический инсульт или «маски» инсульта, наблюдаются в 3% случаев, наиболее частыми из них являются эпилепсия и конверсивные расстройства.

 

5. Базисная терапия инсульта прежде всего направлена на

 

Поддержание функций дыхания и кровообращения

 

6. С целью улучшения противоишемической защиты мозга, улучшения восстановле-ния нарушенных неврологических функций и снижения риска 30-дневной летальности в первые 5 суток всем пациентам рекомендуют прием

 

ГЛИЦИН 1 – 2 г/сут, внутрь

 

ОБОСНОВАНИЕ

Рекомендуется назначение глицина в дозе 1 – 2 г/сут в течение первых 5 суток от момента эпизода ишемического инсульта (начиная с шестого часа после развития первых симптомов ИИ) пациентам, находящимся в общем удовлетворительном состоянии, состоянии средней тяжести или тяжелом состоянии при различной локализацией сосудистого поражения головного мозга. Препарат назначается с целью улучшения противоишемической защиты мозга, улучшения восстановления нарушенных неврологических функций и снижения риска 30-дневной летальности

 

7. В программу лечения постинсультной депрессии входит

 

Социальная реабилитация

 

8. Общепризнанным стандартом реабилитации пациентов с постинсультными двигательными расстройствами является

 

ЛФК

 

9. Одной из целей реабилитации пациента после инсульта является

 

Формирование навыков мелкой моторики

 

10. Модифицируемым фактором риска ишемического инсульта является

 

Абдоминальное ожирение

 

ОБОСНОВАНИЕ

Важнейшими модифицируемыми (корригируемыми) факторами риска, повышающими риск развития инсульта, считаются:

-АГ любого происхождения4

- заболевания сердца, в частности, фибрилляция предсердий;

- нарушения липидного обмена;

- СД;

- патология магистральных артерий головы;

- гемостатические нарушения.

К основным немодифицируемым (некорригируемым) факторам риска относятся:

- пол;

- возраст;

- этническая принадлежность;

- наследственность.

Выделяют также факторы риска, связанные с нарушением здорового образа жизни:

- табакокурение;

- избыточная масса тела;

- низкий уровень физической активности;

- неправильное питание (в частности, недостаточное потребление фруктов и овощей, злоупотребление алкогольными напитками);

- длительное психоэмоциональное напряжение или острый стресс.

 

11. Мониторинг неврологического дефицита проводится с помощью шкалы

 

Инсульта

 

12. К факторам риска постинсультной эпилепсии относится

 

Возраст моложе 65лет

 

ЗАДАЧА 16

 

Девочка 9 лет, с мамой.

 

Жалобы

Жалобы на жажду, учащенное мочеиспускание, снижение массы тела.

 

Анамнез заболевания

Последние три недели заметили, что девочка стала больше пить. Часто мочится. Ночью просыпаясь, может выпить полный стакан воды. Слегка был повышен аппетит. Но при этом похудела. Стали велики вещи. На данный момент аппетит снижен.

 

Анамнез жизни

Девочка от 2-й беременности, 2-х срочных родов. Со слов мамы беременность протекала без особенностей. Вес при рождении - 3400, длина - 62 см. Привита по индивидуальному календарю. В 2 года перенесла эпидемический паротит. На «Д» учете не состоит. Нервно-психическое, физическое развитие соответствует возрасту. Респираторными инфекциями болеет редко. Аллергологический анамнез: не отягощен. Наследственность: у двоюродной сестры мамы сахарный диабет.

 

Объективный статус

Длина тела – 127 см., масса – 26 кг. Девочка правильного телосложения, пониженного питания. Выраженная гипотония. Вялая, на вопросы отвечает односложно. Кожные покровы бледные, сухие. Видимые слизистые розовые, саливация снижена. Периферические лимфоузлы не увеличены. Над легкими дыхание везикулярное ЧД - 25 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные ЧСС - 100 в мин. Живот доступен пальпации, легкая болезненность в эпигастральной области. Край печени пальпируется +2,0 см из-под края реберной дуги. Стул склонен к запорам в последнее время. Мочится часто.

Из дополнительного расспроса - жалуется на боли при мочеиспускании.
При осмотре наружных половых органов обращает на себя внимание выраженная гиперемия слизистой и раздражение кожи в области больших половых губ.