Лабораторные и инструментальные методы исследования при заболеваниях желез внутренней секреции.

Визуализация эндокринных желёз

Обычное рентгенологическое исследование считается наименее информативным. Современное УЗИ и особенно КТ или МРТ позволяют получить более точную картину. КТ играет очень важную роль при исследовании гипофиза, тимуса, надпочечников, паращитовидных желез, поджелудочной железы. Эти исследования прежде всего используют для выявления опухолей соответствующих эндокринных желёз.

Радиоизотопное исследование различных эндокринных желёз получило широкое распространение, что прежде всего относят к щитовидной железе. Оно позволяет уточнить структурные особенности (величину), а также функциональные нарушения. Наиболее часто используют изотопы йода (13| 1) или технеция ("Тс).

С помощью гамма-камеры на светочувствительной бумаге фиксируют у- излучение, и таким образом происходит сканирование, позволяющее оценить размеры, форму, участки железы, активно накапливающие изотопы (так называемые «горячие узлы»). Радиоизотопное сканирование применяют также при исследовании надпочечников.

 

Определение содержания в крови гормонов и зависящих от них веществ.

Наибольшего внимания заслуживает радиоиммунное исследование, принцип которого заключается в следующем: к исследуемому веществу (Аг) предварительно готовят АТ (антисыворотку), затем стандартное количество полученной антисыворотки смешивают со стандартным количеством исходного Аг, меченного радиоактивным |25] или ІЗІІ (при этом до 80% меченого Аг связывается с АТ, образуя радиоактивный преципитат с определённой радиоактивностью). К этой смеси добавляют сыворотку крови, содержащую исследуемое вещество: добавленный Аг конкурирует с меченым Аг. вытесняя его из комплексов с АТ. Чем больше определяемого вещества (гормона) содержится в исследуемом образце, тем больше радиоактивных меток вытесняются из комплекса с АТ. Далее отделяют комплекс Аг—АТ путём преципитации или избирательной абсорбции от свободного меченого гормона и измеряют его радиоактивность (т.е. количество) на гамма-счётчике.

Радиоактивность преципитата падает. Чем больше в исследуемом образце Аг, тем меньше оказывается радиоактивность оставшегося преципитата. С помощью этого метода в крови и моче можно обнаружить с большой точностью малое количество инсулина, тройных гормонов гипофиза, тиреоглобулина и других гормонов. Однако следует иметь в виду, что увеличение содержания гормонов в крови может происходить за счёт их фракции, связанной с белками.

Кроме того, радиоиммунный метод позволяет количественно оценить химически очень близкие к гормонам вещества, лишённые гормональной активности, однако имеющие общую с гормонами антигенную структуру. Некоторое значение имеет определение содержания гормонов после специальных нагрузочных тестов, позволяющих оценить резервную функцию железы.

Среди биохимических исследований крови наибольшее значение имеет определение содержания глюкозы в крови и моче, отражающее течение патологического процесса при сахарном диабете.

Изменение обмена кальция обнаруживают при патологии парашитовидных желёз.

 

Диффузный токсический зоб. Этиология. Патогенез. Клинические проявления. Диагностика. Лечение.

Тиреотоксикоз - клинический синдром, обусловленный действием избытка тиреоидных гормонов на различные ткани, органы и системы организма.

 

Распространенность тиреотоксикоза составляет 0,5%, заболевание у женщин встречается от 1 до 3%, у мужчин - на порядок ниже. Самая частая причина тиреотоксикоза (75-80%) - диффузный токсический зоб (ДТЗ).

 

Этиология и патогенез

Основные причины развития тиреотоксикоза представлены в классификации.