Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Диссеминированное внутрисосудистое свёртывание крови
Диссеминированное внутрисосудистое свёртывание — симптомокомплекс, обусловленный продолжительным процессом гиперкоагуляции, лля которого характерно образование распространённых микротромбов с последующими геморрагиями (сочетание двух, казалось бы, противоположных процессов). Возникает типичная для ДВС-синдрома блокада микроциркуляции образующимися тромбами, что приводит к функциональной недостаточности внутренних органов и вторичной активации фибриномера. Этиология и патогенез Синдром ДВС может развиться при различных состояниях. К ним относят тяжёлую травму, шок, сепсис, оперативное вмешаСистема крови • 745 тельство, массивное кровотечение, патологическое течение беременности и родов, злокачественные опухоли, системные заболевания соединительной ткани (например, СКВ), гипоксию, укусы ядовитых змей и пр. При ДВС-синдроме последовательно, зачастую быстро сменяя друг друга, возникают нарушения, начиная с появления в крови различных биологически активных веществ с их неблагоприятным влиянием на эндотелий капилляров и клетки крови (прежде всего тромбоциты и лейкоциты) и гиперкоагуляции до развития коагулопатии потребления с гипокоагуляцией на фоне тромбоци- топении и активации фибринолиза. Всё это сменяется вновь возникающей стадией гиперкоагуляции, заканчивающейся распространённым м и кротромбообразованием. Клинические проявления Клиническая картина характеризуется различной степени выраженности тромбозами и геморрагиями, а также наличием сопутствующих гемодинамических расстройств. У больного с ДВС-синдромом отмечают множественные мелкие и обширные кровоизлияния на коже и слизистых оболочках, повышенную кровоточивость из мест венепункций. Кровотечение и полиорган- ная недостаточность — наиболее опасные для жизни клинические проявления ДВС-синдрома. Нередко ДВС-синдром внезапно наслаивается на признаки основного заболевания, существенно осложняя его течение. Лабораторные данные Диагноз ДВС-синдрома подтверждают лабораторными исследованиями крови. • В общем анализе крови выявляют тромбоцитопению, анемию. • При исследовании коагулограммы определяют снижение содержания факторов свёртывания крови (например, факторов V, VIII, X, XII), увеличение количества высокомолекулярных растворимых фибрин-мономерных комплексов и продуктов деградации фибрина и фибриногена, повышение времени свёртывания крови и пр.
Переход от первой стадии (с преобладанием гиперкоагуляции) ко второй (с преобладанием гипокоагуляции) может носить такой быстрый характер, что возможны значительные колебания многих показателей свёртывания крови. Лечение Эффективность терапии ДВС-синдрома зависит от ранней его диагностики и максимально быстро начатого внутривенного введения свежезамороженной плазмы для возмещения факторов свёртывания крови (в 2—3 приёма до 1 —2 л/сут), а также реополиглюкина и гепарина.
Анемия. Определение. Классификация. АНЕМИЯ - состояние, характеризующееся снижением концентрации гемоглобина (менее 130 г/л у мужчин и 120 г/л у женщин) и гематокрита (менее 39% у мужчин и 36% у женщин). Обычно при этом также происходит и снижение количества красных кровяных телец (эритроцитов). Различные виды анемий выявляются у 10-20% населения, в большинстве случаев у женщин. Наиболее часто встречаются анемии, связанные с дефицитом железа (около 90% всех анемий), реже анемии при хронических заболеваниях, еще реже анемии, связанные с дефицитом витамина В12 или фолиевой кислоты (мегалобластные), гемолитические и апластические. Необходимо помнить, что анемия может иметь сложное происхождение. Возможно сочетание железодефицитной и В12-дефицитной анемий.
КЛАССИФИКАЦИЯ АНЕМИЙ В клинической практике наиболее распространена следующая классификация анемий: · Анемии, обусловленные острой кровопотерей · Анемии вследствие нарушения продукции эритроцитов · Апластические · Железодефицитные · Мегалобластные · Сидеробластные · Хронических заболеваний · Анемии вследствие повышенного разрушения эритроцитов · Гемолитические
В зависимости от выраженности снижения уровня гемоглобина выделяют три степени тяжести анемии: · Легкая - уровень гемоглобина выше 90 г/л; · Средняя - гемоглобин в пределах 90-70 г/л; · Тяжелая - уровень гемоглобина менее 70 г/л.
ОБЩИЕ СИМПТОМЫ АНЕМИЙ Слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, раздражительность, сонливость · Головокружение, головные боли, шум в ушах, мелькание "мушек" перед глазами, · Сердцебиение при небольшой физической нагрузке или в покое · Одышка при небольшой физической нагрузке или в покое
Нередко первой жалобой у пожилых пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, является учащение приступов стенокардии, даже после небольшой физической нагрузки. Характер и выраженность жалоб при анемии разнообразны и зависят от вида, степени тяжести анемии, скорости ее развития и индивидуальных особенностей больного.
ДИАГНОСТИКА АНЕМИЙ Для выявления анемии необходимы: · Врачебный осмотр · Общий клинический анализ крови с обязательным определением: · Количества эритроцитов · Количества ретикулоцитов · Гемоглобина · Гематокрита · Среднего объема эритроцитов (MCV) · Ширины распределения эритроцитов по объему (RDW) · Среднего содержания гемоглобина в эритроците (MCH) · Средней концентрации гемоглобина в эритроците (MCHC) · Количества лейкоцитов · Количества тромбоцитов
Дополнительные методы исследования используются для более детальной диагностики отдельных видов анемии.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-07-19; просмотров: 31; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.119.172.146 (0.009 с.) |