Аутогемотерапия, оксигенация

Аутогемотерапия — введение животному под кожу или внутримышечно его же крови. Представляет разновидность патогенетической терапии, сочетающей аутопротеинотерапию, комбинированную с аутосеротерапией и аутовакцинацией.
Аутогемотерапию применяют при многих инфекционных, внутренних незаразных, гинекологических, хирургических и других заболеваниях (фурункулез, острые дерматиты и экземы, вялозаживающие раны, язвы, свищи, гнойные воспаления, орхиты, мышечный и суставной ревматизм, фарингит, ларингит, бронхит, воспаление легких, перитониты, эндометрит, задержание последа, некробациллез, мыт, ящур).
Противопоказано применение аутогемотерапии при новообразованиях, органических изменениях в печени, почках, сердечной мышце, флегмонозных процессах, сопровождающихся длительным накоплением и всасыванием гнойного экссудата, интоксикацией и развитием сепсиса.
Для аутогемотерапии больных животных кровь берут с соблюдением правил асептики у крупного рогатого скота и лошадей из яремной вены, у собак — из подкожной вены предплечья, у свиней — из больших краевых вен наружной поверхности уха или артерий хвоста путем отсечения его кончика. Для крупных животных лучше набирать кровь в шприц Жанэ, для мелких — в “Рекорд” (10—20 мл). Полученную кровь сразу же (до ее свертывания) вводят подкожно или внутримышечно в области шеи, внутренней поверхности бедра или крупа. При повышенной свертываемости на каждые 100 мл крови добавляется 5 мл 5%-ного раствора цитрата натрия или 10 мл 10%-ного раствора салицилата натрия.
Подготовка операционного поля для инъекций обычная, за исключением крупа. Операционное поле этой области лучше обрабатывать 5—10%-ным спиртовым раствором формалина.
Кровь вводят в здоровые ткани, граничащие с пораженными, поскольку на месте инъекции создается барьер (кратковременный), обладающий аутоантисептическим свойством. Следует также учитывать расположение лимфатических сосудов, по которым лимфа оттекает из воспалительного очага к регионарным лимфатическим узлам. Кратчайший путь способствует большей локализации патологического процесса, чем при инъекциях крови в отдаленные от воспалительного очага участки тела.
Дозу крови каждый раз устанавливают в зависимости от особенностей больного животного и характера патологического процесса в организме. Для крупных животных она составляет от 50 до 150 мл, для мелких—от 10 до 20 мл. Инъекции начинают с доз 50—70 мл для крупных животных, постепенно увеличивая при повторном введении на 10—25 мл. Мелким животным инъекции начинают с 5—8 мл.
При выборе дозы аутокрови необходимо учитывать общее состояние больного животного, обращать особое внимание на состояние печеночного и почечного барьеров, резистентность, состояние воспалительного процесса и вирулентность микробов. Необходимо помнить, что после аутогемотерапии происходит усиленное всасывание из воспалительного очага в кровь экссудата, бактерий и продуктов их жизнедеятельности, которые могут дополнительно угнетать и блокировать ранее вызванную блокаду печеночно-почечного барьера и РЭС, поскольку они также в определенной мере будут блокироваться большим количеством распадающихся клеток инъецируемой крови. Все это при нерациональном подборе дозы для аутогемотерапии может ухудшить общее состояние больного животного и обострить патологический процесс.
При острых гнойных ограниченных воспалительных процессах рекомендуемые дозы аутокрови для крупных животных составляют 125—150, для мелких — 5—50 мл.
В начале заболевания целесообразнее кровь вводить вечером, во время подъема температуры тела у больного животного. При диффузных воспалительных процессах, сопровождающихся длительным лихорадочным состоянием, применяют малые дозы крови: 50—75 мл крупным животным и 2—25 — мелким.
Однократные инъекции крови редко дают положительный результат. Лучше делать 4—5 введений, хотя наиболее результативные — первых два.
В случае, когда после первой инъекции крови у животного наступает угнетение, особенно кроветворных органов, дозу повторной инъекции необходимо уменьшить на 1/4. Интервал между введениями — от 48 ч до 4 суток. Чем тяжелее заболевание, тем меньше должна быть первая доза и больше промежуток между введениями. На каждую последующую инъекцию реакция организма ослабевает. Поэтому при повторных инъекциях необходимо увеличивать дозу крови для крупных животных на 25 мл, для мелких — на 1—5 мл, не превышая максимальной.
Если после двухкратного введения у больного животного не будет улучшения общего состояния, течения патологического процесса, морфологического состава крови, то от аутогемотерапии в данном случае следует отказаться.
При аутогемотерапии следует учитывать реакцию организма и возможные осложнения. На месте введения крови развивается незначительная припухлость, исчезающая через 1—2 суток (рассасывается).
Если аутогемотерапия дает положительный результат, то в первые дни (2—4) снижается общая температура, уменьшаются симптомы воспалительного процесса. Отеки постепенно исчезают, инфильтраты рассасываются, количество гнойного экссудата уменьшается, грануляционная ткань становится более плотной и розово-красной. В некоторых случаях бывает кратковременное (1—2 дня) обострение патологического процесса с последующей положительной нормализацией его течения.
При введении завышенных доз крови и ее препаратов общая температура тела повышается, животное угнетено, количество гнойного экссудата увеличивается, грануляционная ткань становится бледной, рыхлой, кровоточивой. На месте введения развивается острое гнойное воспаление.
Гомогемотерапия (изогемотерапия) — подкожное или внутримышечное введение крови животному от других животных этого же вида. Гомогемотерапия — один из методов патогенетической терапии. Донорами при этом методе могут быть здоровые животные старших возрастов переболевшие в молодом возрасте респираторными заболеваниями или матери. Кровь получают как и при аутогемотерапии, стабилизируя ее цитратом натрия с последующим выдерживанием при температуре 2—4°С в течение трех суток Такая кровь обладает более выраженным стимулирующим действием по сравнению с только что взятой.
Лошадям подкожно вводят 0,05—0,07 мл на 1 кг массы (20— 28 мл), крупному рогатому скоту 0,07—0,09 мл/кг массы (28—36 мл), свиньям 0,1—0,2 мл/кг, плотоядным — 0,2—0,3 мл/кг массы животного. Повторные инъекции делают через 4—5 суток.
Положительный эффект отмечен при экземах, токсических дерматитах, зуде кожи, язвенной болезни и фурункулезе.
М. И. Немченко рекомендует гомогемотерапию применять при диспепсии и гипотрофии телят. При этом взятую у коров-матерей кровь вводят телятам внутрибрюшинно.
Предварительно готовят глюкозо-цитратный раствор по прописи:
натрия лимоннокислого — 4,5 г,
натрия хлорида — 8,5,
глюкозы 20—40 г,
воды дистиллированной — 1000 мл.
Раствор стерилизуют кипячением 10 мин. После остывания раствора до температуры 37—38°С к нему добавляют кровь непосредственно из вены от здорового животного. На 1 часть крови берут 1—3 части раствора. Для предупреждения возможных осложнений бактериальной этиологии к глюкозо-цитратной крови добавляют антибиотики: 500 тыс. ЕД пенициллина, 250—500 тыс. ЕД мономицина или стрептомицина
Стабилизированную кровь можно вводить в тот же день или выдержать в холодильнике при температуре 2—4°С в течение 5—10 суток (для накопления биостимуляторов). Разовая доза при внутрибрюшинном введении в расчете на чистую кровь составляет 200—250 мл. В необходимых случаях введение повторяют через 18—36 ч. Перед введением кровь подогревают на водяной бане до 38°С.
Глюкозо-цитратную кровь как экспрессный метод гемотерапии применяют только на благополучных по инфекционным болезням фермах. При внутрибрюшинном введении кровь в неизменном виде поступает в лимфатическую систему, а из нее — в кровеносную и влияет на организм как обычная донорская кровь для восполнения дефицита питательных веществ, воды и других компонентов. Глюкозо-цитратная кровь крупного рогатого скота при внутрибрюшинном введении — эффективное патогенетическое лечебное средство при расстройствах деятельности желудочно-кишечного тракта у молодняка молозивного периода.
Гетерогемотерапия — введение крови одного вида животных другому. Гетерогенную кровь применяют как один из видов патогенетической терапии. Преимущественно ее вводят подкожно и внутримышечно. Внутривенное переливание гетерокрови применяют редко и с большой осторожностью, поскольку даже в малых дозах она в большинстве случаев вызывает осложнения разной степени. Одним из самых опасных осложнений является гетерогенный шок.
Донором может быть совершенно здоровое молодое животное с хорошим составом крови. При исследовании донора особое внимание следует обращать на возможность инфекционных и протозойных заболеваний, которые могут быть переданы рецепиенту с кровью донора. В доноры не следует брать беременных и подсосных маток.
Кровь получают из вены (чаще яремной) с соблюдением правил асептики. При взятии ее стабилизируют 4%-ным цитратом натрия в соотношении 1: 10 с последующим выдерживанием в течение суток в затемненном помещении. При пониженной температуре (2—10°С) в стерильных условиях ее можно выдерживать 10—15 суток. Однако при такой продолжительности хранения в крови накапливаются биогенные стимуляторы. Для предупреждения анафилаксии, которая может наступить при повторных инъекциях кровь обрабатывают 1%-ным раствором хлорамина (из раствора 1 часть раствора на 3 части крови).
Доза гетерокрови для крупных животных 10—15 мл, мелких — 1— 5 мл, которые необходимо вводить с интервалом в 3—5 дней. Эти дозы ориентировочные, поскольку до настоящего времени окончательно не изучен механизм действия гетерогенной крови, особенно на организм молодняка (телят, поросят). Кроме того, еще не разработаны оптимальные дозы и кратность их введения. Для повторных инъекций препарат подогревают на водяной бане до 60°С;
При терапевтических дозах ответная реакция организма проявляется на 2—3-й сутки. При этом улучшается общее, состояние, аппетит и подвижность животного. При завышенных дозах через 24 ч наблюдается выраженное угнетение. Первичное введение может осложняться гетерогенным шоком, повторное — анафилактическим. При шоковом состоянии животному вводят противогистаминные препараты (димедрол, промедол, эфедрин и др.) и препараты, нормализующие работу сердечно-сосудистой, дыхательной и мочевыделительной систем.
Гетерогенную кровь применяют для укрепления общего состояния организма больных и ослабленных животных, активизации естественных защитных сил организма, ускорения заживления ран и язв, усиления действия противомикробных средств (пенициллин, сульфаниламиды и т. п.), а также для ускорения роста и развития животных.
Гетерогенную кровь противопоказано применять истощенным животным и при заболеваниях сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем.
Применение консервированной крови. Консервированную кровь, как препарат тканевой терапии, получившей название “гемостимулятор”, готовят следующим образом. Из яремной вены или другого сосуда здорового животного (донора), соблюдая правила асептики и антисептики, берут кровь в стерильные колбы с 4%-ным раствором цитрата натрия (на 1 часть цитрата натрия 10 частей крови). Колбы закрывают стерильными пробками и ставят в рефрижератор при температуре 2—4°С на 2—3 дня. Затем кровь подогревают на водяной бане до температуры тела животного и применяют для лечения и стимуляции организма животных в тех же случаях, что и тканевые взвеси. Повторные инъекции при лечении производят на 4—5-е, для стимуляции на 15-е сутки.
При повторных и многократных инъекциях гетерогенной крови могут возникать явления анафилаксии. Поэтому следует применять кровь, обработанную 1%-ным раствором хлорамина (3 части крови и 1 хлорамина) или перед повторными введениями нагревать до 55°С.
Доза выдержанной (гетерогенной) крови для крупных животных составляет 10—12 мл, изогенной и аутокрови — 15—20; для мелких животных и молодняка — от 1 до 5 мл, для свиней — 0,1 мл на 1 кг их массы. Кровь вводят подкожно с интервалом 3—5 дней. Показания те же, что и при аутогемотерапии.
Кровопускание — извлечение определенного количества крови из кровеносной системы методом венопункции или веносекции, проводимое с целью уменьшения количества и вязкости крови, облегчения сердечной деятельности и удаления с кровью токсических веществ.
Кровопускание способствует временному падению артериального, венозного и капиллярного давления, что имеет важное значение для уменьшения внутричерепного давления, при тепловом или солнечном ударе, вызывает разжижение крови (гидремию), облегчая этим работу сердца при пневмонии, отеке легких и способствует выведению токсических веществ через почки при уремии, эклампсии, диабетической коме. Оно также предупреждает отравление организма ядовитыми газами (окись углерода, сернистый газ, БОВ), способствует рассасыванию воспалительных экссудатов при плеврите и ревматическом воспалении копыт. Умеренное кровопускание стимулирует гемопоэз, показано при застое крови в малом круге кровообращения, на почве ослабления работы сердца, при отеке легких, острых отравлениях. В последнем случае в вену предварительно вводят 0,9%-ный раствор хлорида натрия.
Количество выпускаемой крови зависит от цели кровопускания, возраста, массы и вида животного. При лечебном кровопускании выпускают 1—2 % крови от живой массы у молодых и старых животных, что в среднем составляет у крупных животных 3—6 л, у мелких — от 200 до 600 мл, у собак—50—200 мл. Для возмещения выпущенной крови вводят изотонические растворы (4—5%-ный раствор глюкозы) в тех же дозах. Повторные кровопускания можно проводить через двое суток.
Кровь берут из поверхностно лежащих вен иглой большого диаметра у крупных и инъекционной — у мелких животных. У лошади кровопускание делают из наружных яремной или грудной вен. У крупного рогатого скота помимо яремной вены кровопускание можно сделать из подкожной вены живота.
У свиней кровопускание делают из краниальной полой вены, ушной, наружной лицевой Последнюю прокалывают в месте впадения в нее щечной и внутренней лицевых вен. Место укола иглы определяют точкой пересечения двух линий: одной горизонтальной, проведенной кзади от угла рта, другой перпендикулярной к ней, проведенной по вертикали от внутреннего угла глаза.
У птицы кровопускание делают из подмышечной вены.
На месте пункции вены коротко выстригают волосяной покров и обрабатывают кожу 5%-ным раствором йода или этиловым спиртом. Вену сдавливают пальцем или резиновым жгутом, в результате чего периферическая часть вены расширяется и наполняется кровью, становится менее подвижной. Пункционную иглу фиксируют между указательным, средним и большим пальцами правой руки. Прокол делают против тока крови под углом 45° во избежание повреждения противоположной стенки сосуда. Если игла введена в просвет вены, то кровь вытекает струей, соответствующей просвету иглы. При неточном ее введении достаточно слегка изменить ее положение, чтобы обеспечить необходимый ток крови. Когда просвет иглы закрыт, ее вынимают и прочищают мандреном или заменяют другой. Кровь собирают в градуированный сосуд для учета количества выпускаемой крови. Иглу из вены вынимают после снятия жгута или прекращения давления на нее пальцами рук. Кожу на месте прокола обрабатывают 5%-ным раствором йода или этиловым спиртом и наклеивают кусочек бинта или ваты, смоченной коллодием.
Кровопускание не производят у истощенных, малокровных и больных инфекционными болезнями животных, при упадке кровообращения на почве сосудистой недостаточности.
При кровопускании возможны осложнения: тромбофлебит; некроз вены и параваскулярные флегмоны (вследствие несоблюдения правил асептики и техники кровопускания); подкожная гематома (вследствие недостаточного образования пристеночного тромба в сосуде); повреждение сонной артерии при пункции яремной вены.

Оксигенотерапия (кислородная терапия) - это высокоэффективный метод лечения животных с сердечно-лёгочной патологией. Оксигенотерапия незаменима при лечении любых острых тяжёлых состояний, связанных с явлениями дыхательной недостаточности, а также во время реанимации.
Оксигенотерапия показана при: одышке любой этиологии, при отёке легких, при шоковых состояниях, состояниях связанных с анемией, тепловых ударах и других состояниях, угрожающих жизни животных.
При данных патологиях нарушается доставка кислорода к тканям, а оксигенотерапия позволяет создать насыщенную кислородную среду и предотвратить состояние гипоксии, то есть недостаточного насыщения тканей кислородом.

 

3) Гнойный артрит. Гнойный артрит (arthritis purulenta)

Гнойный артрит (arthritis purulenta) чаще диагностируют в копытном, путовом, заплюсневом суставах, но возможно поражение и других.

Этиология. Болезнь может возникать при проникающих ранах, механических повреждениях околосуставных тканей, при переходе гнойного воспалительного процесса с параартикулярных тканей, а также метастатическим путем при гнойном плеврите, эндометрите, паратифе и т.п.

Клинические признаки. С учетом степени и характера морфологических изменений в тканях и клинических признаков проявления поражения сустава различают следующие стадии развития гнойного артрита: гнойный синовит, капсулярная флегмона, параартикулярная флегмона, гнойный остеоартрит.

В стадии гнойного синовита (эмпиемы суставов) общее состояние животного несколько угнетенное. Температура тела может быть повышена на 1 – 2°С. При движении животного заметна хромота смешанного типа. В спокойном состоянии животное держит конечность в полусогнутом положении. Сустав несколько увеличен, контуры его сглажены. При пальпации в области пораженного сустава отмечают болезненность, местная температура повышена. В полости сустава на 2 –3-й день течения болезни скапливается значительное количество экссудата. В дивертикулах ощущается флюктуация. Пассивные движения сустава болезненны. При проникающих ранах из сустава выделяется мутный экссудат с хлопьями фибрина.

Капсулярная флегмона. Общее состояние животного на этой стадии развития артрита ухудшается. Повышается температура тела. Животное предпочитает лежать, отказывается от корма. У коров резко снижается молокоотдача. В крови наблюдают лейкоцитоз со сдвигом влево в лейкоцитарной формуле. На больную конечность животное не опирается. В спокойном состоянии удерживает ее в полусогнутом положении на весу. Сустав резко увеличен. Припухлость не имеет четких границ. При пальпации выявляют сильную болезненность. Дивертикулы, костные выступы пропальпировать не удается.

На 5 – 8-й день в капсуле сустава появляются очаги расплавления, образуются абсцессы, которые вскрываются, и гнойный экссудат проникает в подкожную клетчатку. В этом случае процесс переходит в стадию параартикулярной флегмоны.

Параартикулярная флегмона. До вскрытия абсцессов общее состояние животного угнетенное. Температура тела повышена. Пульс частый. Животное теряет упитанность. Припухлость в области пораженного сустава горячая, болезненная, разлитая и достигает значительных размеров, выше и ниже сустава воспалительный отек. Контуры сустава сглажены, дивертикулы не заметны. На больную конечность животное почти не опирается. Пассивные движения невозможны и попытка их выполнения сопровождается сильным беспокойством животного. После абсцедирования и образования свищей общее состояние несколько улучшается, но функция конечности нарушается из-за выраженного параартикулярного фиброзита (разроста соединительной ткани). В процесс вовлекаются все ткани, участвующие в образовании сустава, и заболевание на 3 –4-ю неделю с момента возникновения переходит в стадию гнойного остеоартрита.

Гнойный остеоартрит характеризуется поражением всех элементов сустава и окружающих тканей.

Суставной хрящ подвергается глубокой дегенерации, во многих участках он распадается с образованием узур. В процесс вовлекается надкостница. Развивается оссифицирующий периостит. Отдельные свищи могут закрываться, но после абсцедирования появляются в новых участках. При хроническом течении заболевания усиленно разрастается грануляционная ткань с последующим ее превращением в фиброзную. В суставе развиваются процессы обызвествления и оссификации новообразованной ткани.

В стадии гнойного остеоартрита животное быстро теряет упитанность. Аппетит изменчивый. Наблюдают иногда повышение температуры тела. При движении у животного выражена сильная хромота. Четко заметна атрофия мышц пораженной конечности. Сустав резко увеличен, деформирован, находится в полусогнутом состоянии, подвижность его ограничена, а пассивные движения невыполнимы. Припухлость плотная, малоболезненная, местная температура не повышена.

Прогноз на стадии гнойного синовита может быть благоприятным, так как изменения в тканях сустава обратимы; при своевременном лечении они ослабевают и полностью исчезают. При капсулярной флегмоне прогноз сомнительный, а на стадии параартикулярной флегмоны и гнойного остеоартрита неблагоприятный. В случае гнойного остеоартрита копытного и венечного суставов у парнокопытных животных возможна ампутация одного пальца и в этих случаях прогноз благоприятный или осторожный.

Лечение. Необходимо учитывать стадии болезни. При гнойном синовите и капсулярной флегмоне хорошие результаты дает применение протеолитических ферментов. Дополнительно при гнойном артрите внутримышечно следует вводить антибиотики пролонгированного действия (бициллин-3, 6ициллин-5) из расчета 10 – 20 тыс. ЕД/кг массы животного.

С целью уменьшения повышенного внутрисуставного давления, удаления гнойного экссудата и воздействия на патогенную микрофлору полость сустава промывают раствором новокаина с антибиотиками (на 100 мл 0,5%-ного раствора новокаина 500 тыс. ЕД антибиотика). Для промывания полости сустава вводят по одной игле в два противоположных дивертикула, через одну из игл инъецируют указанный раствор, а через вторую начинает вытекать экссудат и раствор. Если в области сустава имеется проникающая рана, то вводят только одну иглу, через которую инъецируют раствор. Экссудат в этом случае будет вытекать через рану. Сустав промывают медленно, для лучшего удаления экссудата его периодически сгибают и разгибают. Промывание заканчивается тогда, когда из полости сустава будет вытекать чистый раствор. После промывания и удаления раствора одну иглу удаляют, а через вторую вводят 300 – 500 тыс. ЕД антибиотика в малом объеме новокаинового раствора. Полость сустава промывают ежедневно в течение 2 – 3 дней. На область сустава накладывают спиртово-ихтиоловую высыхающую повязку. После тщательного промывания полости сустава можно вводить также 2,5 мл гидрокортизона, 1 млн. ЕД бензилпенициллина в 5 мл 0,5%-ного раствора новокаина.

Показана также циркулярная новокаиновая блокада. Наряду с местным лечением проводят активную общую противосептическую терапию (внутримышечно антибиотики, внутривенно глюкоза, кальция хлорид, гексаметилентетрамин).

На стадии параартикулярной флегмоны, гнойного остеоартрита показано оперативное вмешательство – артротомия. После фиксации животного в боковом положении и обезболивания разрезают дивертикулы или вскрывают очаги нагноения. Проводят общую и местную противосептическую терапию.

У крупного рогатого скота при поражении копытного, венечного суставов можно ампутировать палец или делать экзартикуляцию суставов пальца.