Подбор коррекции с помощью результирующий призмы тест Шобера экзофория, экзотропия

- Красный фильтр устанавливать всегда на правый глаз, зеленый на левый.

- Основание призмы устанавливать в сторону смещения изображения, видимого правым глазом, т. е. в сторону смещения красного объекта. 

- Полная величина призмы, когда крест в центре круга.

- Величина призмы зависит от фузионных резервов пациента при экзофории в рецепте получается 1/3–1/2 от полной величины призмы (Розенблюм) или использовать критерии Шерда (противоположный запас фузионных резервов должен быть в 2 раза выше степени фории или тропии)

При подборе призматической коррекции циклофории сначала корригируют вертикальную форию правого глаза, затем горизонтальную форию на левом глазу. Подобрав их значения, по таблице определяют результирующую призму. В рецепте значение результирующей призмы делят поровну на оба глаза, указывая направление основания призм по шкале Табо в противоположные стороны.

1. В числителе дана сила призмы, пр дптр,в знаменателе — направление линии вершина — основание, в градусах.
2.  Направление основания результирующей призмы указано в системе отсчета по ТАБО для случая, когда основание горизонтальной призмы направлено направо (0°), а вертикальной призмы—вверх (90°). При других направлениях основания призмосоставляющих вектор результирующей будет располагаться в соответствующем квадранте, а число градусов в знаменателе укажет его отклонение от горизонтали.

Расчет призматической коррекции методом децентрирования линз: pr/D = S sm

 

38. Изложить методику подбора очков для близи при гетерофории

Призматическая коррекция гетерофории для дали требуется редко. Значительно чаще призмы назначают для коррекции гетерофории на близком расстоянии. Основное показание при этом — декомпенсированная экзофория для близи.

Наличие этого дефекта можно предполагать в случаях:

1. непереносимости обычной коррекции пресбиопии;
2. упорной астенопии у лиц молодого возраста, не устраняемой ношением положительных линз;
3. плохой переносимости лицами с начальной миопией более слабых отрицательных линз в очках для близи.

Симптомы экзофории:

• пациент при чтении закрывает один глаз;
• наличие установочного движения при проведении пробы с попеременным прикрыванием глаз (Пациент фиксирует мелкий объект (например, какой-либо печатный знак), находящийся на расстоянии 30—35 см от глаз, исследующий поочередно прикрывает ладонью то правый, то левый глаз пациента. Если при открывании глаза он совершает движение к носу, то имеется экзофория для близи. При этих симптомах необходимо исследовать бинокулярные функции на близком расстоянии (гетерофорию, фузионные резервы).

Показания к назначению призм основанием к носу:

• экзофория более 10 прдптр;
• снижение положительного фузионного резерва до 10 прдптр и менее;
• снижение соотношения АК/А до 2,0 прдптр/дптр и менее

Подбор:

• Выбирают наименьшие призмы основаниями к носу, которые дают чувство комфорта при чтении в течение 30—45 мин;
• Призмы должны быть не менее 3,0 прдптр (призмы меньшей силы обычно пациенты не чувствуют) и не более 6,0 прдптр (призмы большей силы косметически неприемлемы, очки толстые и тяжелые) на каждый глаз
• Перед назначением проводят контрольную пробу с поворотом призмы (При чтении пациентом текста в очках с пробными призмами основаниями к носу поворачивают одну из призм основанием к виску и просят сравнить легкость чтения в первом и втором положении)
• Призмы назначают только в том случае, если есть явное преимущество положения «основания к носу» перед положением «основания в одну сторону» (т. е. когда фактически призматическое действие нейтрализовано).

Если имеется сочетание экзофории для близи со слабостью аккомодации и рефракция эмметропическая или миопическая, то могут быть назначены бифокальные сферопризмахические очки (БСПО), добавочные линзы для близи, в которых содержатся сфера +2,25 дптр и призма 6,75 прдптр основанием к носу.