Головная боль, связанная с нетравматической интра- черепное кровоизлияние

Комментарии: несколько исследований документально подтвердили головные боли.

соответствие критериям 6.1.1.2  Постоянная головная боль                    Закодировано в другом месте: головная боль, приписываемая травматическому

связано с перенесенным ишемическим инсультом (инфарктом головного в м н о у з т г р а и ) м. озговое и / или субарахноидальное кровоизлияние или

Необходимы исследования для выявления факторов риска для таких пер-травматическое внутримозговое, субдуральное или эпидуральное кровоизлияние

стойкая головная боль; предыдущая история 1. Мигрень может играют роль, равно как и тревога / депрессия.

 

6.1.2 Головная боль, связанная с преходящей ишемией атака (TIA)

 

Описание: головная боль, вызванная преходящей ишемией. приступ (ТИА) и сопровождающийся внезапным началом преходящие очаговые признаки ТИА. Длится менее 24 часов

 

Диагностические критерии:

 

A. Любая новая головная боль, соответствующая критерию C Б. Преходящая ишемическая атака (ТИА).

поставлен диагноз

toma кодируется как 5.1.1 Острая головная боль, связанная с умеренная или тяжелая травма головы или

5.2.1 Постоянная головная боль средней или средней степени тяжести. тяжелая травма головы.

 

Описание: Головная боль, вызванная нетравматическим интра-

черепное кровоизлияние, как правило, внезапное (даже с грозой) derclap) начало. В зависимости от типа кровотечения,

он может быть изолированным или связанным с очаговым неврологическим дефицит.

 

6.2.1 Острая головная боль, связанная с нетравматическим внутримозговым заболеванием. кровотечение из раны

 

Описание: Новая и обычно острая головная боль, вызванная

C. Доказательства причинно-следственной связи, продемонстрированнынееотброаивматическим внутримозговым кровоизлиянием, связанным

следующие:

1. головная боль появилась одновременно с

другие симптомы и / или клинические признаки ТИА

с очаговыми неврологическими признаками внутримозгового гем- оргазм. В редких случаях это может быть презентабельный и заметный особенность нетравматического внутримозгового кровоизлияния.

! Международное общество головной боли 2018

 

 

Стр.76

76                                                                                                                                      Цефалгия 38 (1)

 

Диагностические критерии:

 

A. Любая новая головная боль, отвечающая критериям C и D Б. Внутримозговое кровоизлияние (ICH) 1 при отсутствии

травмы головы поставлен диагноз

выпуклое субарахноидальное кровоизлияние (cSAH). В

последнее расстройство может иметь очень вариабельные клинические и радиологические особенности в зависимости от его различных

основные причины, в том числе обратимые церебральные

вазоконстрикционный синдром (RCVS), церебральный амилоид

C. Доказательства причинно-следственной связи продемонстрированы паонкгриаойпнатеийям(еCрAе A), эндокардит и церебральный венозный

два из следующих:

1. головная боль возникла в близких височных отношениях. к другим симптомам и / или клиническим признакам ICH, или привела к диагностике ICH

2. Параллельно значительно уменьшилась головная боль со стабилизацией или улучшением других

тромбоз. Пациенты с ауроподобными приступами, cSAH

и CAA следует закодировать как 6.8.4 Мигренеподобная аура. относят к церебральной амилоидной ангиопатии. Пациенты с головная боль, cSAH и RCVS следует кодировать как 6.7.3.

Головная боль связана с обратимым вазоконстрикционным поражением головного мозга. ционный синдром.

Симптомы или клинические или радиологические признаки ИХ

3. головная боль имеет как минимум одно из следующих три характеристики:

а) внезапное начало или наступление грома б) максимальная в день ее появления

в) локализованы в соответствии с сайтом кровотечение

D. Одно из следующих:

1. головная боль прошла в течение трех месяцев 2

2. головная боль еще не исчезла, но три месяцев еще не прошло 2

E. Не лучше объяснимо другим ICHD-3 диагноз.

 

Заметки:

 

1. Термин интрацеребральный используется в в этот контекст включить внутримозговые.

2. Три месяца следует отсчитывать от стабилизации.

Описание: Головная боль, вызванная нетравматическими суб- арахноидальное кровотечение (САК), как правило, тяжелое и

внезапно в начале, достигая максимума в секундах (громовой удар головой- болит) или минут. Это может быть единственным признаком отсутствия травматический САК.

 

Диагностические критерии:

 

A. Любая новая головная боль, отвечающая критериям C и D Б. Субарахноидальное кровотечение (САК) в отсутствие

травмы головы поставлен диагноз

C. Доказательства причинно-следственной связи продемонстрированы по крайней мере два из следующих:

1. головная боль возникла в непосредственной близости от височных отношение к другим симптомам и / или клиническим

признаки САК или привели к диагнозу: SAH

2. Параллельно значительно уменьшилась головная боль.

Самопроизвольно или в процессе лечения, скорее чем начало внутримозгового кровоизлияния.

 

Комментарии: 6.2.1 Острая головная боль, не связанная с травмами. матическое внутримозговое кровоизлияние чаще происходит из-за субарахноидальная кровь и местное сжатие, чем

внутричерепная гипертензия. Иногда он может представлять как громовая головная боль.

Головная боль более обычна и более сильна при геморрагии. рагичный, чем при ишемическом инсульте. Когда происходит в начало инсульта, головная боль связана с более высоким риском ранней смертности от внутримозгового кровоизлияния, но не при ишемическом инсульте.

Головная боль обычно омрачается очаговым дефектом. icits или кома, но это может быть заметным ранним признаком

некоторых внутримозговых кровоизлияний, особенно мозжечковых

lel со стабилизацией или улучшением других

симптомы или клинические или радиологические признаки SAH

3. головная боль возникает внезапно или внезапно.

D. Одно из следующих:

1. головная боль прошла в течение трех месяцев 1

2. головная боль еще не исчезла, но три еще не прошло месяцев 1

E. Не лучше объяснимо другим ICHD-3 диагноз. 2,3

 

 

Заметки:

 

1. Три месяца следует отсчитывать от стабилизации. Самопроизвольно или в процессе лечения, скорее

кровотечение; это может потребовать неотложной хирургической помощи декомпрессия.

чем начало субарахноидального кровоизлияния (SAH).

 

6.2.2 Острая головная боль, связанная с нетравматическим субарах- ноидное кровотечение (САК)

2. Диагноз САК подтверждается неконтрастным методом.

расширенная компьютерная томография: чувствительность близка к 99% в первые шесть часов после начала, 98% через 12 часов и 93%

через 24 часа (но снижается до 50% через семь дней).

Закодировано в другом месте: Нетравматический субарахноидальный гемор-Если результаты КТ недиагностические, поясничный пункт

сыпь (SAH) отличается от нетравматических

Важно: ксантохромия присутствует во всех случаях

 

! Международное общество головной боли 2018

 

Стр.77

ICHD-3                                                                                                                                                                                                                                77

 

 

при аневризме САК при спинномозговой жидкости (CSF) собирается от 12 часов до двух недель.

после появления симптомов и анализируемых спектро-

фотометрически. МРТ не указывается в качестве начального диагностический тест на САК; однако, ослабленный жидкостью восстановление инверсии (FLAIR) и градиент-эхо T2-

взвешенные изображения могут быть полезны, когда КТ нормальный и ненормальный CSF.

3. При наличии нетравматичных конвексальных субарах-

 

 

Обычно он сопровождается или быстро сменяется очаговым признаки и снижение сознания.

 

Диагностические критерии:

 

A. Любая новая головная боль, отвечающая критериям C и D Б. Острое субдуральное кровотечение (ASDH) в

диагностировано отсутствие травмы головы

C. Доказательства причинно-следственной связи продемонстрированы по крайней мере

ноидное кровотечение, пожилой возраст, сенсомоторная дисфункция ции, стереотипные ауроподобные заклинания и отсутствие

два из следующих:

1. головная боль развивалась очень быстро.

значительная головная боль указывает на церебральный амилоидный ангио- патология как первопричина. Младший возраст и

рецидивирующая головная боль предсказуема обратимая

отношение к другим симптомам и / или клиническим симптомам. признаки ASDH, или привели к диагнозу

ASDH

синдром церебральной вазоконстрикции.

 

 

Комментарии: Нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние. (САК) - одна из наиболее частых причин стойких,

2. одно или оба из следующих:

а) головная боль значительно усилилась в параллельно с обострением РАСД

б) значительно уменьшилась головная боль в

параллельно с улучшением других симптомов

сильная и внезапно начинающаяся головная боль, приводящая к потере трудоспособноститомов или клинических или радиологических признаков

(громовая головная боль) и является серьезным заболеванием (мор- вероятность 40–50%, при этом 10–20% пациентов умирают раньше прибытие в больницу; 50% выживших остаются инвалидами).

6.2.2 Острая головная боль, связанная с нетравматической суб- арахноидальное кровотечение, тем не менее, может быть умеренным и без каких-либо связанных знаков. Резкое начало

ASDH

3. головная боль имеет одно или оба из следующих характеристики:

а) внезапное начало или наступление грома б) локализован в соответствии с сайтом

кровотечение

ключевая особенность. Соответственно, любой пациент с головной больюD. Одно из следующих:

резкого начала или громовой головной боли следует оценивается для SAH.

Поздняя диагностика часто приводит к катастрофическим последствиям:

1. головная боль прошла в течение трех месяцев 1

2. головная боль еще не исчезла, но три еще не прошло месяцев 1

САК - это нейроинтервенционная неотложная помощь. Тем не мение,  E. Не лучше объяснимо другим ICHD-3

первоначальный ошибочный диагноз происходит от четверти до половины пациенты, наиболее частым конкретным ошибочным диагнозом является мигрень. Наиболее частые причины ошибочного диагноза

диагноз.

неспособность получить соответствующую нейровизуализацию, или неправильное толкование или невыполнение поясничного

прокол в тех случаях, когда это требуется.

Примечание:

 

1. Три месяца следует отсчитывать от стабилизации.

После постановки диагноза САК следующим неотложным шагом являетсСяа: мопроизвольно или в процессе лечения, скорее

выявить разрыв аневризмы (80% случаев спонтанного

танная САК возникает в результате разрыва мешковидной аневры. ysms). У пациентов, которым изначально поставлен неверный диагноз и у которых SAH распознается с опозданием, когда они

отправлен повторно через несколько дней, часто аневризмы нет и нет причины, идентифицируемой для SAH.

чем начало острого субдурального кровотечения.

 

 

Комментарии: Нетравматическое острое субдуральное кровоизлияние. (ASDH) без других внутричерепных кровотечений ('чистый

ASDH ') встречается редко. Он представляет собой опасное для жизни состояние. и является неотложной нейрохирургической.

6.2.3 Острая головная боль, связанная с острым нетравматическим заболеванКиреомвотечение может быть артериального или венозного происхождения.

субдуральное кровотечение (ASDH)

Сообщенные причины включают «спонтанную» кортикальную артерию. разрыв, разрыв аневризмы, артериовенозная мальформа-

Закодировано в другом месте: Большинство случаев острого субдуральнотгооногевмиод- уральных артериовенозных свищей, опухолей или

дреозлижвноызнбиыктаьюзтакпоодсилреотвраанвымысогоотлвоевтсыт;вгуоюлщовинмаяобрлазьовмт. аких случаях

тмреотмасбтоаззыве,нкоозангыулхоспоастуидио,вбиолвензунтьрМичоеярмеопян,ацяегриеп- отензия.

В большинстве случаев сообщалось об отдельных случаях или небольших сериях

Описание: Головная боль, вызванная острым нетравматическим заболеваннеийермо.хирурги. Головная боль описывается в 25–100% случаев.

субдуральное кровотечение, обычно сильное и внезапное, пик в секундах (громовая головная боль) или минутах.

дел в зависимости от серии и лежащих в основе

причина. Изолированная головная боль может быть признаком,

! Международное общество головной боли 2018

 

 

Стр.78

78                                                                                                                                      Цефалгия 38 (1)

 

но обычно это связано или сопровождается быстрым неврологическое ухудшение.

6.3.1 Головная боль, связанная с неразорвавшейся мешковидной аневризмой

 

Диагностические критерии:

6.2.4 Постоянная головная боль, связанная с прошлыми нетравматическими причинами.

внутричерепное кровотечение

 

Описание: Головная боль, вызванная нетравматическим интра- черепное кровоизлияние и продолжающееся более

через три месяца после стабилизации кровотечения. Диагностические критерии:

A. Головная боль, ранее диагностированная как острая 6.2.1.

головная боль, связанная с нетравматическим внутримозговым кровотечение, 6.2.2 Острая головная боль, связанная с

нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние или 6.2.3

A. Любая новая головная боль, соответствующая критерию C Б. Была обнаружена неразорвавшаяся мешковидная аневризма.

поставлен диагноз

C. Доказательства причинно-следственной связи продемонстрированы по крайней мере два из следующих:

1. головная боль возникла в непосредственной близости от височных отношение к другим симптомам и / или клиническим

признаки неразорвавшейся мешковидной аневризмы, или привел к его диагнозу

2. одно или оба из следующих:

а) головная боль значительно усилилась в

параллельно с другими симптомами или клиническими

Острая головная боль, связанная с острым нетравматическим заболеванием. субдуральное кровотечение и выполнение критерия C

или радиологические признаки роста мешка- кулярная аневризма

Б. Внутричерепное кровотечение (любого типа)

стабилизировалась, спонтанно или в результате лечения

C. Головная боль сохраняется> 3 мес. После стационарного лечения. билизация внутричерепного кровоизлияния

D. Не лучше объяснимо другим ICHD-3 диагноз.

б) головная боль прошла после лечения мешковидная аневризма

3. одно или оба из следующих:

а) головная боль имеет внезапный или громовой характер начало

б) головная боль связана с болезненным Паралич III нерва

D. Не лучше объяснимо другим ICHD-3

Комментарии: несколько исследований документально подтвердили головные бдоилаиг.ноз. 1

соответствие критериям 6.2.4 Атрибут стойкой головной боли

связано с перенесенным нетравматическим внутричерепным кровоизлиянием.

Необходимы исследования для выявления факторов риска такого стойкая головная боль; предыдущая история 1. Мигрень

может играть определенную роль, равно как и тревога / депрессия.

Примечание:

 

1. В частности, внутричерепное кровоизлияние и обратное

Кодируемые подчиненные формы: 6.2.4.1 Постоянная головная боль. связано с прошлым нетравматическим внутримозговым гемор-

rhage, 6.2.4.2 Постоянная головная боль, связанная с прошлым

нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние и 6.2.4.3

синдром сужения сосудов головного мозга. исключены соответствующими расследованиями.

Постоянная головная боль, связанная с прошлым нетравматическим острое субдуральное кровотечение.