Эндоген ді к анцероген дерге жатады ://

нитрозаминдер //

аминоазот қосындылары//

қарапайым химиялық қосылыстар//

оттектің бос радикалдары//

полициклдық ароматты көмірсутектер

***

Беркитт лимфомасы дамуын осы теория арқылы түсіндіруге болады://

вирусты-генетикалық//

химиялық канцерогенез//

физикалық бластомогенез//

иммунологиялық бақылау//

эндогендік канцерогендер

***

Өспе дамуының негізінде жатыр://

ДНҚ зақымдануы//

жыныстық жасушалардың мутациясы //

антионкогендердің белсенуі //

ДНҚ репарация гендерінің белсенуі//

организмнің иммундық серпілістерінің тежелуі

***

Канцерогенез сатыларының бірізділігі: //

прогрессия, инициация, промоция//

промоция, прогрессия, инициация//

промоция, инициация, прогрессия//

инициация, промоция, прогрессия//

инициация, прогрессия, промоция

***

Инициация сатысы сипатталады: //

өспелер өсу жылдамдығының ұлғаюымен//

өспелік жасушалардың метастаздануымен//

сау жасушаның өспелік жасушаға трансформациялануымен//

біріншілік өспелік түйіндердің пайда болуымен//

антибластомды резистенттіліктің тежелуімен

***

Өспе дамуындағы жасырын кезеңнің болуы осыған байланысты://

баяу өсетін жасуша түрлерінің басым болуына //

коканцерогенді факторлардың әсерінің күшеюіне //

өспелік жасушалардың генотипінің жылдам өзгеруіне //

өспеге қарсы қорғаныстық механизмдердің тежелуіне //

промоторлардың трансформацияланған жасушаларға әсер етуіне

***

Промоция сатысында байқалады: //

латентті жағдайдағы, өзгерген жасушалардың ынталандырылуы //

жасушалардың аса қатерлі клондарының пайда болуы //

жасушалар бөлінуін реттейтін гендердің мутациясы //

өспенің метастаздануы //

өспелердің қайталануы

***

Науқасқа бір жыл бұрын асқазанның пилорикалық бөлігінің аденокарциномасы бойынша ота жасалғанда аналық безінде метастаздар анықталған – Крукенберг метастазы. Науқастағы асқазан обырының ең ықтимал метастаздану жолы://

гематогендік//

лимфогендік//

периневральдік//

имплантациялық//

интраканаликулярлы

***

П ромоци я сатысының аяқталуы саналады://

кахексияның дамуы//

өспелердің қайталануы// 

өспенің метастаздануы//

біріншілікті ісіктік түйіндердің түзілуі//

қалыпты жасушаның ісік жасушасына айналуы

***

Асқазан обыры бойынша ота жасатқан науқаста 9 ай өткен соң, жалпы әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, салмағының азаюы, оңжақ қабырға астының ауыруы, құсу пайда болған. Бауырды зерттегенде көлемді өспе анықталған, қан құрамында альфа-фетопротеин және обырлық-эмбриональді антиген деңгейі жоғарылаған. Канцерогенездің осы сатысының дамуына ықпал етеді://

өспелік жасушаларда апоптоздың күшеюі //

тіршілікке қабілеті төмен жасушалардың жиналуы //

ісік жасушалары жасушалық геномының тұрақсыздығы //

жасуша саралануын ынталандыратын факторлардың әсерленуі //

организмнің реттеуші әсерлеріне тәуелді жасушалардың басым болуы

***

О нкоген концепци ясына сәйкес протоонкоген дер - бұл://

жасушаның бөлінуін тежейтін гендер //

зақымданған ДНҚ репарация гендері //

жасуша саралануы мен өсуінің гендері //

жасуша өлімін бағдарлайтын гендер //

жасушаның митоздануын тежейтін гендер

***

Қалыпты жасушаның ісік жасушаларына айналуының негізінде жатыр://

белсенді онкогеннің түзілуі //

апоптоз механизмдерінің белсенуі //

антибластомдық резистенттіліктің белсенуі //

жасуша бөлінуіндегі супрессор гендердің белсенуі //

ДНҚ репарациясы ферменттерінің түзілуінің жоғарылауы

***

Протонкогендердің белсенуінің және олардың онкогендерге айналуының негізінде жатыр: //

өсу факторларының түзілуінің төмендеуі//

антиапоптозды гендердің инактивациясы//

супрессорлық – гендердің инактивациясы//

апоптоз механизмдерінің белсенуі//

мутация

***

Онконәруыздардың әсерінен жасушалар://

бөлінуін тоқтатады//

р-53 нәруыз-супрессорын түзе бастайды//

бөлінудің аутокриндік реттелу түрін жоғалтады//

сыртқы өсу факторларының әсерінен бөліне бастайды//

олардың бөлінуін реттеуші әсерлерге сезімталдығы жойылады

***

BRCA - I, АРС, NF -1, Rb, p 16, p 21 -гендерінің и нактивация лануы әсерінен://

апоптоз белсенеді//

транспозондар көбейеді//

жасушаның бөлінуі тежеледі//

жасушалардың жетілуі тежеледі//

жасушалар бақылаусыз, ретсіз бөлінеді

***

Сүт безі обырымен ауыратын науқастарда P 53 генінің бұзылыстары бір аллел дің мутаци ясымен және басқасының бөліктерінің делеци ясымен көрінеді. Өспе кезінде р-53-тің қызметтік инактивациясы және мутациясы осыған алып келеді://

 апоптоз механизмдерінің тежелуіне //

промоторлардың қызметінің тежелуіне //

онконәруыздардың түзілуінің тежелуіне //

жасушаларда протоонкогендер санының көбеюіне//

супрессорлық – гендердің белсенуіне

***

Науқас С., 43 жаста, аналық бездің стромалық өспесі дамыған. Гормональді ем тиімсіз болған. Өспелердің дәрілік заттарға резистенттілігін түсіндіріңіз://

жасушаларда көптеген дәрілерге тұрақтылықтың активациясы//

жасушаларда спецификалық гормон-байланыстырушы  рецептордың артуы//

жасушаларда өсу факторларының азаюы//

митоген тәуелді ферменттің азаюы//

сигнальді жолдардың тежелуі

***

Өспелік жасушалардың өсуіне ықпал етеді://

апоптоз механизмдерінің күшеюі//

өспелерді некроздаушы альфа факторлардың артық өндірілуі//
өспелік жасушалардыңантигендік қасиетінің айқын болмауы//

жасушалардың саралануының күшеюі//
табиғи киллерлердің белсендірілуі

***

Науқас 48 жаста 3 жыл бұрын құрамы гиперплазиялы эпителиден тұратын тікішектің аденоматозды полипі алынып тасталған. Науқас қантты диабеттің 2 типімен ауырады. Қазірге кезде көлемі 5х5 см полип тәріздес өспе анықталған. Биопсия жасағаннан соң қан кету байқалды. Өспе алынып тасталды. Гистологиялық зерттеуде қатерлі өспе аймақтары анықталды. Бұл жағдайдағы өспе алдалық ауруға жатады://

полип//

қанкетулер//

тік ішектің обыры//

2 типті қантты диабет//

тікішектің эпителийінің гиперплазиясы

***

Антицеллюлярлық механизмдер осыған бағытталған://

зақымданған ДНҚ-ның репарациясына//

апоптоз механизмінің белсенуіне//

ісік жасушаларын жоюға//

канцерогендердің жасушалармен өзара әрекетесуін тежеуге//

қалыпты жасушалардың ісік жасушаларына айналуын тежеуге

***

12 жыл бойы анилиндік бояулармен жұмыс істеген, бояу цехында қызмет атқаратын жұмысшы зәр шығару кезінде ауырсыну пайда болатынына және зәрмен қан шығатынына шағымданады. Тексергенде қуығында папиллярлық рак дамығаны анықталды. Қуықта рак пайда болуына ықпал ететін этиологиялық фактор осы топқа жатады://

химиялық органикалық канцерогендер//

химиялық неорганикалық канцерогендер//

химиялық нағыз канцерогендер//

механикалық канцерогендер//

физикалық канцерогендер

***

Науқас жалпы әлсіздікке, бірден азып кеткеніне, тыныс алуының қиындауына, жөтелге, қан түкіруіне, кеуде тұсының ауыратынына шағымданады. Кеудесінің солжақ тұсы ішке қарай кірген, мойын лимфа түйіндері ұлғайған. Қан талдамасында ауыр дәрежелі анемия, гипопротеинемия. Диагноз солжақ өкпенің обыры. Осы симптомдар науқаста канцерогенездің келесі сатысы дамығанын айғақтайды://

промоция//

инициация//

прогрессия//

амплификация//

трансформация

***

Т ақырыбы: «А ллерги ялардың п атофизиология сы»

Поллиноз дардың себебін атаңыз://

антибиотиктер//

тұрмыстық үй тозаңы//

арам шөптердің тозаңы//

төсектегі микрокенелер//

эпидермалық аллергендер

***

Келесі заттекті егу арқылы активті сенсибилизацияны шақыруға болады://

антигендерді//

спецификалық антиденелерді//

сенсибилизацияланған лимфоцит-эффекторларды//

иммунды стимуляторларды//

иммунды депрессанттарды

***

А утоиммун ды ауруларды жататынын атаңыз://

поллиноз//

Артюс феномені//

сарысулық ауру//

ревматоидты артрит//

экзогенді аллергиялық альвеолит

***

Жүре пайда болған (екіншілікті) эндоаллергендер://

аталық бездер//

бас миы//

 «тінмикроб» кешені//

қалқанша бездің коллоиды//

жұлынның сұр заты

***

Аллергия пайда болуына қолайлы әлеуметтік жағдайлар://

вакциналарды егулердің кең таралуы//

тұқым қуалауға бейімділік//

биологиялық тосқауылдар өткізгіштігінің жоғары болуы//

аллергия медиаторларын залалсыздандыру жүйесінің бұзылуы//

микроорганизмдер әсерінен нәруыз құрылымының өзгеруі

***

6. Ер адам орманда серуендеп жүргенде көз қабағының ісініп қызарып кеткенін және жас ағуын байқаған. Кейін мұрны бітіп қалған, тамағы қарлығып тынысы тарылған. Үйіне қайтып келгенде осы симптомдар сәл басылған. Бұл жағдай аллергиялық реакциялардың осы типі дамуымен байланысты://

реагиндік типі//

цитотоксикалық типі//

жасушамен-байланысты типі//

иммунды кешендік типі//

стимулдаушы типі

***

Организмге аллерген қайта енгенде алергиялық реакцияның 1 типі бойынша дамитын иммундық зақымданулардың терідегі көріністері ең ұзақ дегенде қанша уақытта байқалады://

15-20 мин//

6-8 сағ//

24-48 сағ//

3-7 тәул//

10-14 тәул

***

Аллергиялық рекцияның дереу дамитын түрінде міндетті түрде болады://

эндогенді аллергендер//

аллергияның жасушалық медиаторлары//

аллергияның гуморальді медиаторлары

айналымдағы бос антиденелердің//

сенсибилизацияланған Т-лимфоциттер

***

Науқас 28 жаста, ампициллинді бұлшықет ішіне енгізгеннен соң 30 минуттан кейін мазасыздық, басының ауруы, тыныс алуының қиындауы, денесіне бөртпелердің шығуы, қышуы пайда болған. Тексергенде: науқас есеңгіреген, терісінде күлдіреуік бөртпелер бар, салқын жабысқақ тер бөлінеді. Анамнезінде: 20 жасар шағында антибиотиктермен ем қабылдаған кезінде терісінде бөртпелер пайда болған. Осы аллергиялық реакцияның негізгі медиаторларын атаңыз://

плазмин, гепарин//

лимфокиндер, монокиндер//

гистамин, лейкотриендер//

тромбоксан А₂, простациклин//

комплемент жүйесінің құрамбөліктері, каллидин

***

Дереу дамитын аллергиялық реакцияға жатады://

туберкулез//

квинке ісінуі//

жанамалы дерматит//

трансплантаттың ажырауы реакциясы//

инфекциялық-аллергиялық бронх демікпесі

***

Аллергиялық серпілістің баяу дамитын түрі осылардың бар болуымен байланысты://

лейкотриендердің// 

нейтрофильді лейкоциттердің//

айналымдағы бос антиденелердің//

сезімталдығы жоғарылаған лимфоциттердің//

айналымдағы иммунды кешендердің

***

Аллергиялық серпілістің баяу дамитын түрлерінің негізгі медиаторлары://

лимфокиндер//

лейкотриендер//

комплемент жүйесінің компоненттері//

простагландиндер//

биогенді аминдер

***

Баяу дамитын аллергиялық серпілістерге жатады://

есекжем//

Квинке ісінуі//

сарысулық ауру//

бактериялық аллергия//

атопиялық бронхиалды демікпе

***

О рганизм нің с енсибилизация сы осы кезде дамиды: //

бұлтты жасушалардың дегрануляциясы//

организмге гаптеннің енуі//

аллергия медиаторларының түзілуі//

аллерген алғаш түскенде//

организмге аллергендердің парентеральді енуі

***

С енсибилизаци я жағдайына тән: //

спецификалық иммуноглобулиндердің жоғарылауы//

Т-лимфоциттердің қызметінің тежелуі//

аллергия медиаторларының түзілуі//

аллергияның клиникалық көрінісі//

мес жасушалардың дегрануляциясы

***

Антидене жасушаның ажырамас бөлімі болып саналады://

аллергиялық реакцияның реагинді түрінде//

аллергиялық реакцияның ынталандырушы түрінде//

аллергиялық реакциянгың цитотоксикалық түрінде//

аллергиялық реакцияның иммунды кешендік түрінде//

жасушалық – байланысқан түрінде

***

Науқас Р., 10 жаста, тыныс алуының қиындауына, тұншығуына, өкпесінің сырылына шағымданады. Жөтелдің соңында ашық түсті қақырық түседі. Ұстамалары жусан гулдегенде туындайды. Осы аллергиялық реакцияның патогенезінің басты тізбегіндегі ең маңыздысы://

лимфокиндер//

иммуноглобулиндер Е//

комплемент жүйесінің компоненттері//

сенсибилизацияланған Т-лимфоциттер//

IgG, IgM фракциясының преципитацияланушы антиденелері

***

Аяғының ашық жарақатымен түскен науқасқа екінші рет сіреспеге қарсы адам иммуноглобулині енгізілген. 9-ыншы тәулікте науқаста қызба, тізе және иық буындарының таралған қышитын бөртпелері, ісінуі, ауырсынуы, лимфа түйіндерінің ұлғаюы пайда болған. Нақты қорытынды жасау үшін қанда осының деңгейін анықтау керек://

В-лимфоциттердің//

иммуноглобулин А - ның//

иммуноглобулин Е- нің //

преципитациялық IgG, IgM- нің //

сенсибилизацияланған Т-лимфоциттердің

***

А ллерги ялық реакция лардың реагин дік тип індегі біріншілікті нысана - жасуша://

лимфоциттер//

нейтрофилдер//

мес жасуша//

эозинофил//

тромбоцит

***

А ллерги ялық реакци ялардың реагин ді тип інің I сатысында байқалады://

мес жасушалардың, нейтрофилдер және эозинофилдердің бірігуі//

 Т-, В-лимфоциттер және макрофагтардың бірігуі//

спецификалық Т-лимфоцит-эффекторлар клонының түзілуі//

жасуша ішілік процестердің тежелуі//

мес жасушалардың активациясы

***

Науқасқа жергілікті анестезия жасағанда кенеттен бас айналуы, құрсақ тұсының қатьты ауыруы, жүрек айнуы пайда болған. Объективті: науқас бозғылт, бетінде салқын жабысқақ тер бөлінеді. ТАЖ - 38 мин^-1, АҚ - 80/40 мм сын.бағ., ЖЖЖ-110 мин^-1, жіп тәрізді. Бұл аллергиялық реакцияның дамуы ең алдымен осының түзілуімен байланысты://

преципитиндер//

D классының иммуноглобулиндері//

 G_1,4 классының иммуноглобулиндері//

антигенпрезентациялаушы жасушалар

сенсибилизацияланған Т-лимфоциттер

***

Науқас ауқымды миокард инфаркты мен ауырған. Төрт аптадан соң науқаста жүрек тұсының ауырсынуы, перикард шуылы, плеврит, жоғары температура байқалады. Қан талдамасында эозинофильді лейкоцитоз, ЭТЖ жылдамдауы, антикардиальды антиденелер титрінің өсуі анықталды. Қойылған диагноз: «Инфаркттан кейінгі синдром (Дресслер синдромы)». Антикардиальды антиденелер түзілуін ескерсек, науқаста синдром дамуының негізіндегі аллергиялық реакциялардың типі://

реагиндік //

цитолиздік//

жасушамен байланысқан//

иммунды кешенді//

стимулдаушы

  ***

Цитотоксикалық немесе цитолиздік түрге жататын аллергиялық серпілістерде антиденелердің келесі түрлері түзіледі://

реагиндер//

преципитиндер//

сенсибилизацияланған лимфоциттер//

G _1-3 ииммуноглобулиндері //

А иммуноглобулиндері

***

Иммундық зақымданудың 2 типі бойынша дамитын ауруды атаңыз://

жанамалы дерматит//

жіті гломерулонефрит//

иммунды агранулоцитоз//

аллергиялық альвеолит//

анафилаксиялық шок

***

3 түрге жататын (иммундық-кешендік) аллергиялық серпілістердің жиі себептері://

вирустар// 

өсімдіктер тозаңы//

 ерігіш нәруыздар//

жануарлар мен өсімдіктер тозаңы//

тіректік мембрананың өзгерген бөліктері

***

Иммундық зақымданудың 3 типі бойынша дамитын ауруды атаңыз://

бруцеллез//

агранулоцитоз//

гравис миастениясы //

сарысулық ауру //

атопиялық бронх демікпесі

***

27. Аллергологиялық анамнезі қалыпты адамға диагностикалық мақсатта құрамында йоды бар – урографин енгізілген. бұрын рентгенконтрасты препараттар қабылдамаған. Бірнеше минуттан кейін үрей сезімі, өлімге деген қорқыныш, бас айналуы, денесінің ысуы, жүрек тұсының ауруы, тынысының қиындауы байқалған. Терісі бозғылт, салқын тер бөлінеді, ЖЖЖ - 120 мин^-1, АҚ 70/30 мм сын. бағ. Шынайы анафилаксиялық шокқа қарағанда бұл анафилактоидты реакцияның патогенезінде://

 сенсибилизация сатысы болмайды//

мес жасушалардың дегрануляциясы болмайды//

препараттан дозаға тәуелді әсер дамымайды//

препаратты алғашқы енгізгенде реагиндер түзіледі//

 «антиген-антидене» кешені жылдам түзіледі

***

 Аллергиялық серпілістердің жасушалық байланысқан түріне осылардың пайда болуы тән://

сезімталдығы жоғарылаған лимфоциттердің //

жартылай тіркелген антиденелердің//

тосқауылдайтын антиденелердің//

преципитиндердің//

реагиндердің

***

Атопиялық аурулар кезінде спецификалық антиденелерді анықтауға мүмкіндік беретін әдіс://

терілік сынама//

преципитация реакциясы//

комплементпен байланысу реакциясы//

радиоиммуносорбенттік тест//

полимеразды тізбектік реакция

***

Иммундық зақымданудың реагинді типі бойынша дамитын аллерги ялық реакци ялардың 1 сатысында маңызды жасуша://

нейтрофилдер//

тромбоциттер//

эозинофилдер//

Т-лимфоциттер//

Глиалық жасушалар

***

Аллергияның патохимиялық сатысы түсіндіріледі://

организм сезімталдығының жоғарылауымен//

аллергия медиаторларының бөлінуімен//

сенсибилизацияланған Т-лимфоциттердің жиналуымен//

организмнің аллергияға жауап беру реакциясымен//

иммуноглобулиндердің бөлінуімен

***

Патофизиологиялық саты сипатталады://

организм сенсибилизациясы дамуымен//

аллергия медиаторларының түзілуі және бөлінуімен//

аллергенмен қайта жанасқанда антиденелердің пайда болуымен//

ағзалар мен тіндердегі қызметтік және құрылымдық өзгерістермен//

нысана жасушалары беткейінде «аллергенантидене» кешенінің тіркелуімен

***

Науқасты үш жыл бойы сәуір айынан қырқүйек аралығында көз қабағының қышуы, жас ағуы, мұрын бітуі, түшкіру мазалайды. Қан талдамасында эозинофилдердің мөлшері жоғарылаған. Науқастың әкесі атопиялық бронх демікпесімен ауырады. Патогенездік тұрғыда науқасқа тағайындалатын ең тиімді ем://

цитостатикалық терапия//

иммунодепрессиялық терапия//

спецификалық гипосенсибилизация//

антибактериялық терапия//

витаминотерапия

***

Спецификалық гипосенсибилизацияның маңызы://

аллергия медиаторларының бейтарапталуында//

аллергендерге организм төзімділігі төмендеуінде// 

айналымдағы бос антиденелердің титрі төмендеуінде//

организмнің спецификалық реактивтілігінің жоғарылауында//

тотальді иммундық депрессияда

***

Бейспецификалық гипосенсибилизация осыларды енгізуімен іске асады://

аллергеннің аз мөлшерін//

антигистаминдік дәрі-дәрмектерді//

G класына жататын тосқауылдайтын антиденелерді//

А.М.Безредко әдісімен сары суды//

аллергияны шақырған аллергенді

***

Тақырыбы: «Иммунопатология. ЖИТС-тің патофизиологиясы»

1. Брутон гипогаммаглобулинемия кезінде бұзылады://

фагоцитоз//

хемотаксис//

нейтрофилдердің адгезиясы //

иммундық жауаптың Т-типі //

 иммундық жауаптың В-типі

***

2. Ди Джордж синдромы кезінде байқалады://

айырша безінің гипоплазиясы// 

иммунды реакцияның гуморальды түрінің жоқ болуы//

қанда лимфоциттер санының көбеюі// 

G иммуноглобулиннің жоғары деңгейі//

антиденелер дамуының күрт өсуі

***

3. 1 жасар нәрестеде жіті отит, пневмония. Пациенттің ағасы менингиттен қайтыс болған, немере ағасы – пневмониямен бронхитпен жиі ауырады. Зерттеу жүргізгенде Т-лимфоциттер саны қалыпты, В-лимфоциттер күрт төмендеген, А және М иммуноглобулиндер аз, гамма-глобулиндер күрт төмендеген. Науқастағы иммунды тапшылық жағдайында осының түзілуі тежеледі://

комплементтің//

гранулоциттердің// 

Т – лимфоциттердің// 

плазмалық жасушалардың// 

иммуноглобулиндердің жеңіл тізбектерінің

***

4. АИВ - тың негізгі нысанасы://

В-лимфоциттер//

Т-лимфоцит киллерлер//

Т-лимфоцит хелперлер (Th1)//

нейтрофилдер//

эозинофилдер

***

5. «Иесіне қарсы трансплантат» реакциясының дамуын қамтамасыз ететін трансплантацияланған тіннің жасушалары://

стромалық жасушалар//

организмнің аутоантигендері бар жасушалары//

тіндердегі иммунды жүйенің жасушалары//

трансплантацияланған ағзадағы қан жасушалары//

құрамында гисто сәйкестіктің басты кешенінің гендері бар жасуша

 

***

6. Екіншілік  иммун ды тапшылықты жағдай осы кезде жиі байқалады://

Квинке ісінулерінде//

жіті пиелонефритте//

сарысулық ауруларда//

гемолиздік анемияларда//

 глюкокортикостероидтарды қабылдағанда

***

7. АИВ жұқтыру үшін жасушалардың беткейінде болуға тиісті://

HLA-молекула//

CD8-рецепторлар//

CD4-рецепторлар//

ИЛ-2-ге арнайы рецептор//

трансферринге рецепторлар

***

8. ЖИТС-ке тән://

инфекцияға қарсы иммунитеттің активациясы//

Т-лимфоцит хелперлер популяциясының артуы//

CD25 мембраналық рецептормен вирустың бекуі//

 интерферондардың вирус репликациясын тежеуі//

Т-хелперлер-2 (Th2) тежелуі

***

9. Иммунологиялық бақылау факторларының әсерінен АИВ-тің алшақтауына мүмкіндік беретін механизм://

анти гуморальды АИВ-жауап төмендеген// 

иесінің ДНК-на АИВ геномының интеграциясы болмауы// 

вирусқа қарсы резистенттілік деңгейінің жоғарлауы//

Т-киллер белсенділігінің жоғарлауы//

 gp 120 эпитопында АИВ мутациясы

***

10. ЖИТС-ң этиотропты емі ретінде қолданылады://

иммуномодуляторлар//

иммунодепрессанттар// 

саңырауқұлақтарға қарсы препараттар// 

бактерияларға қарсы препараттар// 

АИВ транскриптазасының кері ингибиторлары

***

Тақырыбы: «Гипоксия»

1. Ц иркуля циялық гипокси я кезіндегі оттегі бойынша артерио-вен алық айырмашылық жоғарылауының патогенезінде маңызды://

қанағыстың жылдамдауы//

веналық қанның артериализациялануы //

қанда дезоксигемоглобин деғнейінің азаюы//

тіндердің оттегіні пайдалануының жоғарылауы//

оксигемоглобиннің қисық диссоциациясының солға ығысуы

***

2. Сыртқы дем алатын ауадағы оттегінің парциалды қысымының төмендеуінде дамитын гипоксия аталады://

тіндік//

қандық//

тыныстық//

гипоксиялық//

циркуляторлық

***

3. Гемоглобиннің оттегіге ұқсастығының азаюы осы кезде байқалады://

ацидоз және гипокапнияда//

ацидоз және гиперкапнияда//

алкалозе және гиперкапнияда//

эритроциттерде 2,3-ДФГ азаюы және гиперкапния//  

эритроциттерде 2,3-ДФГкөбеюі және гипокапния  

***

4. Экзогенді гипобариялық гипоксия кезінде қанның газдық құрамына тән өзгерістері://

нормоксемия, гипокапния//

нормоксемия, гиперкапния//

гипоксемия, нормокапния//

гипоксемия, гиперкапния//

гипоксемия, гипокапния

***

5. Артериялық қанның О₂ парциялды кернеуі - 62 мм. сын.бағ., артериялық қанның оттегінің гемоглобинге қанығуы - 68 %, артериялық қанның СО₂ парциялды кернеуі - 52 мм. сын.бағ. тең болуы гипоксияның осы түріне тән://

гипоксияның тіндік түрі//

гипоксияның гемиялық түрі

гипоксияның циркуляторлы түрі//

гипоксияның тыныстық түрі//

гипоксияның аралас түрі

***

6. Митральді стенозбен ауыратын науқаста ентігу, цианоз, жайылымды ісінулер пайда болған. Тексергенде өкпесінде ылғал сырылдар естіледі, жүрек шекарасы ұлғайған, гепатомегалия, асцит. РаО2 71 мм сын.бағ., РаСО2 51 мм сын.бағ., РvО2 30 мм сын.бағ., О2 бойынша а/в айырмашылық 6,8 көл%. Алынған нәтижелер осы дамығанын айғақтайды://

гемдік гипоксия//

аралас гипоксия//

гипоксиялық гипоксия//

субстраттық гипоксия//

біріншілік тіндік гипоксия

***

7. Қанның оттегіге сиымдылығы қалыпты. Артериялық қандағы оттегі қалыпты, веналық қанда төмендеген. Артериялық қанның оттегімен қанығуы қалыпты, ал веналық қанда артерио-веналық айырмашылық жоғарылаған. Оттегілік баланстың осы көрсеткіштері тән://

тіндік гипоксияға//

гемдік гипоксияға //

гипоксиялық гипоксияға//

циркуляциялық гипоксияға //

жүктемелік гипоксияға

***

8. Науқас жалпы әлсіздікке, бас айналуына, иіс пен дәм сезінуінің бұрмалануына шағымданады. Тексергенде терісі бозғылт, тырнақтары қайырылған, шашы құрғақ, сынғыш. Қан талдамасында темір мөлшері төмендеген. Бұл жағдайда дамыған гипоксия осылай аталады://

гемдік және тіндік гипоксия//

гемдік және тыныстық гипоксия//

гипоксиялық және циркуляциялық гипоксия//

гипоксиялық және тыныстық гипоксия//

жүктемелік және субстратты гипоксия

***

9. Науқас стационарға ботулизмнің ауыр түрімен түскен. Диафрагма, құрсақ пресінің, қабырға аралық бұлшықеттердің парезі байқалады. Бұл ауруда ең бірінші гипоксияның қай түрі дамиды://

тіндік гипоксия//

тыныстық гипоксия//

циркуляциялық гипрксия//

гемдік, гипоксияның анемиялық түрі//

гемдік, гипоксияның сапасыздану түрі

***

10. Қанның оттегіге сиымдылығы төмендеуінің себебін атаңыз://

РаО₂ төмендеуі//

РvО₂ төмендеуі//

қанағыстың баяулауы//

полицитемиялық гиповолемия//

олигоцитемиялық гиперволемия

***

11. Науқас өрт болған жерден тұншықтырғыш газбен улану белгілерімен ауруханаға жеткізілген. Науқасты тексергенде анықталуы мүмкін://

карбгемоглобин, ҚОС азаюы, терісінің көкшіл түсті болуы //

 карбоксигемоглобин, ҚОС азаюы, терісінің ашық қызыл түсті болуы//

карбоксигемоглобин, ҚОС азаюы, терісінің сұрғылт қара түсті болуы //

карбгемоглобин, ҚОС артуы, терісінің қанық қызыл түсті болуы //

метгемоглобин, ҚОС азаюы, қаны қоңыр түсті

***

12. Гемоглобиннің патологиялық түрлері түзілгенде байқалады://

қанның оттегілік көлемінің жоғарлауы//

оттегі бойынша жоғары артерио-веналық айырмашылық//

веналық қанда оттегі құрамының жоғарылауы//

көмір қышқыл газының парциалды қысымының төмендеуі//

гемоглобиннің оттегімен қанығуының төмендеуі

***

13. Гемдік гипоксияны туындатады://
тауға шыққанда//

өкпе эмфиземасы//

кессондық жұмыстар//

темір тапшылығы//

синильді қышқылмен улану

***

14. Тиреоидты гормондардың тапшылығынан дамиды://

тіндік гипоксия//

гемдік гипоксия//

тыныстық гипоксия//

циркуляциялық гипоксия//

гипоксияның жүктемелік түрі

***

15. Алкоголь суррогатын ішкен орта жастағы ер адам стационарға ес-түссіз жағдайда жедел-жәрдеммен жеткізілді. Тері және сілемейлі қабаттарының түсі өзгермеген. Қан анализінде: гемоглобин 145 г/л; эритроциттер саны 4,7х10¹²/л; қанның оттегіге сиымдылығы 20 көл%; артериялық қандағы оксигемоглобин 96%; веналық қандағы оксигемоглобин 80%. Осындай белгілер қай гипоксияға тән://

гипоксияның тіндік түріне//

гипоксияның гемиялық түріне//

гипоксияның циркуляторлы түріне//

гипоксияның тыныстық түріне //

аралас гипоксияға

***

16. Жасушаның гипоксиялық зақымдалуының патогенезінде маңызды://
фосфолипазаның тежелуі//
жасушада натрийдің азаюыя//

липидтік асқын тотықтың қарқындылығының азаюы//
мембрана-насостық жүйелердің жұмысының бұзылуы//

 митохондрияларда кальций мөлшерінің азаюы

***

17. Гипоксияға жедел бейімделу механизмдеріне жатады://

миокард гипертрофиясы

сүйек кемігінің гиперплазиясы//

өкпе қан ағысының күшеюі// 

митохондрилер санының жоғарлауы//

тыныс орталығы нейрондарының гиперплазиясы

***

18. Гипоксияға жедел бейімделудің гемодинамикалық механизмдеріне жатады://

қызмет атқаратын қылтамырлар санының жоғарлауы//

анаэробты гликолиздің белсенуі//

қанайналымның орталықтануы//

миоглобиннің жоғарлауы//

эритропоэз белсенуі

***

19. Гипоксияға бейімделу кезінде осының есебінен қанның оттегіге сиымдылығы жоғарылайды://

тахипноэнің//

тахикардияның//

миокардтың гипертрофиясының//

 эритропоэтин түзілуінің жоғарылауынан//

оксигемоглобиннің диссоциация қисығының оңға ығысуынан 

***

20. Гипоксияға ұзақ уақыт бейімделудің қалыптасуына тән://

тахикардия//

гипервентиляция//

қанағыстың таралуы//

 митохондриогенез күшеюі//

қордан қанның шығарылуы

***

21. Оттегіні қолдану жүйесінде гипоксияға бейімделудің ұзақ уақытты тегершіктеріне жатады: //

тыныс бұлшық еттерінің гиперфункциясы//

 генетикалық аппаратының белсенуі//

 қанның соққы көлемінің жоғарылау//

митохондрилер биогенезінің тежелеуі//

гемоглобиннің оттегіге ұқсастығының азаюы

***

22. Гипоксия кезінде көмірсу алмасуының бұзылысы сипатталады://

бауыр мен бұшық еттерде гликогеннің жоғарлауы// 

анаэробты гликолиз тежелуімен// 

сүт қышқылының жиналуымен//

гликогеногенез жоғарлауымен//

глюконеогенез күшеюімен

***

23. Гипоксия кезінде май алмасуының бұзылысы осының жиналуымен сипатталады:

аммиактың//

гликогеннің//

сүт қышқылының//

ацетосірке қышқылының//

пирожүзім қышқылының

***

24. Оттегі жеткіліксіздігіне ең сезімтал болады://

сүйек// 

бұлшықет//

дәнекер тіні//

жүйке жүйесі құрлымдары// 

паренхималық ағзалар тіндері

***

25. Жасушаның гипоксиялық зақымдануының патогенезінде басты рөл атқарады://

гликолиздің тежелуі//

фосфолипаза А₂ тежелуі//

креатинфосфаттың мобилизациясы//

жасушада натрийдің көбеюі//

жасушада рН жоғарылауы

***

26. Гипоксеми ясыз гипоксия дамуы мүмкін://

тау ауруында//

өкпе гиповентиляциясында//

эритроциттерде 2,3-дифосфоглицерат азайғанда//

жүрек жеткіліксіздігінде//

гемоглобинопатияларда

***

27. Гипоксия кезінде теңгерілу механизмдерінің өзгеруін нақтылайды://

Na /К-АТФ-азаның белсенуінің тежелуі //
анаэробты гликолиздің тежелуі//
фосфолипазы А2 белсенуі //
гликогеннің мобилизациясы//
ЛАТ-ның белсенуі***

28. Науқас Г., 65 жаста, ортан жілігі мен сирақтарының ашық сынығы бойынша қаралуда. Қанкету тоқтатылды. Науқас есеңгіреген. Терісі және сілемейлі қабаттары бозарған, жүректің жиырылу жиілігі 1 минутта 110, артериялық қысымы 85/50 мм сын. бағ. Осындай экстремальді жағдайда дамитын гипоксияны атаңыз://

тіндік//

экзогендік//

циркуляциялық//

тыныстық//

аралас

***

29. Гипоксияны емдеудің патогенетикалық ұстанымы бағытталады: //

макроэргтер