Симптомы рака слизистой оболочки полости рта

На втором месте по локализации стоит рак слизистой оболочки щеки и дна полости рта. Значительно реже рак встречается на мяг­ком и твердом небе, альвеолярных краях верхней челюсти и еще реже в нижней челюсти.

неприят­ным ощущениям либо умеренной болезненности в зоне патологиче­ского очага, чувству жжения при приеме острой и соленой пищи, легкой болезненности при глотании. может быть отмечена шероховатость или уплотнение белого пятна. усиленным слюнотечением. часто не­приятным зловонным запахом изо рта. опухоль с довольно четкой грани­цей и плотным основанием, язва с плотными валикообразными краями и серым некротическим дном.

Рак слизистой оболочки полости рта отличается агрессивностью. Не только в местном распространении, но и по метастазированию. более злокачественно протекают опухоли задних отделов полости, что связано с более ранним метастазированием их в глубокие лимфатические узлы. Метастазирование в подчелюстные и глубокие шейные лимфоузлы характерно для всех локализаций рака слизистой оболочки полости. При этом имеются и некоторые особенности. Так, для опухолей передних и средних отделов языка первым регионарным барьером есть лимфатические узлы подчелюстной области, а для корня языка — глубокие (верхние и средние) лимфатические узлы. Наиболее раннее метастазирование наблюдается при раке языка и дна полости рта. Частота метастазов вариабельна, составляя от 40 до 76 и даже 86%. Нередко наблюдаются двусторонние метастазы или метастазы на стороне, противоположной первичной опухоли.

Диагностика рака слизистой оболочки полости рта

Правильный диагноз рака слизистой оболочки полости рта ставится на основании осмотра, пальпаторного обсле­дования опухоли и зон регионарного метастазирования. При осмот­ре полости рта следует прибегать к инструментальному ис­следованию с помощью зеркал и шпателя, что позволяет выявить опухоль в трудно доступных для обычного осмотра отделах (корень языка, щечно-десневой карман). При изъязвленных формах можно провести цитологическое исследование, для чего с поверхности опухоли берут отпечаток (или мазок). При неизъязвленных (инфильтративных) формах показана пункция опухоли с цитологическим исследованием. При отрицательном ответе цитологического исследования следует и при этих формах прибегать к биопсии.

Лечение рака слизистой оболочки полости рта

Лечение рака языка и полости рта осуществляется комплекс­ным методом.

Комплексный метод лечения рака языка — это сочетание различных способов луче­вой терапии, хирургического метода и применение антибластических и стимулирующих, то есть патогенетических, воздействий, что является замечательным достижением советской онкологии в области лечения больных с злокачественными опухолями. При раке языка использование электрохирургии является обя­зательным.

включающий:

1) предопераци­онную лучевую терапию очага первичной опухоли;

2) радикальное электрохирургическое иссечение первичной опухоли;

3) широкое хирургическое иссече­ние в едином блоке регионарных лимфоузлов — подчелюст­ных, подбородочных и шейных.

Рак языка:

Рак языка составляет 1—2% из общего коли­чества злокачественных новообразований. Несвоевременная, поздняя диагностика и лечение его приводят больных к тяжелейшим страданиям и быстрой смерти. Раком языка мужчины болеют чаще женщин.

Диагностика

Диагностика рака языка при выраженных формах опухоли не представляет затруднений. Диагноз должен быть сверхранним, так как для успеха лечения нужно распознавать не только вполне определившийся рак, но и реаль­ную угрозу его появления, в виде упорно не заживающих так на­зываемых простых форм лейкоплакий. Ранняя диагностика рака языка и полости рта по сравнению с злокачественными новообра­зованиями других локализаций сравнительно легка. Одним из наиболее простых методов ранней диагностики является биопсия, которая производится у всех без исключения больных. Материал берется на границе опухоли и здоровых тканей с той целью, что­бы при микроскопическом исследовании взятого для исследова­ния материала были видны границы погружного роста эпите­лия — главного признака злокачественного роста.

Симптомы

Из симптомов рака языка на первом месте отмечена боль, затем ощущение инородного тела.

Рак языка проявляется в начальных стадиях в виде папиллярных; поверхностно растущих, и инфильтративных, растущих в глубину, опухолей. С течением времени папиллярные формы, особенно при наличии обширных изъязвлений, растут в глубину, переходят в инфильтративные формы. Последние бывают двух форм: с изъязвлением (язвенная или язвенно-инфильтративная) и инфильтративная без наклонности к образованию язв.

Папиллярные раки отличаются медленным ростом. При осмотре обнаруживается плотное, сероватого цвета образование, слегка возвышающееся над слизистой оболочкой языка, поверхность его покрыта сосочками.

Язвенные и язвенно-инфильтративные формы характеризуются ранним метастазированием и быстрым ростом. На слизистой оболочке языка образуется язва с плотными, изъеденными краями, окружающие ткани инфильтрированы, плотные при пальпации, дно язвы, покрытое грануляциями грязно-серого цвета, легко кровоточит при дотрагивании.

Инфильтративная форма рака протекает медленно, не изъяз­вляется. Инфильтрация при пальпации очень плотная, бугристая, без четких контуров, иногда отмечается болезненность.

Злокачественному течению рака языка способствует следующее:

* обильная васкуляризация тканей;

* обширная лимфатическая сеть с многочисленными анасто­мозами между поверхностными и глубокими лимфатическими со­судами;

* непрерывное воздействие различных внешних факторов (механических, химических, термических, инфекционных) на слизистую оболочку и опухолевый очаг;

* развивающееся нарушение общего состояния организма, связанное с трудностями пережевывания пищи и глотания. На­ступает авитаминоз, снижаются защитные функции печени и других органов;

* постоянное движение языка, губ, щек при воспроизведении звуков и акта глотания.