Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Глава 11. инфекционные болезни кожи и подкожной клетчатки.
Задача № 1. Больной А., 27 лет, жалуется на острую, жгучую боль и припухлость правой щеки; головную боль, общую слабость, повышение температуры тела до 38,5°. В анамнезе: 3 дня назад при бритье поранил кожу щеки справа. На следующий день в области раны появилась болезненная припухлость, возникло уплотнение. К врачу не обращался. Боль усилилась, стала носить жгучий характер, припухлость увеличилась, появилась слабость, головная боль, повысилась температура тела. Из перенесенных заболеваний отмечает простудные заболевания, аллергическую реакцию на новокаин. Патологических процессов со стороны внутренних органов не обнаружено. При внешнем осмотре: припухлость мягких тканей щечной и подглазничной областей справа. Глазная щель сужена, носогубная складка сглажена. Кожа над припухлостью покрасневшая. При пальпации припухлость мягкая, безболезненная по периферии, плотная резко болезненная в центре. Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, подвижны, болезненны. В полости рта: 11,23,25 под пломбами. Полость рта санирована. 1. Проведите обоснование и поставьте диагноз. 2. Составьте план лечения. 3. В каком лечебном учреждении необходимо лечить больного?
Задача №2. Больной М., 46 лет, обратился в поликлинику с жалобами на жгучую боль, припухлость в области верхней губы справа. Заболел 4 дня назад, когда появился гнойный пузырек на верхней губе, небольшая болезненность. К врачу обратился на второй день в связи с усилением боли. При осмотре было установлено общее состояние удовлетворительное, температура тела 37,7°, А/Д - 110/70 мм.рт.ст. Пульс - 78 уд. в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. Имелась припухлость верхней губы справа. Носогубная складка сглажена. В центре припухлости уплотнение. Кожа над уплотнением покрасневшая, в складку не собиралась. Больному был поставлен диагноз и дано направление на госпитализацию, от которой больной отказался. Вызов врача на дом через 2 дня. Больной занимался самолечением. Состояние резко ухудшилось: появилась общая слабость, резкая головная боль, усиливающаяся при движении головы, еще более повысилась температура тела, появился озноб, острая боль правого глаза, подглазничной области; верхней губы справа.
Работает машинистом поезда, отмечает неудовлетворительные санитарно-гигиенические условия, сквозняки. Перенесенные заболевания: ОРЗ, грипп, частые ангины. При осмотре: общее состояние тяжелое, температура - 39,5°. Кожные покровы бледные, влажные. Сердце - тоны приглушены. А/Д 110/70 мм.рт.ст. Пульс - 58 ударов в минуту слабого наполнения и напряжения. При обследовании ЦНС: больной контактен, заторможен, в позе Ромберга неустойчив, имеется ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига, Бабинского слева. Местный статус. Припухлость верхнего и нижнего века, подглазничной, щечной областей, покраснение конъюнктивы, опущение верхнего века, выпячивание глазного яблока справа. Надавливание на глазное яблоко болезненно. В области верхней губы уплотнение округлой формы до 4см в диаметре. Кожа над уплотнением покрасневшая. В центре уплотнения некротическая пробка. Пальпируется плотная болезненная припухлость в виде тяжа от основания нижней челюсти до угла глаза. Кожа над этой припухлостью синюшной окраски. В поднижнечелюстной области справа пальпируются лимфатические узлы, при пальпации болезненные, спаянные в пакеты. Открывание рта 3,0см. В полости рта 26 зуб разрушен полностью, перкуссия безболезненная. 15 зуб под пломбой, перкуссия безболезненная. 1. Проведите обоснование и поставьте диагноз. 2. Какие еще осложнения можно ожидать при данном заболевании? 3. Составьте план лечения больного.
Задача №3. Больной А., 35 лет, заболел 3 дня назад, когда появились боль и уплотнение на лице слева. При осмотре стоматологом был поставлен диагноз: карбункул в области носогубной складки слева. 1. Какие объективные признаки характерны для данного заболевания? 2. Определите объем хирургического вмешательства. 3. Как предотвратить распространение воспалительного процесса на вены глазницы и синусы головного мозга?
Задача №4. Больная 0., 45 лет, I9.IX.98 обратилась на прием к хирургу в поликлинику с жалобами на боли и покраснение в области лица, озноб, головную боль, рвоту, общее недомогание, насморк, кашель. При осмотре обратило на себя внимание яркое лоснящееся покраснение кожи в области носа и щек, напоминающее очертания бабочки. Пораженные покровы несколько приподняты над здоровыми участками кожи, границы их неровные, но резко очерчены. Температура тела 38,5°.
1. Проведите обоснование и поставьте диагноз. 2. Составьте план лечения. Задача №5. Больной ребенок, 10 лет, месяц назад переболел дизентерией. Неделю назад в полости рта на слизистой оболочке щеки справа появилась язва, которая постепенно увеличивалась в размерах. Отмечен неприятный запах из полости рта. Кожа над очагом потемнела, появилась припухлость правой щеки. Вчера вечером температура повысилась до 37,8°. Объективно: Общее состояние средней тяжести, температура 38°. При внешнем осмотре отмечается значительная припухлость щеки справа. В центре щеки потемнение кожи. При пальпации на коже остаются следы пальцев. В полости рта на слизистой оболочке щеки по линии смыкания зубов обширная язва размером 3x2 см с гнойно-некротическим содержимым. Неприятный запах изо рта. Имеемся дефект мягкого неба по средней линии. Поднижнечелюстные лимфатические узлы справа увеличены, плотные, болезненные при пальпации. Открывание рта несколько ограничено. 1. Проведите обоснование и поставьте диагноз. 2. Проведите дифференциальную диагностику. Задача №6. Больной Н., 28 лет. Жалобы на наличие слабоболезненной ограниченной припухлости справа. 3 месяца назад перенес перелом нижней челюсти в области угла справа. Две недели назад на коже околоушно-жевательной области справа появилась плотная припухлость, по поводу чего больной обратился к стоматологу и был им госпитализирован в районную больницу. При поступлении в стационар общее состояние удовлетворительное, температура 37,2°. В области угла нижней челюсти справа имеется плотная слабоболезненная припухлость размером 2x2 см, кожа над ним гиперемирована, в складку не собирается, имеется несколько свищевых отверстий со скудным гнойным отделяемым. Слабая степень ограничения открывания рта. Пальпируются плотноэластические поднижнечелюстные лимфатические узлы. Был поставлен диагноз: "Карбункул в области угла нижней челюсти справа", сделан крестообразный разрез, назначено противовоспалительное лечение. Однако выздоровление не наступило. 1. Какие симптомы данного заболевания не укладываются в клиническую картину карбункула? 2. Где находятся "ворота" для инфекции? 3. Какие дополнительные исследования необходимо произвести для уточнения диагноза? 4. Какой наиболее вероятный диагноз можно поставить при данном заболевании?
Задача №7. Во время обхода в стоматологическом отделении в присутствии студентов и медперсонала студентка при докладе о курируемом больном на вопрос преподавателя о диагнозе ответила: "У больной рожа лица". Вопрос: "Как должна была ответить студентка, чтобы не обидеть больную?" Задача №8. Больной Д., 29 лет, пастух, жалуется на припухлость правой щеки; головную боль, общую слабость, повышение температуры тела до 38,5°. В анамнезе: 3 дня назад при забое коровы поранил кожу щеки справа. На следующий день в области раны появилась болезненная припухлость, возник узелок, который зудел. К врачу не обращался. Боль усилилась, припухлость увеличилась, появилась слабость, головная боль, повысилась температура тела.
Из перенесенных заболеваний отмечает простудные заболевания, аллергическую реакцию на пенициллин. Патологических процессов со стороны внутренних органов не обнаружено. При внешнем осмотре: припухлость мягких тканей щечной и подглазничной областей справа. Визуально в области щеки справа на поверхности инфильтрата имеется струп черного цвета. В окружности его отмечается множество пузырьков, из которых выделается серозная жидкость. Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, подвижны, болезненны. В полости рта: 15,27,28 под пломбами. Полость рта санирована. 1. Проведите обоснование и поставьте диагноз. 2. Составьте план лечения. 3. В каком лечебном учреждении необходимо лечить больного? Задача №9. Больному Е., 35 лет, поставили диагноз: «Сибирская язва». В щечной области слева имеется язвенная поверхность с черным дном и приподнятыми краями в виде валика. Хирург собрался произвести крестообразный разрез по всей поверхности язвы. Помогите врачу, повести лечение.
Задача №10. Больная 0., 25 лет, работает банщицей. I9.IX.07 года обратилась на прием к хирургу в поликлинику с жалобами на боли и покраснение в области языка, озноб, головную боль, рвоту, общее недомогание, насморк, кашель. Из анамнеза: Температура держится в течение года, зимой постоянно фарингит, каждые два дня диарея. При обследовании выявлено увеличение всех лимфатических узлов. Увеличена печень и селезенка. Рот открывает свободно, в полости рта кандидоз. 1. Проведите обоснование и поставьте диагноз. 2. Составьте план лечения.
|
|||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-05-12; просмотров: 95; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.222.117.109 (0.011 с.) |