Глава 5. Комбинированные методы анестезии и наркоза

Задача №1.

Больному Г., 40 лет, врач в клинике перед стоматологическим вмешательством начал говорить: «У Вас наступает тяжесть во всем теле, разливается приятная теплота, веки тяжелеют, наступает полный физический и душевный покой, дремота усиливается, боль, и неприятные ощущения во время удаления зуба Вы не чувствуете». Какой метод обезболивания применил врач?

Задача №2.

Больному И., 20 лет решили провести операцию под ингаляционным наркозом. Что лежит в основе этого наркоза?

Задача №3.

Больному С., 40 лет проведена операция под масочным ингаляционным наркозом – фторотаном. После наложения маски и подачи газонаркотической смеси в течение 2 минут, содержание фторотана составило 5-6 об.%. Наступило осложнение, какое?

Задача №4.

Больному А., 25 лет в премедикации ввели дроперидол 2,5мг и 0,05мг фентанила. Больной А., стал безразличным к тому, что с ним происходит, неподвижен, зрачки точечные, роговой рефлекс сохранен. АД 100/60 мм.рт.ст. Пульс 76 ударов в минуту, ЧДД 15 в минуту. Наблюдается повышенная мышечная ригидность.  Какой вид анестезии применили у больного?

Задача №5.

Больному Т., 82 года планируется провести оперативное вмешательство. Вы анестезиолог. Проведите наркоз.

 

Задача №6.

Больному Г., 36 лет в клинике перед хирургическим вмешательством, с целью обезболивания использовали транквилизатор (седуксен 5мг) и анальгетик (фортрал 75мг). Назовите тип обезболивания?

Задача №7.

Больному Т., 28 лет в клинике перед хирургическим вмешательством, врач после обработки иглы и кожи ушной раковины 70% спиртом, ввел иглу перпендикулярно к поверхности кожи. После введения иглы, врач начал вращать ее. Процедура длилась 15 минут, после чего врач безболезненно провел хирургическое вмешательство. Какой метод обезболивания использовал врач?

 

Задача №8.

Больному И., 35 лет в клинике перед удалением зуба, врач с помощью аппарата ПЭП -1 нашел акупунктурные точки и начал на них воздействовать. После чего удалил безболезненно зуб. Какой вид обезболивания применил врач?

 

Задача №9.

Больному Г., 40 лет в клинике предстояла операция. После всех подготовительных процедур больного взяли на операционный стол. Планировалось провести операцию под внутривенным наркозом. Но в последний момент решили провести интубацию трахеи. Анестезиолог растерялся. Помогите ему.

Задача №10.

Больному Г., 52 лет, 17/IX 1999г. под эндотрахеальным эфирным нар­козом с искусственной автоматической вентиляцией легких (миорелаксация осуществлялась фракционным введением 35 мл 2% раствора листенона) была произведена костная пластика нижней челюсти ауторебром по поводу

ее дефекта от 36 до 46 зубов. Операция продолжалась 2 часа 40 минут. Эффективное самостоятельное дыхание у больного восстановилось через 15 минут после окончания операции. Через 20 минут больной пришел в сознание, был экстубирован и помещен в палату с прошитым языком, фиксированным к повязке (для профилактики его западения).

В палате (через 30 минут) у больного запал язык (лигатура ослабла), и когда были вызваны врачи, больной находился в состоянии клинической смерти: зрачки расширены до предела, дыхание отсутствовало, пульс не оп­ределялся. Кожные покровы были пепельно-серого цвета. Окажите помощь?

Глава 6. Операция удаления зуба на нижней челюсти.

Задача №1.

Больной Т., 25 лет. Установлен диагноз – обострение хронического верхушечного периодонтита 46 зуба. Зуб разрушен на 1/3, зондирование безболезненное, перкуссия резко болезненна. Назовите, каким является показание к удалению этого зуба. Укажите инструмент и основные этапы выполнения операции при удалении 46 зуба. Ваши рекомендации больному.

 

Задача №2.

Больной Ф., 28 лет. Установлен диагноз – хронический гранулирующий  периодонтит 45 зуба. Визуально корень 45 зуба, зондирование и перкуссия безболезненны;  функциональной ценности зуб не представляет.  Назовите, каким является показание к удалению этого зуба. Укажите инструмент и основные этапы выполнения операции при удалении 45 зуба. Как должен находиться врач при удалении этого зуба?

 

Задача №3.

Больной С., 29 лет. Установлен диагноз – одонтогенная флегмона крылочелюстного пространства слева от 37 зуба. Рот открывает ограниченно до 1,5см, зуб разрушен на 1/3, зондирование безболезненное, перкуссия резко болезненна. Назовите, каким является показание к удалению этого зуба. Укажите инструмент и основные этапы выполнения операции при удалении 37 зуба.

 

Задача №4.

Больной А.,35 лет. Установлен диагноз – перелом нижней челюсти по подбородку. Визуально 31 зуб вклинился в линию перелома. Назовите, каким является показание к удалению этого зуба. Укажите инструмент и основные этапы выполнения операции при удалении 31 зуба.

Задача №5.

Больной Т., 25 лет. Установлен диагноз – обострение хронического гранулематозного периодонтита 46 зуба. Визуально корни 46 зуба. Слизистая полости рта в области 46 зуба гиперемирована, отечна, корни 46 зуба стоят раздельно. Назовите, каким является показание к удалению этого зуба. Укажите инструмент и основные этапы выполнения операции при удалении 46 зуба.

Задача №6.

Больному К.,38 лет. Установлен диагноз – обострение хронического гранулематозного периодонтита 46 зуба. Зуб разрушен на 2/3, зондирование безболезненное, перкуссия резко болезненна. При попытке удаления 46 зуба, произошло перелом коронки зуба. Клювовидными щипцами не возможно удалить. Укажите инструмент и основные этапы выполнения операции при удалении 46 зуба.

 

Задача №7.

Больному М.,38 лет. Установлен диагноз – обострение хронического гранулирующего периодонтита 47 зуба. При попытке удаления 47 зуба, произошло перелом зуба продольно. Врач убрал полностью коронковую часть зуба и медиальный корень. В лунке остался дистальный корень 47 зуба. Укажите инструмент и основные этапы выполнения операции при удалении  дистального корня 47 зуба.

Задача №8.

Больному У.,38 лет. Установлен диагноз – обострение хронического гранулирующего периодонтита 38 зуба. При попытке удаления 38 зуба, произошло перелом коронки зуба. Укажите инструмент и основные этапы выполнения операции при удалении корней 38 зуба.

Задача №9.

Больной Е.,26 лет. Установлен диагноз – затрудненное прорезывание 38 зуба. Врач после рентгенографии, и предоперационных процедур врач попытался вначале удалить щипцами, потом элеватором 38 зуб, ничего не вышло. Помогите врачу удалить 38 зуб.

 

Задача №10.

Больной С., 33года. Из анамнеза больной состоит на учете у гематолога по поводу болезни Верльгофа. Установлен диагноз – «хронический периодонтит 44зуба». Врач в растерянности, удалять или не удалять. Назовите, каким является противопоказание к удалению этого зуба.