Клетчаточные пространства околоушно-жевательной области

1. Ложе околоушной железы

Содержит:

· Околоушная слюнная железа

· Сосуды

o Артерии:

§ наружная сонная артерия

§ поверхностная височная артерия

§ поперечная артерия лица

§ начальная часть челюстной артерии

o Возадичелюстная вена

· Нервы

o ушно-височный нерв

o лицевой нерв

· Лимфатические узелки

Ограничено:

· Спереди

o Жевательная мышца

o внутренняя крыловидная мышца

o ветвь нижней челюсти

· Сзади: грудиноключичнососцевидная мышца

· Внутри: мышцы, начинающиеся от шиловидного отростка

· Снизу:

o Шилоподъязычная мышца

o Заднее брюшко двубрюшной мышцы

· Вверху:

o Наружний слуховой проход (хрящ которого имеет вырезки, пропускающие лимфатические сосуды)

· Внизу:

o отграничено от ложа подчелюстной слюнной железы плотным фасциальным листком

 

Ложе околоушной железы в его внутреннем отделе, где глоточный отросток околоушной железы, выполняющий промежуток между шиловидным отростком и внутренней крыловидной мышцей, непосредственно примыкает к переднему отделу парафарингеального пространства (рис.1).

2. Поджевательное (субмасетериальное) клетчаточное пространство

Ограничено:

· верхняя часть ветви нижней челюсти

· жевательная мышца

Содержит:

· жевательный нерв

· жевательный артерия

· жевательный вена

Сообщается с:

· Височно-крыловидным пространством:

по ходу жевательных артерий и нерва

· Межкрыловидным клетчаточным пространством

по ходу жевательных артерий и нерва

· Впереди с клетчаткой щечной области

· Вверху с височной подапоневротической клетчаткой

· Сзади с ложем околоушной железы

 

Клетчаточные пространства глубокой
области лица (По Пирогову межчелюстной области)

1. Височно-крыловидное пространство

Органичено:

· Снаружи: височная мышца

· Изнутри: латеральная крыловидная мышца

· Сзади: суставной отросток нижней челюсти

· Спереди: бугор верхней челюсти

· Сверху: наружняя часть подвисочной ямки

· Внизу: переходит в клетчатку межкрыловидного пространства

Содержит:

· Нервы

o глубокие височные нервы

o жевательные нервы

o щечный нерв

· челюстная артерия и ее ветви

o глубокие височные артерии

o жевательная артерия

o щечная артерия

· наружная часть крыловидного венозного сплетения.

Сообщается с:

· Жировое тело щеки

o подапоневротическим пространством височной области

o крылонебной ямкой

· по ходу челюстной артерии

o с крылонебной ямкой спереди

o с ложем околоушной железы сзади

· вдоль жевательных нерва, артерии и вены

o с поджевательным клетчаточным пространством

· вниз

o клетчатка височно-крыловидного пространства переходит в жировую клетчатку межкрыловидного пространства

· вверх

o по ходу височных сосудов и нервов под височную мышцу

· медиально

o в клетчатку, расположенную между верхней поверхностью латеральной крыловидной мышцы и поверхностью подвисочной ямки.

 

2. Межкрыловидное пространство

Наружный отдел межкрыловидного промежутка называют крыловидно-нижнечелюстным промежутком.

Ограничен:

· снаружи

o ветвью нижней челюсти

o медиальной поверхностью латеральной крыловидной мышцы

· изнутри и снизу

o межкрыловидной фасцией

o латеральной поверхностью медиальной крыловидной мышцы

· сверху

o наружным основанием черепа

· сзади треугольной щелью между

o Lig.Sphеnomandibulare

o медиально-задним краем ветви нижней челюсти

· спереди

o соприкасается с жировым телом щеки.

Содержит:

· n.mandibularis и его ветви

· челюстная артерия и ее ветви

· венозное крыловидное сплетение

Связано:

· через жировой комок Биша

o с клетчаткой щеки

o с крылонебной ямкой

o с подапоневротической клетчаткой височной области

· по ходу челюстной артерии

o с ложем околоушной железы

· через овальное и остистое отверстия

o со средней черепной ямкой

· через слабое место в передневерхнем углу межкрыловидной фасции

o (где ее прободает n.tensoris veli palatini, с передним отделом) парафарингеального пространства.

3. Парафарингиальное пространство

Это клетчаточное пространство окружает глотку сзади и с боков.

Имеется два отдела:

· боковой отдел пространства (с обеих сторон глотки) его называют собственно парафарингеальным (или боковым парафарингеальным) пространством

· задний отдел — ретрофарингеальное пространство.

Границу между ними образует фасциальный листок, натянутый между:

· предпозвоночной фасцией

· фасцией глотки (aponeurosis pharyngopraevertebralis).

Ограничено собственно парафарингеальное пространства:

· глоткой (снутри)

· ложем околоушной железы

· внутренней крыловидной мышцей (снаружи)

· основания черепа (вверху)

· подъязычной кости (внизу)

Собственно парафарингеальное пространство имеет два отдела:

· Передний

· Задний

Границу между ними образует:

· шиловидный отросток с начинающимися от него мышцами (m.m. stylopharyngeus, styloglossus и stylohyoideus)

· фасциальный листок, натянутый между шиловидным отростком и глоткой (aponeurosis stylopharyngea).

К переднему отделу примыкают:

· изнутри — небная миндалина

· снаружи (в промежутке между внутренней крыловидной мышцей и шиловидным отростком) — глоточный отросток околоушной железы

Передний отдел содержит:

· ветви восходящей небной артерии

· одноименные вены

Задний отдел содержит:

· v. jugularis interna (снаружи)

· кнутри от нее — a.carotis interna

· нервы

o glossopharyngus

o vagus

o accessorius

o hypoglossus

o sympathicus

· самая верхняя группа глубоких шейных лимфатических узлов.

 

В.Ф. Войно-Ясенецкий считает, что клетчатка парафарингеального пространства непосредственно переходит в клетчатку дна полости рта, причем m. styloglossus служит как бы проводником для распространения нагноений из парафарингеального пространства на дно рта и обратно.

 

Позадиглоточное или ретрофарингеальное пространство ограничено:

· Сверху пространство ограничено основанием черепа

· снизу переходит в ретровисцеральное пространство шеи

· заднее средостение

· с боков глоточно-предпозвоночными фасциями

· Иногда по средней линии в сагиттальной плоскости пространство разделено фасциальной перегородкой на две половины.

Содержит:

· рыхлой клетчаткой