Глава 1. Черепно - мозговые нервы

Глава 1. Черепно - мозговые нервы

   Тема 1. I пара - Nervus olfactorius. Обонятельный нерв.

Названия ядер:

Ядер нет

Топография ядер:

Ядер нет

Место выхода нерва из головного мозга:

Обонятельные луковицы (Bulbus olfactorius)

Место выхода нерва из полости черепа:

Решетчатая пластинка (Lamina cribrosa)

Описание:

Эти нервы являются выростами переднего мозга. Они состоят из центральных отростков обонятельных клеток, залегающих в regio olfactoria слизистой оболочки носовой полости, проходящих через отверстия решетчатой пластинки (lamina cribrosa) в верхней стенке носовой пластинки и оканчивающиеся обонятельными луковицами (bulbus olfactorius).

 

   Тема 2. II пара – Nervus opticus. Зрительный нерв.

Названия ядер:

Ядер нет

Топография ядер:

Ядер нет

Место выхода нерва из головного мозга:

Зрительный перекрест (Chiasma opticum)

Место выхода нерва из полости черепа:

Зрительный канал (Canalis opticus)

Описание:

Вырастает как ножка глазного бокала из промежуточного мозга. Он является проводником световых раздражителей и содержит соматически-чувствительные волокна. Как производное головного мозга не имеет узла, так же, как и I пара, а входящие в его состав волокна составляют продолжения нейритов мультиполярных клеток сетчатки глаза. Отойдя от заднего полюса нерв покидает глазницу через canalis opticus. Продолжением нерва после зрительного перекреста является зрительный путь, оканчивающийся в верхнем холмике крыши среднего мозга.

 

Тема 4. IV пара – Nervus trochlearis. Блоковый нерв.

Названия ядер:

Nucleus nervi trochlearis

Топография ядер:

Tegmentum pedunculi cerebri на уровне нижних холмиков крыши среднего мозга

Место выхода нерва из головного мозга:

Из верхнего мозгового паруса

Место выхода нерва из полости черепа:

Верхняя глазничная щель (Fissura orbitalis superior)

Описание:

    Содержит двигательные волокны, которые проходя через верхнюю глазничную щель оканчивается в верхней косой мышце глаза (musculus obliquus superior)

 

Тема 6. VI пара – Nervus abducens. Отводящий нерв.

Названия ядер:

Nucleus nervi abducentis

Топография ядер:

              Дорсальная часть моста, в области colliculus facialis

Место выхода нерва из головного мозга:

              Задний край моста в борозде между мостом и пирамидой

Место выхода нерва из полости черепа:

              Fissura orbitalis superior

Описание:

    Содержит двигательные волокна к латеральной прямой мышце глаза (musculus rectus lateralis)

 

Глава 2. Артерии головы и шеи

Общая сонная артерия

Общая сонная артерия (a. carotis communis) – справа отходит от плечеголовного ствола, слева от дуги аорты. Обе направляются вверх по сторонам от трахеи и пищевода. Сонная артерия проходит в сонный треугольник и на уровне верхнего края щитовидного хряща или тела подъязычной кости делится на наружнюю и внутреннюю сонную артерию.

Наружная сонная артерия

Наружная сонная артерия (a. carotis externa) от места бифукации поднимается кверху, проходит кнутри от заднего брюшка m. Digastrici и m. Stylohyoideus, прободает околоушную железу и позади шейки мыщелкого отростка нижней челюсти делится на конечные ветви.

Делится на три группы: передняя, средняя и задняя

Передняя группа:

I. Верхняя артерия щитовидной железы (A. Thyroidea superior) – отходит от наружной сонной артерии, направляется вниз и вперед к щитовидной железе. По пути отдаёт верхнюю гортанную артерию (a. laryngea superior)

II. Язычная артерия (a. lingualis) – отходит на уровне больших рогов подъязычной кости, идёт вверх через треугольник Пирогова и направляется к языку. По пути отдаёт ветви к подъязычной кости, небным миндалинам и подъязычной железе. После попадания в язык идёт к его кончику становясь глубокой язычной артерией отдавай по пути дорсальные артерии

III. Лицевая артерия (A. facialis) – отходит на уровне угла нижней челюсти, проходит кнутри от заднего брюшка двубрюшной мышцы и достигает переднего края жевательной мышцы, где она перегибается через край челюсти на лицо. До перегиба отдаёт ветви к глотке, мягкому нёбу, нёбным миндалинам, поднижечелюстной железе и диафрагме рта. После перегиба отдавая по пути артерии к верхним и нижним губам, направляется к медиальному углу глаза где становится угловой артерией и анастомозирует с дорсальной носовой артерией (ветвь глазной артерии из системы внутренней сонной).

Задняя группа:

I. Затылочная артерия (A. occipitalis) – ложится в бороздку сосцевидного отростка появляясь под кожей в области затылка разветвляется до темени. По пути отдаёт ветви к мышцам, ушной раковине, твердой оболочке мозга в задней черепной ямке

II. Задняя ушная артерия (A. auricularis posterior) идёт вверх и назад к коже позади ушной раковины. Через шилососцевидное отверстие отдаёт артерию в барабанную полость

III. Грудинно-ключично-сосцевидная артерия идёт к одноимённой мышце

Средняя группа:

I. Восходящая глоточная артерия (A. pharyngea ascendens) – идёт кверху по стенке глотки снабжая её, мягкое небо, нёбную миндалину, слуховую трубу, барабанную полость и твердую оболочку головного мозга.

II. Поверхностная височная артерия (A. temporalis superfacialis) – идёт к как продолжение ствола наружней сонной артерии впереди наружнего слухового прохода на висок, располагаясь под кожей на фасции височной мышцы. Отдавая теменную и лобные ветви. По пути даёт ветви к околоушной железе, височной мышце, латеральной поверхности ушной раковины и наружнему слуховому проходу. Часть идёт к наружному углу глаза к скуловой кости и круговой мышце глаза.

 

 

 

III. Верхнечелюстная артерия (A. maxillaris) – имеет три отдела.

1. Первый огибает шейку челюсти

2. Второй проходит в подвисочную ямку по поверхности латеральной крыловидной мышцы

3. Третий проникает в крыловидно-нёбную ямку

 

Ветви первого отдела

1. Барабанная артерия – идёт вверх к наружному слуховому проходу через каменисто-барабанную щель в барабанную полость,

2. средняя мозговая артерия (A. Meningia media) проходит через остистое отверстие к твердой мозговой оболочке

3. Нижняя альвеолярная артерия (A. alveolaris inferior) – отдаёт челюстно-подъязычную ветвь к одноимённой мышце, проходит через канал нижней челюсти и выходит через подбородочные отверстия становясь подбородочной артерией

Ветви второго отдела

1. идут к жевательным мышцам имея соответствующее название

2. Задние верхние альвеолярные артерии (aa. alveolares posteriores) – идёт к верхним коренным зубам

3. Идут к слизистой оболочке верхнечелюстной пазухи

Ветви третьего отдела

1. Подглазничная артерия (a. infraorbitalis) входит через верхнюю глазничную щель в глазницу отдавая там ветви к мышцам глазного яблока, затем в подглазничный канал, где отдаёт верхнюю переднюю альвеолярную артерию. Затем выходит через подглазничное отверстие на переднюю поверхность верхней челюсти посылая ветви к нижнему веку, слезному мешку, верхней губе и щеке. Анастомозирует с ветвями лицевой артерии.

2. Ветви, идущие к нёбу, глотке и слуховой трубе часть из которых спускается вниз в большой нёбный канал, выходят через большое и малое нёбные отверстия и разветвляются в твёрдом и мягком нёбе.

3. Клиновидно-нёбная артерия (A. Sphenopalatina) проникает через клиновидно-нёбное отверстие в носовую полость, давая ветви к её латеральной стенке и перегородке.

4. От глазной артерии отходят передние и задние решётчатые артерии кровоснабжая переднюю часть полости оса

 

 

 

                                                       

 

                                                   

 

Внутренняя сонная артерия

Внутренняя сонная артерия (A. Carotis interna) поднимается к основанию черепа,

I. Именуется шейным сегментом и не отдаёт ветвей. Затем через наружное сонное отверстие входит в сонный канал височной кости.

II. В канале именуется как каменистый сегмент. Этот сегмент тянется вплоть до рваного отверстия и подразделяется на три отдела: восходящий (вертикальный), колено (изгиб) и горизонтальный.

a. Отдаёт Сонно-барабанные артерии (Rr. Caroticotympanici) проникающие в барабанную полость.

III. Далее у верхушки височной кости через рваное отверстие входит в полость черепа. Именуется как сегмент рваного отверстия и не отдаёт ветвей.

IV. Пещеристый сегмент начинается в момент выхода из рваного отверстия и заканчивается на проксимальном кольце твёрдой мозговой оболочки отростка клиновидной кости. (окружён пещеристым синусом). Идёт до дистального кольца, после чего уходит в субарахноидальное пространство. Отдаёт ветви: ветвь ската, тройничного узла, пещеристого синуса, нижняя гипофизарная артерия.

I. Офтальмический сегмент идёт от дистального кольца параллельно зрительному нерву.

a. Гипофизарная артерия

b. Глазная артерия (A. ophtalmica) – проникает через зрительный канал вместе с зрительным нервом где распадается на:

i. К твёрдой мозговой оболочке где анастомозирует с средей мозговой артерией (пришедшей от верхнечелюстной артерии)

ii. Слёзная артерия

iii. Реснитчатые артерии – заканчиваются в сосудистой оболочке глаза. Среди них есть центральная артерия сетчатки.

iv. К мышцам глазного яблока

v. Латеральные и медиальные вековые артерии

vi. Передние и задние решетчатые артерии

vii. Надглазничная артерия, выходящая через верхнеглазничную вырезку

viii. Артерия спинки носа – спускается по краю спинки носа

II. Коммуникативный сегмент – конечный сегмент, проходит между зрительным и глазодвигательным нервами к переднему продырявленному веществу на медиальном крае латеральной борозде головного мозга. Ветви:

a. Задняя и передняя соединительная артерия

b. Передняя ворсинчатая артерия

c. Передняя мозговая артерия

d. Средняя мозговая артерия

 

 

 

Глава 3. Вены головы и шеи

Перед тем как начать данный раздел следует понимать, что сюда не вошли различные маленькие придатки вен, так как их туева хуча
Все вены в этой области связаны между собой и в связи с этим, если венозный отток по внутренней яремной вена перекрыт-кровь пойдет через обходные пути и все равно дойдёт до правого предсердия
Вены-сосуды с пониженным давлением. Как же создается и поддерживается пониженное давление в них? С помощью перфузуров. Это своебразные луковицообразные утолщения в магистральных венах

 

Классификация
Вены головы и шеи можно поделать на 3 типа:

1. Вены посредники. Соединяют вены головного мозга и вены наружных покровов головы и шеи

2. Вены головного мозга

3. Вены наружных покровов головы и шеи

 

Вены посредники

Среди них выделяют:

Диплоические вены-идут в толще кости. Не под кожей, не на внутренней поверхности черепа, А В ТОЛЩЕ КОСТИ!!!

Эмиссарные вены-прободают кость по вертикальной оси. Необходимы для соединения вен головного мозга и вен наружных покровов головы и шеи

 

Взаимоотношения костей черепа с венами посредниками
Диплоическая вена; Эмиссарные вен

 

Диплоические вены:

1. Лобная диплоическая вена

2. Передняя височная диплоическая вена

3. Задняя височная диплоическая вена

4. Затылочная диплоическая вена

Эмиссарные вены:

1. Теменная эмиссарная вена

2. Затылочная эмиссарная вена (находится в наружном затылочном выступе)

3. Сосцевидная эмиссарная вена (находится в сосцевидном отверстии)

4. Мыщелковая эмиссарная вена (находится в мыщелковом канале, который находится в мыщелковой ямке)

 

Вены головного мозга

В этом разделе речь пойдет о синусах
ЧтО тАкОе синус? Это большая вена, в которую впадают вены поменьше, синус несет всю кровь из черепа.

 

1. Поперечный синус (лежит в одноименной борозде)

2. Верхний саггитальный синус (лежит в одноименной борозде)

3. Затылочный синус

4. Сигмовидный синус! САМЫЙ БОЛЬШОЙ! (лежит в одноименной борозде)

5. Верхний каменистый синус (лежит в одноименной борозде)

6. Нижний каменистый синус (лежит в одноименной борозде)

7. Пещеристый синус. Представлен сплетением вокруг внутренней сонной артерии. Анастомозируют друг с другом посредством межпещеристой вены (находится у рванного отверстия)

8. Клиновиднотеменной синус (лежит в одноименной борозде)

 

БАЗОВЫЕ ЗНАНИЯ

Подглазничная область

Стенки:

Сверху – нижний край глазницы

Кнутри – боковая стенка носа

Снизу - альвеолярный отросток верхней челюсти

Кнаружи – скулочелюстной шов

Сообщение:

Сообщается с клетчаткой орбиты.

 

Скуловая область

Стенки:

Сверху – передненижний отдел височной кости и нижний край орбиты

Спереди – скулочелюстной шов

Снизу – передневерхний отдел щечной области

Сзади – скуловисочный костный шов

Coобщение:

Клетчаточное пространство скуловой области сообщается с клетчаткой подглазничной, височной, щечной и околоушно-жевательной областей, подвисочной и височной ямками, глазницей.

 

Щечная область

Стенки:

Сверху - нижний край скуловой кости

Спереди - линия, соединяющая скулочелюстной шов с углом рта

Снизу - нижний край нижней челюсти

Сзади - передний край жевательной мышцы

Сообщение:

Через жировой комок Биша щечная область сообщается со многими клетчаточными пространствами (крыловидно-нижнечелюстным, глубоким отделом околоушно-жевательной области, подвисочной, височной и крылонёбной ямками, подглазничной областью).

Примечание:

В щечной области расположены лимфатические узлы, которые принимают лимфу от кожи щеки, носа и век.

 

Подвисочная ямка

Стенки:

Сверху - нижняя поверхность большого крыла клиновидной кости,

Спереди - бугор верхней челюсти и нижний отдел височной поверхности скуловой кости,

Снизу - щечно-глоточная фасция,

Сзади - шиловидный отросток височной кости с отходящими от него мышцами и передняя поверхность мыщелкового отростка нижней челюсти,

Изнутри - наружная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости,

Снаружи - внутренняя поверхность ветви нижней челюсти.

 

Крыло-небная ямка

Стенки:

Спереди - стенкакрылонёбной ямки - задняя поверхность тела верхней челюсти и глазничный отросток нёбной кости,

Сзади - ямка отграничена крыловидным отростком клиновидной кости,

Медиально - наружной поверхностью вертикальной части нёбной кости,

Сверху - нижней поверхностью тела и основанием большого крыла клиновидной кости.

Сообщение:

С подвисочной ямкой крыловидно-небная ямка соединяется широкой кверху и узкой книзу серповидной щелью.

Крыловидно-небная ямка также сообщается:

через нижнеглазничную щель с глазницей,

через клетчаточные пространства между крыловидными мышцами - с окологлоточными и крыловидно-нижнечелюстным пространствами, а также жировым комком Биша.

 

Сообщение:

Щечная область, подвисочная область, подкожная клетчатка околоушно-жевательной области.

 

Окологлоточное пространство

Стенки:

Снаружи - медиальная крыловидная мышца, глоточный отросток околоушной слюнной железы;

Внутри - боковая стенка глотки и мышцы, поднимающие и натягивающие мягкое нёбо; спереди - крылочелюстной шов;

Сзади - боковые фасциальные отроги, идущие от предпозвоночной фасции к стенке глотки.

Сообщение:

С крыловидно-нёбной ямкой, крыловидно-нижнечелюстным пространством, задними отделами поднижнечелюстной области, подъязычной областью, корнем языка.

 

Подъязычная область

Стенки:

Сверху - слизистая оболочка дна полости рта,

Снизу - челюстно-подъязычная мышца,

Снаружи - внутренняя поверхность тела нижней челюсти,

Внутри - подъязычно-язычная и подбородочно-язычная мышцы,

Сзади - мышцы, отходящие от шиловидного отростка височной кости, заднее брюшко двубрюшной мышцы и подъязычно-язычная мышца

Сообщение:

С челюстно-язычным желобком, поднижнечелюстным треугольником, корнем языка, крыловидно-нижнечелюстным пространством, окологлоточным пространством, клетчаткой подъязычной области.

 

Челюстно - язычный желобок

Стенки:

Сверху - слизистая оболочка дна полости рта

Снизу - задний отдел челюстно-подъязычной мышцы

Снаружи - внутренняя поверхность тела нижней челюсти на уровне больших коренных зубов

Внутри - мышцы корня языка

Сзади - мышцы шиловидной группы

Спереди челюстно-язычный желобок свободно открывается в подъязычную область.

Сообщение:

Челюстно-язычный желобок является частью подъязычной области.

ПРОДВИНУТЫЕ ЗНАНИЯ

Глава 1. Черепно - мозговые нервы

   Тема 1. I пара - Nervus olfactorius. Обонятельный нерв.

Названия ядер:

Ядер нет

Топография ядер:

Ядер нет

Место выхода нерва из головного мозга:

Обонятельные луковицы (Bulbus olfactorius)

Место выхода нерва из полости черепа:

Решетчатая пластинка (Lamina cribrosa)

Описание:

Эти нервы являются выростами переднего мозга. Они состоят из центральных отростков обонятельных клеток, залегающих в regio olfactoria слизистой оболочки носовой полости, проходящих через отверстия решетчатой пластинки (lamina cribrosa) в верхней стенке носовой пластинки и оканчивающиеся обонятельными луковицами (bulbus olfactorius).

 

   Тема 2. II пара – Nervus opticus. Зрительный нерв.

Названия ядер:

Ядер нет

Топография ядер:

Ядер нет

Место выхода нерва из головного мозга:

Зрительный перекрест (Chiasma opticum)

Место выхода нерва из полости черепа:

Зрительный канал (Canalis opticus)

Описание:

Вырастает как ножка глазного бокала из промежуточного мозга. Он является проводником световых раздражителей и содержит соматически-чувствительные волокна. Как производное головного мозга не имеет узла, так же, как и I пара, а входящие в его состав волокна составляют продолжения нейритов мультиполярных клеток сетчатки глаза. Отойдя от заднего полюса нерв покидает глазницу через canalis opticus. Продолжением нерва после зрительного перекреста является зрительный путь, оканчивающийся в верхнем холмике крыши среднего мозга.