Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз
Эндотелий сосудов, или интима, препятствует свертыванию крови путем секреции простациклина ПГИ2 — ингибитора агрегации тромбоцитов, а также секреции антикоагулянта антитромбина-Ш. Важную роль в этом играет способность интимы сорбировать на своей поверхности гепарин, являющийся мощным антикоагулянтом. Кроме того, эндотелий сосудов способен секретировать мощные активаторы фибринолиза. В отличие от эндотелия, субэндотелиальный слой сосуда, наоборот, способствует коагуляции, в том числе за счет наличия в этом слое коллагена — активатора тромбоцитов и фактора Хагемана (ХНф), от активности которого зависит процесс коагуляции. При повреждении сосуда (нарушении целостности эндотелия и субэндотелия) происходит образование тромба, чему способствуют свойства субэндотелия. Одновременно, в ответ на повреждение сосуда возникает спазм гладких мышц под влиянием серотонина. Все это уменьшает кровоток из поврежденного сосуда. Тромбоциты развиваются из стволовой кроветворной клетки (СКК -> КОЕ смешанная - > КОЕ мегакариоцитарная -> мегакариобласт -> мегакариоцит -л тромбоцит). Концентрация их в крови достигает 180—32Ох 109/л. Они выполняют 4 основные функции: — совершают ангиотрофику, т. е. питание сосудистой стенки; — образуюттромбоцитарпую пробку; ____________ — поддерживают в спазмированном состоянии гладкие мышцы поврежденного сосуда; — участвуютвсвертывании крови и фибринолизе. _________ Ангиотрофическая функция проявляется в том, что тромбоциты «вливают» свое содержимое в эндотелий, «подпитывают» его. На эти нужды используется около 15% циркулирующих в крови тромбоцитов. При тромбоцитопении (снижении уровня тромбоцитов ниже 150х10'/л), развивается дистрофия эндотелия, в результате чего эндотелий начинает пропускать через себя эритроциты, возникает диапедез, кровоизлияние, выход эритроцитов в лимфу. При этом наблюдается повышенная ломкость сосудов. Адгезивно-агрегационная функция тромбоцитов заключается в том, что тромбоциты способны приклеиваться в местах повреждения сосудистой стенки и образовывать здесь тромбоцитарную пробку, благодаря которой мелкие сосуды могут полностью прекратить кровить. Образование тромбоцитарной пробки происходит в две фазы: вначале идет адгезия тромбоцитов к субэндотелиальным структурам, т.е. к базальной мембране. Этому процессу способствует коллаген. Адгезия завершается в пределах 3—10 с от момента повреждения сосуда. Затем происходит внутрисосудистая агрегация — скучивание и склеивание тромбоцитов и образование конгломератов из 10—20 тромбоцитов, которые приклеиваются к месту повреждения. В целом, тромбоцитарная пробка формируется в пределах 1—3 минут от момента повреждения. Образованию тромбоцитарной пробки способствуют фактор Виллебранда (продуцируется сосудистой стенкой), коллаген, АДФ, адреналин, тромбин, серотонин. Тормозят этот процесс простациклин 111112 (продуцируется эидотелиемХтокоферолы и другие факторы.
В микроциркулярном русле тромбоцитарная пробка обеспечивает надежную остановку кровотока. После образования тромба происходит ряд процессов, которые увеличивают надежность гемостаза: образование мостиков между тромбоцитами, входящими в состав пробки (стадия мягкого метаморфоза), и процесс сжатия, укорочения, уплотнения, который осуществляется под влиянием тромбостенина тромбоцитов за счет сокращения актинмиозинового комплекса тромбоцитов (стадия необратимого метаморфоза). Тромбоциты играют важную роль и в гемокоагуляции, т. е. свертывании крови: они содержат собственные факторы, способствующие свертыванию крови, в том числе: ПФ-3 — пластинчатый фактор 3, представляющий из себя липидно-белковый комплекс, на котором как на матрице происходит гемокоагуляция; ПФ-4 — пластинчатый фактор 4, или антигепариновый фактор / белковой природы; ПФ-5 — фибриноген, благодаря которому тромбоциты обладают способностью к агде- зии и агрегации; ПФ-6 — тромбостенин, т.е. актиномиозиновый комплекс, обеспечивающий сжатие и уплотнение тромба; ПФ-10 — серотонин;
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-05-12; просмотров: 42; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.226.187.24 (0.004 с.) |