Амбулаторный прием и лечение больных военнослужащих

 

Амбулаторный прием военнослужащих, проходящих службу по призыву, военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, членов их семей проводится раздельно.

Для приема детей и женщин выделяются отдельные кабинеты, оснащенные необходимым оборудованием и инструментами.

Дежурный фельдшер (санитарный инструктор) по медицин­скому пункту до начала амбулаторного приема подбирает меди­цинские книжки лиц, записанных в книгу записи больных роты. После опроса жалоб на состояние здоровья у прибывших на при­ем, оценки их общего состояния и измерения температуры тела он определяет очередность направления больных к врачу.

В первую очередь на прием направляются лица с травмами и другими состояниями, требующими неотложной медицинской помощи, подозрением на инфекционные заболевания, с острыми болями в животе и груди, высокой температурой тела, выражен­ной общей слабостью.

В воинских частях, имеющих в штате нескольких врачей, прошедших специализацию по различным врачебным специально­стям, может быть организован амбулаторный прием больных по нескольким врачебным специальностям.

При обследовании больного на амбулаторном приеме врач выясняет жалобы, изучает анамнез заболевания и жизни, проводит всестороннее объективное обследование, используя общеприня­тые методы осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации.

Особое внимание обращается на тщательное обследование больных с повышенной температурой тела, острыми болями в жи­воте, приступами стенокардии, желтухой и общей слабостью. При обследовании больных должны выполняться необходимые лабо­раторные и функциональные исследования.

При затруднении в установлении диагноза заболевания и выработке тактики лечения врач воинской части должен поль­зоваться консультативной помощью специалистов ближайших лечебно-профилактических учреждений независимо от их под­чиненности, а также направлять в них больных для проведения им лабораторных, функциональных и других исследований, ко­торые не могут быть выполнены в медицинском пункте.

При обследовании больного на амбулаторном приеме врач кратко записывает в его медицинской книжке дату приема, жало­бы, анамнез заболевания, данные объективного обследования, Диагноз, очередность обращения, лечебно-диагностические на­значения и подписывается. В книге записи больных роты врач (в воинских частях, где врач штатом не предусмотрен, фельдшер) за­писывает заключение о нуждаемости военнослужащего в амбула­торном или стационарном лечении, о полном или частичном освобождении его от занятий и работ, а также указывает дату повторной явки на прием.

Заключения врача (фельдшера) о частичном или полном осво­бождении от исполнения служебных обязанностей (для военнослу­жащих, проходящих военную службу по призыву, — от занятий и ра­бот) подлежат обязательному выполнению должностными лицами.

После окончания амбулаторного приема врач или дежурный фельдшер (санитарный инструктор) по медицинскому пункту пе­реносит записи из медицинских книжек в книгу учета больных в амбулатории и скрепляет эти записи своей подписью.

В соответствии с характером заболевания больному может быть назначено:

амбулаторное обследование и лечение в медицинском пункте;

стационарное обследование и лечение в лазарете медицинско­го пункта;

лечение на квартирах (на дому) военнослужащих, проходящих военную службу по контракту;

стационарное обследование и лечение в военном госпитале (отдельном медицинском батальоне или роте, учреждении госу­дарственной или муниципальной системы здравоохранения).

Военнослужащие, направленные на стационарное лечение (обследование) или освидетельствование военно-врачебной ко­миссией, а также нуждающиеся в диспансерном динамическом наблюдении, регистрируются в книге учета больных в амбулато­рии и книге учета больных, находящихся на стационарном лече­нии.

Амбулаторное лечение должно быть патогенетическим и комп­лексным с использованием медикаментозных средств, витами­нов, физиотерапии, лечебной физкультуры, диетического пита­ния и других средств. На каждого больного, получающего амбулаторное лечение, оформляется процедурная карточка.

Военнослужащие, которым назначено амбулаторное лечение, прибывают в медицинский пункт в часы, указанные врачом в книге записи больных роты. Назначения больным выполняет де­журный фельдшер (санитарный инструктор) по медицинскому пункту, о чем он делает отметки в процедурной карточке. Перед каждой дачей лекарства дежурный фельдшер (санитарный инст­руктор) повторно уточняет у больного переносимость данного ле­карственного препарата, а также проверяет соответствие выдавае­мого препарата назначенному и его дозировку.

Военнослужащие по призыву принимают лекарственные сред­ства в амбулатории под наблюдением дежурного медицинского персонала.

Внутривенные инъекции выполняются врачом или медицин­ской сестрой в присутствии врача.

В процессе амбулаторного лечения, но не реже одного раза в три дня и после завершения лечения больной должен быть по­вторно осмотрен врачом воинской части. При этом врач оценива­ет динамику заболевания, контролирует полноту выполнения на­значений и их эффективность, а в случае необходимости назначает дополнительные диагностические исследования, новые методы лечения либо направляет больного в госпиталь. Все по­вторные обращения к врачу в ходе амбулаторного лечения дол­жны регистрироваться в медицинской книжке военнослужащего и в книге учета больных в амбулатории. О каждом случае неявки больного на амбулаторное лечение дежурный фельдшер (санитар­ный инструктор) докладывает врачу для принятия необходимых мер.

Врач (фельдшер) воинской части выносит заключение о частичном или полном освобождении военнослужащего от исполне­ния служебных обязанностей (для военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, — от занятий и работ) на срок до трех суток. В случае необходимости врач (фельдшер) воинской части может повторно вынести заключение об освобождении на такой же срок.

Если по истечении указанного срока военнослужащий по со­стоянию здоровья не может приступить к исполнению служебных обязанностей и нуждается в продлении срока освобождения, то он подлежит медицинскому освидетельствованию в гарнизонной ВВК.

Начальник медицинской службы (врач) воинской части может участвовать в заседании гарнизонной ВВК при медицинском освидетельствовании военнослужащих, направленных на меди­цинское освидетельствование из его воинской части.

Военнослужащие по призыву, нуждающиеся по состоянию здоровья в полном освобождении от занятий и работ, направля­ются на стационарное лечение в медицинский пункт воинской части.

Заключение о частичном или полном освобождении от испол­нения служебных обязанностей (для военнослужащих, проходя­щих военную службу по призыву, — от занятий и работ) записы­вается в медицинскую книжку военнослужащего, в книгу учета больных в амбулатории, а в отношении военнослужащих по при­зыву, кроме того, в книгу записи больных роты.

В заключении о частичном освобождении от исполнения слу­жебных обязанностей (для военнослужащих, проходящих воен­ную службу по призыву, — от занятий и работ) указываются конк­ретные виды работ, занятий, нарядов, в освобождении от которых нуждается военнослужащий.