Проведение перкуссии сердечно-сосудистой системы (определение границ относительной тупости сердца)
Студент(ка) _____________________________ группа ___________
№
| Алгоритм действий
| Исходный балл
| Полученный балл
|
| Оснащение
|
|
|
1
| Кушетка/стул для пациента.
| 1
|
|
2
| Сантиметровая лента/линейка.
| 1
|
|
| Подготовка к манипуляции
|
|
|
1
| Объяснить пациенту цель и ход манипуляции. Получить согласие пациента на проведение процедуры.
| 1
|
|
2
| Вымыть и осушить руки.
| 1
|
|
3
| Попросить пациента раздеться до пояса.
| 1
|
|
4
| Положение пациента стоя, сидя или лежа на спине.
| 1
|
|
| Выполнение манипуляции
|
|
|
1
| Границы относительной тупости сердца определяются в определенной последовательности: правая, верхняя, левая.
| 1
|
|
2
| Определение правой границы относительной тупости сердца: по правой среднеключичной линии определяется нижняя граница правого легкого (в норме – V межреберье). Затем, поднявшись вверх на одно межреберье, палец-плессиметр располагается параллельно искомой границе, перкуссия проводится по направлению к сердцу по IV межреберью до появления притупления. Граница определяется по наружному краю пальца-плессиметра. В норме правая граница относительной тупости сердца располагается в IV межреберье по правому краю грудины или на 1 см кнаружи от правого края грудины.
| 1
|
|
3
| Определение верхней границы относительной тупости сердца: палец-плессиметр располагается слева от грудины параллельно искомой границе. Перкуссия проводится по левой окологрудинной линии до появления притупления. Граница определяется по верхнему краю пальца-плессиметра. В норме верхняя граница относительной тупости сердца располагается в III межреберье по левой окологрудинной линии.
| 1
|
|
4
| Определение левой границы относительной тупости сердца: палец-плессиметр располагается параллельно искомой границе по передней подмышечной линии в том межреберье, где определяется верхушечный толчек (в норме – V межреберье). Перкуссия проводится по направлению к сердцу, нанося удары средней силы до появления притупления. Граница определяется по наружному краю пальца-плессиметра. В норме левая граница относительной тупости сердца располагается в V межреберье на 1,5-2 мс медиальнее левой среднеключичной линии.
| 1
|
|
5
| Во время манипуляции наблюдаем за состоянием пациента.
| 1
|
|
| Окончание манипуляции
|
|
|
1
| Вымыть и осушить руки.
| 1
|
|
2
| Сделать запись в истории болезни.
| 1
|
|
| Всего
| 13
|
|
Оценка ______________
Подпись преподавателя _____________
Баллов - оценка «5»
Баллов – оценка «4»
Баллов – оценка «3»
Менее 8 баллов – оценка «2»
Проведение перкуссии сердечно-сосудистой системы (определение границ сосудистого пучка)
Студент(ка) _____________________________ группа ___________
№
| Алгоритм действий
| Исходный балл
| Полученный балл
|
| Оснащение
|
|
|
1
| Кушетка/стул для пациента.
| 1
|
|
2
| Сантиметровая лента/линейка.
| 1
|
|
| Подготовка к манипуляции
|
|
|
1
| Объяснить пациенту цель и ход манипуляции. Получить согласие пациента на проведение процедуры.
| 1
|
|
2
| Вымыть и осушить руки.
| 1
|
|
3
| Попросить пациента раздеться до пояса.
| 1
|
|
4
| Положение пациента стоя, сидя или лежа на спине.
| 1
|
|
| Выполнение манипуляции
|
|
|
1
| Границы сосудистого пучка определяются во II межреберье.
| 1
|
|
2
| Палец-плессиметр ставят на II межреберье справа по срединно-ключичной линии параллельно ожидаемой тупости и, тихо перкутируя, постепенно передвигают его кнутри по направлению к грудине до появления притупленного звука. Границы отмечают по наружному краю пальца, обращенному к ясному перкуторному звуку.
| 1
|
|
3
| Затем таким же образом производят тихую перкуссию слева. Отметку делают также по наружному краю пальца-плессиметра.
| 1
|
|
4
| В норме размер поперечника сосудистого пучка равен 5—6 см.
| 1
|
|
5
| Во время манипуляции наблюдаем за состоянием пациента.
| 1
|
|
| Окончание манипуляции
|
|
|
1
| Вымыть и осушить руки.
| 1
|
|
2
| Сделать запись в истории болезни.
| 1
|
|
| Всего
| 13
|
|
Оценка ______________
Подпись преподавателя _____________
Баллов - оценка «5»
Баллов – оценка «4»
Баллов – оценка «3»
Менее 8 баллов – оценка «2»
Проведение перкуссии сердечно-сосудистой системы (определение длинника и поперечника сердца)
Студент(ка) _____________________________ группа ___________
№
| Алгоритм действий
| Исходный балл
| Полученный балл
|
| Оснащение
|
|
|
1
| Кушетка/стул для пациента.
| 1
|
|
2
| Сантиметровая лента/линейка.
| 1
|
|
| Подготовка к манипуляции
|
|
|
1
| Объяснить пациенту цель и ход манипуляции. Получить согласие пациента на проведение процедуры.
| 1
|
|
2
| Вымыть и осушить руки.
| 1
|
|
3
| Попросить пациента раздеться до пояса.
| 1
|
|
4
| Положение пациента стоя, сидя или лежа на спине.
| 1
|
|
| Выполнение манипуляции
|
|
|
1
| Перед определением длинника и поперечника сердца необходимо найти границы относительной тупости сердца.
| 1
|
|
2
| Определение поперечника сердца.
Поперечник сердца определяется как сумма перпендикуляров к передней срединной лини от наиболее удалённых точек правой и левой границ сердца. В норме расстояние от правой границы относительной тупости сердца до передней срединной линии составляет 3 – 4 см, от левой границы относительной тупости сердца до передней срединной линии – 8 – 9 см. Поперечник относительной тупости сердца составляет 11 – 13 см.
| 1
|
|
3
| Определение длинника сердца.
Длинником сердца называется расстояние от правого сердечно – сосудистого угла (место пересечения границы сердечной тупости с нижним краем 3 ребра) до верхушки сердца (левая граница относительной тупости сердца). В норме у здорового человека длинник сердца составляет 13 – 15 см.
| 1
|
|
4
| Во время манипуляции наблюдаем за состоянием пациента.
| 1
|
|
| Окончание манипуляции
|
|
|
1
| Вымыть и осушить руки.
| 1
|
|
2
| Сделать запись в истории болезни.
| 1
|
|
| Всего
| 12
|
|
Оценка ______________
Подпись преподавателя _____________
Баллов - оценка «5»
Баллов – оценка «4»
Баллов – оценка «3»
Менее 7 баллов – оценка «2»