Теоретические аспекты профилактики заражения и работы с ВИЧ-инфицированными

Введение

Более трех десятилетий проблема вич-инфекции остается актуальной для мирового сообщества, ведь масштабы распространения вируса иммунодефицита человека приобрели глобальный характер и предстают реальной угрозой социально-экономическому развитию большинства стран мира. Сегодня в России эпидемическая ситуация по вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ) остается напряженной – продолжается распространение заболевания среди населения, растет кумулятивное количество ВИЧ-инфицированных лиц и больных синдромом приобретённого иммунного дефицита (СПИДОМ).

Вопросы противодействия инфекции являются одним из приоритетных направлений государственной политики в сфере охраны здравоохранения и социального развития и предметом международных обязательств РФ, в частности относительно выполнения Декларации Целей развития тысячелетия Организации Объединенных Наций и Политической декларации Организации Объединенных Наций по активизации усилий для искоренения ВИЧ / СПИДа.

Одной из задач государственной программы «Развитие здравоохранения Архангельской области (2013-2024 годы)», является улучшение состояния здоровья населения Архангельской области путем обеспечения постоянства системы предоставления качественных и доступных услуг, в том числе по профилактике и диагностике ВИЧ-инфекции.

Отдельные аспекты формирования и развития современной системы противодействия ВИЧ / СПИДа освещены в трудах: Л. И. Беспалова [15], О.Н. Боголюбова [14], В. М. Зайцева [15], Е. Иванишкина [15], Н. А. Конышко [15], А. В. Крикова [15], М. Малева [16], А.В. Шаболтас [14].

Несмотря на активизацию исследовательских усилий в упомянутых направлениях, научная проблема по совершенствованию профилактики заражения и работы с ВИЧ-инфицированными требует более глубокого и практико-ориентированного подхода.

Цель работы – исследование проблемы профилактики заражения и работы с ВИЧ-инфицированными и разработка рекомендаций по совершенствованию реализации государственной программы «Развитие здравоохранения Архангельской области (2013-2024 годы)».

Задачи исследования:

- выявить особенности и теоретические аспекты профилактики заражения и работы с ВИЧ-инфицированными;

- дать оценку профилактики заражения и работы с ВИЧ-инфицированными в рамках реализации государственной программы «Развитие здравоохранения Архангельской области (2013-2024 годы)»;

- разработать предложения по повышению эффективности государственной программы «Развитие здравоохранения Архангельской области (2013-2024 годы)».

Объект исследования – Архангельский клинический кожно-венерологический диспансер

Предмет исследования – профилактика заражения и работа с ВИЧ-инфицированными в рамках реализации государственной программы «Развитие здравоохранения Архангельской области (2013-2024 годы)».

Для реализации поставленной цели и задач в процессе исследования использован комплекс общенаучных и специальных методов, в том числе: абстрактно-логический (анализ научных нормативно-правовой базы по теме исследования); структурно-функциональный и системный (всестороннее изучение противодействия ВИЧ); исторический (исследовано вопрос появления ВИЧ); аналогии и сравнения (оценены возможности внедрения элементов зарубежного опыта и механизмов предоставления медицинских и социальных услуг в отечественную государственно-управленческую практику); синтеза и моделирования, при помощью которых сформированы рекомендации по совершенствованию механизмов профилактики заражения и работа с ВИЧ-инфицированными в рамках реализации государственной программы «Развитие здравоохранения Архангельской области (2013-2024 годы)»; методы анализа, синтеза и обобщения (при исследовании данных о распространении ВИЧ среди населения Архангельской области).

Теоретико-методологической основой дипломного проекта стали фундаментальные положения теории государственного управления, исследования ученых и практиков по государственному управлению в сфере противодействия ВИЧ. Нормативно-правовой и эмпирической базой исследования являются законы РФ, указы Президента, постановления Министерства здравоохранения, законодательство Архангельской области.

Новизна полученных результатов заключается в решении актуальной задачи по определению теоретических подходов и предоставление практических рекомендаций по совершенствованию профилактики заражения и работа с ВИЧ-инфицированными в рамках реализации государственной программы «Развитие здравоохранения Архангельской области (2013-2024 годы)».

-

Заключение

 Распространение ВИЧ привело к необходимости создания специальной законодательной базы. Ведь сообщение человеку о том, что результат его тестирования на ВИЧ является положительным, становится соответствующим рубежом, который разделяет жизнь на две части: до заражения и после заражения. Вирус, который находится в организме человека теперь определяет многие аспекты личной жизни: состояние здоровья, стиль поведения, ценности жизнь.

С целью тиражирования на территории Российской Федерации профилактических программ по ВИЧ-инфекции среди уязвимых и ключевых групп населению ежегодно анализируются лучшие региональные практики, на основе которых готовятся соответствующие методические рекомендации.

Важное значение в профилактике и борьбе с распространением ВИЧ-инфекции имеет государственная программа Архангельской области «Развитие здравоохранения Архангельской области (2013 – 2024 годы)».

Подпрограмма № 1 предусматривает совершенствование системы мер по снижению количества лиц, зараженных инфекционными заболеваниями, включая профилактику и лечение ВИЧ-инфекции.

В Архангельской области проводится следующая лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции:

- экспресс-диагностика ВИЧ-инфекции;

- скрининговые исследования в иммуноферментном анализе (ИФА) - 23 лаборатории;

- выявление ранних маркеров ВИЧ-инфекции (белок ВИЧ р 24);

- арбитражные исследования в иммуноблоте (ИБ);

- обнаружение ДНК, РНК ВИЧ методом ПЦР;

- мониторинг степени иммунодефицита на фоне АРВТ методом проточной цитофлюориметрии.

Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Архангельской области в последние годы имеет тенденцию к ухудшению. В Архангельской области с 2014 по 2018 год произошел существенный рост новых зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции – со 138 случаев до 399 (в 2,9 раз). По данным статистики, в 2019 году в Архангельской области был отмечен рост зарегистрированных случаев болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека — на 10,5%.

В Архангельской области в 2018 году умерло 37 человек с ВИЧ-инфекцией. Показатель заболеваемости составил 31,9 на 100 тысяч населения,  что существенно ниже, чем в целом по России. Однако, выявленная тенденция роста является крайне негативной. Особенностью последних двух лет является увеличение числа вновь выявляемых больных. С начала 2019 года отмечен рост числа зарегистрированных случаев ВИЧ – на 22,1% в сравнении с аналогичным периодом прошлого года. Всего же, за весь период наблюдения на территории области с 1992 по 30 апреля 2019 года, зарегистрировано 2322 случая заболевания ВИЧ-инфекцией.

Наиболее высокий уровень пораженности ВИЧ-инфекцией среди населения наблюдается в возрастной группе 30–44 года. Среди мужчин в возрасте 35–39 лет 3,2 % жили с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции. Среди населения в возрасте 15-49 лет 1,2% были инфицированы ВИЧ.

В результате реализации программы Архангельской области «Развитие здравоохранения Архангельской области (2013 – 2024 годы)» в 2018 году выпущено 443 тыс. экземпляров печатной продукции (буклеты, памятки, листовки, реклама на остановках общественного транспорта, информационных экранах) по профилактике ВИЧ-инфекции и гепатитов В и С. Изготовлена сувенирная продукция (браслеты, брелоки и ручки) с информацией о телефоне горячей линии СПИД-Архангельск. Выпущен один видеоролик (279 прокатов на телевидении) и один аудиоролик (400 прокатов на радио). Государственным автономным учреждением здравоохранения Архангельской области «Архангельский клинический кожно-венерологический диспансер» закуплены наборы реагентов для диагностики и мониторинга лечения ВИЧ-инфекции. Охват медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию населения Архангельской области по итогам 2018 года составил 24 %.

Благодаря программе увеличилась доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете выросла с 51,6% в 2016 г. до 65,3% в 2018 г. Доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных снизилась с 97,4% до 90,4%.

Таким образом, было выявлено, что после 2015 года для Архангельской области характерен существенный прирост больных ВИЧ-инфекцией. Несмотря на реализуемые меры по снижению распространения данного заболевания среди населения, отмечаются новые случаи заражения.

Сохранение надлежащего качества жизни людей, человеческого потенциала общества и устойчивого человеческого развития существенно зависит от взаимодействия государства и общественности в противодействии ВИЧ.

Ссылаясь на зарубежный опыт, можно сказать, что взаимодействие государственных органов с общественными организациями доказывает свою высокую эффективность на практике. Именно благодаря использованию сотрудничества государства и общественности в сфере противодействия распространению ВИЧ/Спида можно существенно стабилизировать эпидемию этой болезни и снизить темпы распространения как заболеваемости, так и смертности.

 

 

Введение

Более трех десятилетий проблема вич-инфекции остается актуальной для мирового сообщества, ведь масштабы распространения вируса иммунодефицита человека приобрели глобальный характер и предстают реальной угрозой социально-экономическому развитию большинства стран мира. Сегодня в России эпидемическая ситуация по вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ) остается напряженной – продолжается распространение заболевания среди населения, растет кумулятивное количество ВИЧ-инфицированных лиц и больных синдромом приобретённого иммунного дефицита (СПИДОМ).

Вопросы противодействия инфекции являются одним из приоритетных направлений государственной политики в сфере охраны здравоохранения и социального развития и предметом международных обязательств РФ, в частности относительно выполнения Декларации Целей развития тысячелетия Организации Объединенных Наций и Политической декларации Организации Объединенных Наций по активизации усилий для искоренения ВИЧ / СПИДа.

Одной из задач государственной программы «Развитие здравоохранения Архангельской области (2013-2024 годы)», является улучшение состояния здоровья населения Архангельской области путем обеспечения постоянства системы предоставления качественных и доступных услуг, в том числе по профилактике и диагностике ВИЧ-инфекции.

Отдельные аспекты формирования и развития современной системы противодействия ВИЧ / СПИДа освещены в трудах: Л. И. Беспалова [15], О.Н. Боголюбова [14], В. М. Зайцева [15], Е. Иванишкина [15], Н. А. Конышко [15], А. В. Крикова [15], М. Малева [16], А.В. Шаболтас [14].

Несмотря на активизацию исследовательских усилий в упомянутых направлениях, научная проблема по совершенствованию профилактики заражения и работы с ВИЧ-инфицированными требует более глубокого и практико-ориентированного подхода.

Цель работы – исследование проблемы профилактики заражения и работы с ВИЧ-инфицированными и разработка рекомендаций по совершенствованию реализации государственной программы «Развитие здравоохранения Архангельской области (2013-2024 годы)».

Задачи исследования:

- выявить особенности и теоретические аспекты профилактики заражения и работы с ВИЧ-инфицированными;

- дать оценку профилактики заражения и работы с ВИЧ-инфицированными в рамках реализации государственной программы «Развитие здравоохранения Архангельской области (2013-2024 годы)»;

- разработать предложения по повышению эффективности государственной программы «Развитие здравоохранения Архангельской области (2013-2024 годы)».

Объект исследования – Архангельский клинический кожно-венерологический диспансер

Предмет исследования – профилактика заражения и работа с ВИЧ-инфицированными в рамках реализации государственной программы «Развитие здравоохранения Архангельской области (2013-2024 годы)».

Для реализации поставленной цели и задач в процессе исследования использован комплекс общенаучных и специальных методов, в том числе: абстрактно-логический (анализ научных нормативно-правовой базы по теме исследования); структурно-функциональный и системный (всестороннее изучение противодействия ВИЧ); исторический (исследовано вопрос появления ВИЧ); аналогии и сравнения (оценены возможности внедрения элементов зарубежного опыта и механизмов предоставления медицинских и социальных услуг в отечественную государственно-управленческую практику); синтеза и моделирования, при помощью которых сформированы рекомендации по совершенствованию механизмов профилактики заражения и работа с ВИЧ-инфицированными в рамках реализации государственной программы «Развитие здравоохранения Архангельской области (2013-2024 годы)»; методы анализа, синтеза и обобщения (при исследовании данных о распространении ВИЧ среди населения Архангельской области).

Теоретико-методологической основой дипломного проекта стали фундаментальные положения теории государственного управления, исследования ученых и практиков по государственному управлению в сфере противодействия ВИЧ. Нормативно-правовой и эмпирической базой исследования являются законы РФ, указы Президента, постановления Министерства здравоохранения, законодательство Архангельской области.

Новизна полученных результатов заключается в решении актуальной задачи по определению теоретических подходов и предоставление практических рекомендаций по совершенствованию профилактики заражения и работа с ВИЧ-инфицированными в рамках реализации государственной программы «Развитие здравоохранения Архангельской области (2013-2024 годы)».

-

Теоретические аспекты профилактики заражения и работы с ВИЧ-инфицированными