Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Осложнения со стороны нервной системы при использовании
Некоторых фармпрепаратов В распоряжении современного врача имеется большой арсенал лекарственных препаратов. Выдающиеся успехи клинической фармакологии, выражающиеся в создании новых эффективных лекарств, обусловили и ряд проблем, а именно: взаимодействие лекарств, нежелательные побочные явления и осложнения лекарственной терапии, лекарственная зависимость и т.д. Основная причина нежелательных побочных действий лекарств – практика одновременного применения многих медикаментов. Стремление добиться максимального эффекта полипрагмазией часто сопровождается значительным потенциированием не только терапевтического, но и токсического действия. Ниже приведены некоторые потенциально опасные комбинации лекарственных средств, применяемых в неврологической практике.
Для неврологической клиники особый интерес представляют лекарственные поражения нервной системы. Они довольно многообразны – от нарушения нервно-мышечной передачи и полинейропатий до поражения мозга и его оболочек. Для перорального употребления в нашей стране применяют следующие барбитураты: длительного действия (барбитал, барбитал-натрий, фенобарбитал); средней продолжительности действия (барбамил, амитал-натрий, этаминал-натрий, нембутал, циклобарбитал); короткого действия (гексобарбитал). В клинической картине отравления барбитуратами выделяют четыре основных синдрома: 1) коматозные состояния; 2) нарушения функции внешнего дыхания; 3) расстройства функции сердечно-сосудистой системы и почек; 4) трофические расстройства. Барбитураты не оказывают прямого повреждающего действия на нервную систему, поэтому если удается предотвратить гипоксию или шок можно рассчитывать на полное восстановление. Классификация степеней отравления барбитуратами: 0 степень – больной спит, однако его удается разбудить; I степень – больной без сознания, но реагирует на болевые раздражители; II степень – больной без сознания, не реагирует на болевые раздражители; III степень – больной без сознания, отсутствуют некоторые или все сухожильные рефлексы, поддерживается спонтанное дыхание и АД; IV степень – угнетение дыхания, цианоз, шок. Диагноз отравления барбитуратами подтверждается обнаружением указанных препаратов в крови и патогномоничными изменениями на ЭЭГ – наличием колебаний 14-16 в секунду с амплитудой до 100-140 мкВ в поверхностной стадии («барбитуровые веретена») и высокоамплитудной полиаритмией с периодами биоэлектрического «молчания» в стадии глубокой комы.
К нейролептикам относятся препараты следующих групп: фенотиазины - а) алифатические – хлорпромазин, б) пиперидины – тиоридазин, перициазин, в) пиперазины – перфеназин, трифторперазин, фторфеназин; тиоксантены (хлорпротиксен, тиотиксен); бутирофеноны (галоперидол); дифенилбутилпиперидины (пимозид); прочие (клозапид). При оценке эффектов нейролептиков следует помнить, что тяжелые отравления и даже смертельные исходы могут наступить в отдельных случаях после приема внутрь даже очень маленьких доз препаратов. Интоксикация нейролептиками выражается в резкой слабости, сонливости, головокружении, тошноте, сухости во рту, гипотонии, тахикардии. В неврологическом статусе определяются атаксия, тремор, иногда судороги. Угнетение деятельности ЦНС отличается от таковой при отравлении барбитуратами отсутствием гиперсаливации. Длительный прием нейролептиков вызывает нейролептический синдром – гипокинезию, экстрапирамидную ригидность, оральные гиперкинезы. В зависимости от применяемого нейролептика и его дозы преобладают явления акинетико-ригидного или дистонически-гиперкинетического синдрома. Злокачественный нейролептический синдром характеризуется гипертермией, ригидностью мышц и нарушением сознания. Данное состояние провоцируется дегидратацией, лихорадкой и высокой температурой окружающей среды. В качестве наркотических анальгетиков применяют морфина гидрохлорид, промедол, омнопон, пентазоцин, кодеин и др. При отравлениии наркотическими анальгетиками выделяют четыре клинических синдрома: 1) неврологические расстройства (угнетение сознания, точечные зрачки, слабость мышц конечностей и жевательных мышц, судороги); 2) дыхательные расстройства; 3) гемодинамические нарушения; 4) трофические расстройства. Салицилаты – наиболее частая причина тяжелых лекарственных отравлений за рубежом. В клинической картине преобладают неврологические нарушения: шум в ушах и снижение слуха, возбуждение, переходящее в делирий, сопор и кому, возможны эпилептические припадки. Из метаболических расстройств наиболее часты дыхательные и геморрагические расстройства, нарушения углеводного обмена, изменения кислотно-основного баланса. Лечение отравления барбитуратами, нейролептиками и салицилатами включает следующие мероприятия: 1) отмена препарата, 2) обеспечение проходимости верхних дыхательных путей, 3) промывание желудка (если с момента приема препарата прошло не более 3 часов), 4) солевые слабительные, сифонные клизмы, 5) форсированный диурез, 6) гемо- и перитонеальный диализ, 7) симптоматическая терапия. При отравлении наркотическими анальгетиками промывание желудка проводится раствором перманганата калия или водным раствором танина. В качестве антидота применяется налоксон, в случае отсутствия налоксона используют атропин.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-05-12; просмотров: 114; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.222.109.141 (0.008 с.) |