Нервной системы: эфферентные системы

Эфферентные системы (от лат.efferennis – выносящий) – нервные пути, включающие центробежные нервные волокна, проводящие нервные импульсы от нервных центров (кора головного мозга, спинальные ядра и др.) к периферическим устройствам анализатор, рецептор).

К эфферентным, или двигательным, относятся пирамидный и экстрапирамидные пути, а также многонейронная система. Пирамидный путь начинается в коре предцентральной извилины и идет к ядрам черепных нервов и к клеткам передних рогов спинного мозга. Начало его – крупные пирамидные клетки Беца пятого слоя коры головного мозга верхних 2/3 предцентральных извилин. Отсюда через белое вещество большого мозга длинные нейроны крупных пирамидных клеток спускаются вниз и образуют лучистый венец. Далее они следуют во внутреннюю капсулу, занимая передние 2/3 ее заднего бедра. Из капсулы волокна пирамидного пути переходят в среднюю часть основания ножек мозга, моста и продолговатого мозга. Макроскопически они видны как образования, называемые пирамидами. На границе продолговатого и спинного мозга большая часть волокон пирамидного пути, совершая перекрест, переходит на противоположную сторону и располагается в передних канатиках спинного мозга, образуя латеральный корково-спинномозговой путь. Меньшая часть волокон пирамидного пути, не перекрещиваясь, располагается в передних канатиках спинного мозга, образуя передний корково-спинномозговой путь. Весь путь оканчивается на клетках передних рогов. Корково-ядерный путь устанавливает связь нижних отделов предцентральных извилин с двигательными ядрами черепных нервов (III, IV, VI, IX, XI пар и верхней частью ядра VII пары черепных нервов своей и противоположной стороны и с двигательными ядрами нижней части VII и XII пар только противоположной стороны).

Экстрапирамидные пути – центральные нейроны непроизвольного (автоматического) двигательного акта. Они являются двухнейронной системой. Основная часть экстрапирамидной системы – это ядра, расположенные под корой и в глубине большого мозга (средний мозг, промежуточный мозг и ствол мозга), а также в мозжечке. К экстрапирамидным образованиям относятся хвостатое и чечевицеобразные ядра (скорлупа и бледный шар), черное вещество, красное ядро, нижние оливы, зубчатое ядро, собственные ядра моста, ядра сетчатой субстанции и др. От клеток перечисленных ядер начинаются экстрапирамидные пути, которые оканчиваются в миотонических клетках передних рогов спинного мозга. Экстрапирамидные пити включают в себя красноядерно-спинномозговой, покрышечно-спинномозговой, преддверно-спинномозговой, оливо-спинномозговой, сетчато-спинномозговой.

Многонейронная система образуется за счет путей, устанавливающих связь коры большого мозга (лобного, височного, затылочного, через мост, мозжечок и ствол мозга с клетками передних рогов спинного мозга. В целом многонейронные системы состоят из двух частей, каждая из которых содержит по пять нейронов. Первая часть – это лобно-мозжечково-ядерно-красноядерно-спинномозговые нейроны, вторая часть – затылочно (височно)-мосто-мозжечково-ядерно-красноядерно-спинномозговые нейроны. Последние дополняют первые и функционируют аналогично с ними. По первым нейронам эти пути получили соответствующие названия: лобно-мостовой и затылочно (височно)-мостовой.

При повреждении двигательного нейрона пирамидного пути возникает центральный (спастический) паралич. Независимо от уровня поражения он характеризуется следующими признаками: избирательным повышением мышечного тонуса (спастичностью), повышением сухожильных и периостальных рефлексов, наличием патологических рефлексов (Бабинского, Россолимо и др.), патологических содружественных движений (синкинезий), клонусов (стоп, надколенных чашечек), защитных рефлексов, отсутствием дегенеративной мышечной атрофии.

Поражение экстрапирамидных образований и их путей отличается диффузным повышением мышечного тонуса (экстрапирамидной ригидностьюили пластичностью) и непроизвольными движениями (гиперкинезами).

Классическая клиническая картина поражений экстрапирамидной системы зависит от их локализации. Выделяют два основных экстрапирамидных синдрома: 1) гипертонически-гипокинетический, или амиостатический (паллидарный); 2) гипотонически-гиперкинетический.