Тема 2 (11). Физиология эритроцитов. Дыхательная функция крови

Мотивация изучения темы:

Изучение функционального значения форменных элементов крови для организма развивает у студентов познавательный интерес к механизмам поддержания постоянства газов в крови, которые являются необходимыми для процессов саморегуляции функций дыхания, кровообращения, пищеварения, выделения и терморегуляции. Знание функционального значения форменных элементов крови, клинико-физиологических методов их исследования необходимо при изучении заболеваний системы крови (кафедра патофизиологии); при изучении влияния фармакологических средств на эритропоэз и синтез гемоглобина (кафедра фармакологии); при изучении заболеваний, связанных с дыхательной функцией крови (кафедры терапии, хирургии и др.);   в практической деятельности врача при оценке здоровья, для определения патологии, для лечения заболеваний, связанных с нарушением гематологических показателей. Гемоглобин – особый белок хромопротеида, благодаря которому эритроциты выполняют дыхательную функцию и поддерживают pH крови. Знание строения и функций гемоглобина необходимы для врача любого профиля в практической и профилактической медицине.

   

Цели занятия

Общая цель: изучение данной темы направлено на формирование общепрофессиональных компетенций ОПК-9 ФГОС ВО специальности 31.05.01 лечебное дело

 

Конкретные цели и задачи

В результате освоения темы студенты должны:

 

   знать функциональное и клиническое значение эритроцитов и гемоглобина, регуляцию эритропоэза 

   уметь  оценивать дыхательную функцию крови по показателям клинического анализа крови

   владеть методами определения количества эритроцитов, их осмотической резистентности, методами определения количества гемоглобина

Вопросы, изученные на предшествующих дисциплинах и необходимые для освоения темы

Базой для освоения темы являются знания, полученные при изучении строения эритроцитов, процессов гемопоэза (кафедра гистологии, эмбриологии и цитологии), строения гемоглобина (биохимия)

Задания для самостоятельной подготовки к практическому занятию

Перечень контрольных вопросов:

1. Особенности строения эритроцитов

2. Понятие об эритроне

3. Норма эритроцитов в крови человека

4. Функции эритроцитов

5. Анизоцитоз и пойкилоцитоз

6. Строение и функции гемоглобина

7. Разновидности строения гемоглобина

8. Содержание гемоглобина в крови взрослого человека

9. Цветовой показатель, методы определения. Нормо-, гипо- и гиперхромия

10. Регуляция эритропоэза

 

 

Домашнее задание (задания для СРС во внеучебное время):

 1.Написать в тетради нормальные показатели эритроцитов и нормальное содержание гемоглобина в крови (в системе СИ),

2. Перечислите соединения гемоглобина

3. Напишите формулу определения цветового показателя и его нормальные показатели

4. Укажите, как определить полный и частичный гемолиз и его отсутствие

5. Запишите примерные показатели количества эритроцитов и гемоглобина при нормохромной, гипохромной и гиперхромной анемии

 

 

Вопросы для самоконтроля подготовки к практическому занятию:

  1. Что представляют из себя эритроциты по форме и величине?

2. Каково их нормальное количество в крови мужчин и женщин?

3. Что такое эритрон?

4. Какие функции выполняют эритроциты?

5. Что такое осмотическая резистентность эритроцитов? Нормы минимальной и максимальной осмотической резистентности

6. Какие виды гемолиза Вам известны?

7. Как называется появление в периферической крови эритроцитов разных по форме?

8. Как называется появление в периферической крови эритроцитов разных по размеру?

9. Как называется повышение содержания эритроцитов?

10. Как называется понижение содержания эритроцитов?

11. Характеристика гемоглобина, его строение, функции, количество в крови человека                          

12. С какими веществами могут образовываться соединения гемоглобина?

13. Цветовой показатель, метод его определения, значение в диагностике

14.   Что может вызвать осмотический гемолиз?

15. Что может вызвать биологический гемолиз?

16. Что может вызвать химический гемолиз?

17. Что может вызвать температурный гемолиз?

18. Что может вызвать механический гемолиз?

19. При каких изменениях гомеостаза повышается выработка эритропоэтинов?

20. Почему нельзя вводить внутривенно дистиллированную воду?

 

 

Ориентировочные основы действия (ООД) для проведения самостоятельной работы студентов в учебное время

  Самостоятельная работа проводится с использованием лабораторных методов, применяемых в практической медицине, с последующим обсуждением полученных результатов.

Задание	Программа действий	Ориентировочные основы действий
1. Подсчет количества эритроцитов в крови человека	1. Подготовить камеру. 2. Набрать кровь в капилляр до метки 0,5, затем 3% NaCl до метки 101 (разв. в 200 раз). 3. Заполнить камеру, считать   под   малым увеличением микроскопа. 4.3ная объем камеры и разведение            крови, высчитывают         кол-во эритроцитов по формуле: (А*4000*200)/80 = в 1 мкл и 1л крови.	Правильное заполнение счетной камеры разведённой кровью обеспечивает точность подсчета форменных элементов. Подсчёт эритроцитов проводят в 5 больших квадратах, разграфленных на 16 маленьких и расположенных по диагонали, учитывая правило Егорова. Для того чтобы определить содержание эритроцитов в 1 л крови, нужно число эритроцитов, выраженное в миллионах, умножить на 10. Оценить полученный результат
2. Определение осмотической резистентности эритроцитов.	1. Приготовить в 8-ми пробирках 5 мл р-ра NaCl различной концентрации (0.9 - 0.2%).    2. В каждую пробирку пипеткой ввести по 3 капли дефибринированной крови.  3. Оставить на 1 час. 4. По цвету р-ра и его прозрачности определяют осмотическую стойкость.	Осмотическая резистентность - это устойчивость эритроцитов по отношению к гипотоническим р-рам солей. При помещении эритроцитов в р-р с концентрацией ниже 0.85 - 0.9% они набухают, в большей - сморщиваются. На этих свойствах основано определение осмотической резистентности. Степень гемолиза определяется в гипотонических растворах. Найти минимальную и максимальную осмотическую резистентность, сравнить с нормой
3.  Определение количества гемоглобина по  методу Сали	1    .Подготовить    гемометр,    заполнив градуированную пробирку 0.1 н. р-ром НС1 до метки 0.2 мл (первое кольцо). 2.Набрать кровь 0.02 мл. и выдуть в пробирку с кислотой. 3.Оставить гемометр на 5 мин., приливать по каплям дист. воду. Разведение проводят до полного совпадения цвета пробирки с цветом стандарта. Показания гемометра считают по нижнему мениску.	Определение гемоглобина проводят колориметрическим методом, т.е. путём сравнения цвета исследуемого и стандартного растворов. Для выражения концентрации в единицах международной системы (СИ), нужно количество гемоглобина в г/% умножить на 10.
4.  Расчёт цветового показателя	Вычисление проводят по определенным ранее показателям эритроцитов и гемоглобина. Вычисление проводят путем деления утроенного числа гемоглобина в граммах на 1л на первые 3 цифры числа эритроцитов.	Цветовой показатель - это величина относительная и выражается в отвлеченных цифрах. В норме цветовой показатель колеблется от 0.86 до 1.2

 

Задания для контроля уровня сформированности компетенций в учебное время

Тестовый контроль

1. В норме в крови мужчин эритроцитов содержится:

1) 3,5-4,0*10¹²/л; 2) 4,5-5,0*10¹²/л; 3) 5,5-6,5*10¹²/л

2. Диаметр эритроцитов равен:

1) 7,5 мкм; 2) 6,0 мкм; 3) 8-9 мкм

3. Форма эритроцитов в норме:

1) сферическая; 2) двояковогнутая; 3) двояковыпуклая

4. В гипертоническом растворе эритроциты:

1) гемолизируются; 2) сморщиваются; 3) не изменяются

5. Анизоцитоз это присутствие в мазке крови эритроцитов:

1) разных по размеру; 2) разных по форме; 3) разных по степени зрелости

6. Эритропоэз стимулируется:

1) мужскими половыми гормонами; 2) женскими половыми гормонами; 3) ацетилхолином

7. Для нормального эритропоэза необходимо присутствие:

1) кальция; 2) калия; 3) меди

8. Срок жизни эритроцитов:

1) 70 дней; 2) 120 дней; 3) 50 дней

Где разрушаются эритроциты?

1) в селезенке; 2) в лимфоузлах; 3) в кишечнике

10.Эритроциты с остатками ядер называются:

1) моноцитами; 2) ретикулоцитами; 3) мегалоцитами

  11. Сродство к какому газу у гемоглобина наиболее выражено?

1) к кислороду; 2) к углекислому газу; 3) к угарному газу

12. Соединение гемоглобина с углекислым газом называется:

1) карбоксигемоглобин; 2) карбгемоглобин; 3) дезоксигемоглобин

13. Соединение гемоглобина с кислородом называется:

1) оскигемоглобин; 2) карбоксигемоглобин; 3) карбгемоглобин

14. При отравлении сильными окислителями образуется:

1) карбгемоглобин; 2) метгемоглобин; 3) миоглобин