Пояснично-крестцовое сплетение (чем образовано, основные ветви и область иннервации).

 

Из передних ветвей поясничных, крестцовых и копчиковых нервов образуется пояснично-крестцовое сплетение. Это общее сплетение разделяется по областям на поясничное, крестцовое и копчиковое сплетения.

Поясничное сплетение образовано передними  ветвями XII грудного, трех верхних поясничных и частично четвертого поясничного спинномозговых нервов. Сплетение расположено под большой поясничной мышцей и имеет короткие и длинные ветви.

Короткие ветви: подвздошно-подчревный, подвздошно-паховый и полово-бедренный нервы. Эти нервы иннервируют кожу нижних отделов передней брюшной стенки и наружных половых органов, а также внутреннюю косую и поперечную мышцы живота.

Длинные ветви:

Бедренный нерв выходит из полости таза под паховой связкой через мышечную лакуну, отдает кожные и мышечные ветви. Кожные ветви иннервируют кожу передней и медиальной поверхностей бедра (подкожный нерв). Мышечные ветви иннервируют 4-х главую мышцу бедра, портняжную и гребенчатую мышцы.

Запирательный нерв выходит из полости таза через запирательное отверстие, иннервирует кожу медиальной поверхности бедра, приводящие мышцы бедра и наружную запирательную мышцу, а также капсулу тазобедренного сустава.

Латеральный кожный нерв бедра выходит из полости таза вместе с бедренным нервом, иннервирует кожу латеральной поверхности бедра.

Крестцовое сплетение образовано передними ветвями частично IV, V поясничного, тремя верхними крестцовыми и частично IV крестцовым спинномозговыми нервами. Сплетение находится на передней поверхности крестца. Имеет короткие и длинные ветви.

Короткие ветви:

Мышечные ветви иннервируют грушевидную мышцу, квадратную мышцу бедра, внутреннюю запирательную мышцу и мышцы-близнецы.

Верхний ягодичный нерв иннервирует среднюю и малую ягодичные мышцы.

Нижний ягодичный нерв иннервирует большую ягодичную мышцу.

Половой нерв иннервирует кожу и мышцы промежности. Отдает ветви к прямой кишке, матке, мочевому пузырю и влагалищу.

Длинные ветви:

Задний кожный нерв бедра иннервирует кожу задней поверхности бедра.

Седалищный нерв является самым крупным нервом не только крестцового сплетения, но и всего тела человека. Седалищный нерв выходит из полости таза через малое седалищное отверстие, проходит по задней поверхности бедра, отдает мышечные ветви двуглавой мышце бедра, полусухожильной и полуперепончатой мышцам и отчасти большой приводящей мышце бедра. У верхнего угла подколенной ямки седалищный нерв делится на большеберцовый и общий малоберцовый нервы. Большеберцовый нерв проходит в подколенной ямке, затем ложится между трехглавой мышцей голени и длинным сгибателем пальцев стопы, огибает медиальную лодыжку, переходит на подошвенную поверхность стопы и делится на латеральный и медиальный подошвенные нервы.

Большеберцовый нерв иннервирует кожу и мышцы задней поверхности голени и подошвенной поверхности стопы, а также коленный сустав.

Общий малоберцовый нерв проходит на латеральную поверхность голени и делится на поверхностный и глубокий малоберцовые нервы.

Поверхностный малоберцовый нерв идет по латеральной поверхности голени, иннервирует малоберцовые (короткую и длинные) мышцы и большую часть кожи тыльной поверхности стопы.

Глубокий малоберцовый нерв располагается вместе с передней большеберцовой артерией и иннервирует мышцы разгибатели стопы и пальцев, мышцы тыльной поверхности стопы, кожу 1-го и II-го пальцев, голеностопный сустав.

Ветви большеберцового и общего малоберцового нервов, сливаясь, дают кожный нерв икры, который иннервирует кожу задней поверхности голени, затем переходит на тыл стопы и иннервирует ее кожу.

Таким образом, седалищный нерв является полным «хозяином» на задней поверхности бедра, задней и наружной поверхностях голени, а также на тыльной и подошвенной поверхностях стопы.