Методические материалы для контрольной работы

Методические материалы для контрольной работы

По анатомии во II семестре для обучающихся

на заочной форме получения образования

Отделы тонкой кишки, ее функциональное назначение. Структурно-функциональная единица тонкой кишки.

 

Тонкая кишка является непосредственным продолжением желудка. Она имеет длину у трупа 6–8 м и образует по своему ходу большое количество петель. Диаметр тонкой кишки равен в среднем 3–3,5 см. Функциональное назначение тонкой кишки состоит в расщеплении и всасывании питательных веществ (белков, жиров, углеводов и др.). Существует и эндокринная функция тонкой кишки.

Тонкая кишка делится на три отдела:

1) 12-ти перстная кишка, имеющая длину 25–30 см и являющаяся продолжением привратниковой части желудка;

2) тощая кишка, на которую приходится 2/5 части тонкой кишки, исключая 12-ти перстную;

3) подвздошная – оставшиеся 3/5. Это условное разграничение принято потому, что нет выраженной анатомической границы между ними.

Стенка тонкой кишки состоит из трех оболочек: 1) слизистой; 2) мышечной и 3) серозной.

Слизистая оболочка тонкой кишки имеет матовый, бархатистый вид, благодаря кишечным ворсинкам, представляющим выросты слизистой оболочки высотой около 1 мм. Они значительно увеличивают всасывательную поверхность кишечника. На 1 мм² их приходится от 30 до 40. Ворсинки покрыты цилиндрическим эпителием и играют большую роль в процессе всасывания питательных веществ (белков, жиров, углеводов). В толще каждой такой ворсинки имеются кровеносные сосуды (артериола и венула) и лимфатические капилляры. Лимфатические капилляры слепо начинаются, обладают большим диаметром и в них всасываются продукты расщепления жиров. Белки и углеводы, расщепленные действием кишечного сока, всасываются в венозную кровь и далее попадают в печень (через воротную вену). Артериальные сосуды обеспечивают питание самой стенки кишки.

В 1965 году ленинградским профессором А.М. Уголевым было открыто пристеночное пищеварение. На поверхности ворсинок под микроскопом им были обнаружены цилиндрические выросты – микроворсинки, густо покрывающие кишечные клетки. Эти выросты образуют так называемую щеточную кайму. Высота каждой микроворсинки около 1 микрометра (мкм), толщина – 0,1 мкм. На 1 мм² внутренней поверхности кишки имеется от 50 до 200 миллионов микроворсинок, что увеличивает всасывательную поверхность приблизительно в 30 раз. В порах щеточной каймы между микроворсинками находятся ферменты, которые расщепляют питательные вещества. Поры щеточной каймы настолько малы, что туда не может проникнуть ни один микроб, поэтому процесс пристеночного пищеварения осуществляется стерильно.

Мышечная оболочка тонкой кишки состоит из двух слоев гладких мышечных волокон: наружного – продольного и внутреннего – циркулярного, расположенных по всей длине кишки равномерно.

Серозная оболочка (брюшина) своим висцеральным листком покрывает тонкую кишку в различных ее отделах по-разному. Так, большая часть 12-ти перстной кишки покрыта брюшиной только спереди (экстраперитонеально). Тощую и подвздошную кишку брюшина покрывает со всех сторон (интраперитонеально) и образует брыжейку, состоящую из двух листков, между которыми к кишке подходят нервы и сосуды.

 

 

Строение камер сердца.

В сердце выделяют четыре камеры: два предсердия и два желудочка. Правое и левое предсердия отделены друг от друга межпредсердной перегородкой, правый и левый желудочки разделены межжелудочковой перегородкой.Таким образом, левая и правая половины сердца у здорового человека полностью разобщены (в левой половине сердца находится артериальная кровь, а в правой половине – венозная).

Предсердия являются камерами, получающими кровь из вен, а желудочки выбрасывают кровь при сокращении в артерии. В правое предсердие впадают верхняя и нижняя полые вены, в левое – четыре легочные вены. Из левого желудочка выходит аорта, из правого легочный ствол.

Оба предсердия имеют полые замкнутые выступы – ушки, направленные вперед и обхватывающие легочный ствол и аорту у их основания. На внутренней поверхности ушек правого и левого предсердий имеются продольные валики – гребенчатые мышцы. На межпредсердной перегородке со стороны правого предсердия выявляется овальная ямка, которая представляет собой заросшее овальное отверстие. Это отверстие функционирует в период внутриутробного развития, к рождению в норме зарастает.

Между предсердиями и желудочками своей стороны находятся предсердно-желудочковые отверстия, снабженные створчатыми клапанами: справа – трехстворчатым, слева – двухстворчатым (митральным). Из предсердий кровь поступает в нижерасположенные желудочки. Затем из правого желудочка венозная кровь выбрасывается в легочный ствол, из левого артериальная кровь в  аорту. В начальных отделах аорты и легочного ствола имеются полулунные клапаны аорты и легочного ствола.

Изнутри стенки обоих желудочков имеют рельефную поверхность, так называемые мясистые трабекулы. Помимо этого, в просвет желудочков выступают сосочковые мышцы (в правый желудочек – 3, в левый – 2). Сосочковые мышцы при помощи фиброзных нитей соединяются со створками предсердно-желудочковых клапанов. Участки, расположенные ближе к выходу из желудочка (из правого в легочный ствол, из левого в аорту), имеют гладкую поверхность и называются артериальным конусом.

 

 

Клапанный аппарат сердца.

 

    В сердце имеются правый и левый предсердно-желудочковые клапаны, клапан легочного и клапан аорты.

    Правое предсердно-желудочковое отверстие снабжено правым предсердно-желудочковым (трехстворчатым) клапаном. В клапане различают три створки (переднюю, заднюю и перегородочную), обращенные свободными краями в желудочек. К створкам подходят тонкие сухожильные нити (хорды), которые берут начало от трех сосочковых мышц, выступающих в полость правого желудочка.

    При систоле правого желудочка свободные края створок смыкаются и удерживаются в таком положении сухожильными нитями и сокращением сосочковых мышц. Благодаря этому предотвращается вывертывание клапана в сторону предсердия, т.е. кровь не проходит обратно в правое предсердие, а направляется в легочный ствол.

    Отверстие в легочном стволе закрывается клапаном легочного ствола, который состоит их трех (правой, левой и передней) полулунных заслонок. Они имеют вид кармашков.

    Полулунные заслонки расположены по кругу, выпуклой поверхностью обращены в сторону правого желудочка, а вогнутой и свободным краем – в просвет легочного ствола. На свободном крае каждая из заслонок имеет утолщение – узелок, способствующий плотному смыканию полулунных заслонок при закрытии.

    При систоле правого желудочка полулунные заслонки током крови прижимаются к стенке легочного ствола и пропускают кровь в сторону легких. При диастоле правого желудочка, когда давление в полости желудочка падает, возвратный ток крови заполняет полулунные заслонки.

    Левое предсердно-желудочковое отверстие снабжено левым предсердно-желудочковым (митральным) клапаном.

    Митральный клапан состоит из двух – передней и задней створок, к которым фиксируются сухожильные нити (хорды), начинающиеся от двух сосочковых мышц. Функция митрального клапана аналогична функции трехстворчатого клапана.

Митральный клапан при систоле левого желудочка препятствует обратному току крови из желудочка в предсердие.

Из левого желудочка выходит аорта, отверстие, которой снабжено клапаном аорты. Клапан аорты имеет такое же строение, как клапан легочного ствола: состоит из трех (правой, левой и задней) полулунных заслонок. Клапан аорты препятствует обратному поступлению крови из аорты в левый желудочек.

 

 

Отделы головного мозга.

 

Отделы головного мозга формируются из мозговых пузырей. Вначале образуются три первичных мозговых пузыря: передний, средний и ромбовидный. Это наблюдается у 4-х недельного эмбриона. Стадия 3-х мозговых пузырей быстро сменяется стадией пяти мозговых пузырей. Передний пузырь делится на конечный и промежуточный, а ромбовидный – на задний и продолговатый.

Из этих пяти пузырей в дальнейшем формируется пять отделов головного мозга: конечный, промежуточный, средний, задний и продолговатый.

Остаточные полости мозговых пузырей называются желудочками головного мозга. Они сообщаются между собой и заполнены спинномозговой жидкостью.

Продолговатый мозг является продолжением спинного мозга. Он развивается из V-го мозгового пузыря, начинается на уровне большого (затылочного) отверстия и заканчивается у нижнего края моста. Длина продолговатого мозга 2,5 см, ширина – около 1 см.

Продолговатый мозг построен из белого и серого вещества. В последнем расположены многочисленные ядра, в том числе IX, X, XI и XII пары черепных нервов, оливы, центры дыхания и кровообращения, ретикулярная формация. Белое вещество образовано нервными волокнами, которые составляют чувствительные и двигательные проводящие пути. Большая часть их перекрещивается в продолговатом мозге так, что левое полушарие большого мозга связано с правой половиной тела, и наоборот. Центры продолговатого мозга регулируют кровяное давление, сердечный ритм, спонтанные дыхательные движения.

Функцией продолговатого мозга является также участие в реализации ряда защитных рефлексов: рвоты, чихания, кашля, слезоотделения, смыкания век.

Задний мозг развивается из IV-го мозгового пузыря и находится выше продолговатого. К заднему мозгу относятся мост, расположенный вентрально, и лежащий позади и по бокам от него мозжечок.

Мост имеет вид лежащего поперечно утолщенного валика шириной 3,5 см и длиной 3 см. Сверху он граничит с ножками мозга (средний мозг), а снизу – с продолговатым мозгом. В борозде, отделяющей мост от пирамид продолговатого мозга, выходят корешки отводящего нерва (VI пара головных нервов). Латерально мост продолжается в средние мозжечковые ножки. Границей между мостом и средними мозжечковыми ножками служит условная линия, соединяющая места выхода из мозга тройничного и лицевого нервов (V и VII пары черепно-мозговых нервов). Кнаружи от лицевого нерва из мозга выходит преддверно-улитковый нерв (VIII головных нервов).

На фронтальном разрезе виден слой поперечноидущих нервных волокон – трапециевидное тело, относящееся к проводящему пути слухового анализатора. Трапециевидное тело делит мост на заднюю часть, или покрышку моста, и переднюю часть, или основание моста. Белое вещество покрышки моста образовано, в основном, волокнами афферентных (чувствительных) проводящих путей. Здесь также проходят волокна красноядерно-спинномозгового пути (эфферентного, экстрапирамидного). По краям покрышки расположено скопление серого вещества – верхнее оливное ядро, имеющее отношение к слуховому проводящему пути.

Дорсальная часть моста входит в состав верхнего треугольника ромбовидной ямки (дно IV-го желудка). Здесь находятся скопления серого вещества – ядра V, VI, VII и VIII пар черепно-мозговых нервов (тройничный, отводящий, лицевой и слуховой нервы соответственно). Основание моста образовано, в основном, белым веществом – это волокна эфферентных (двигательных) проводящих путей. Между ними имеются единичные скопления серого вещества – собственные ядра моста, которые являются посредниками в осуществлении связей коры полушарий с мозжечком и образуют средние ножки мозжечка.

Мозжечок – центральный орган равновесия и координации движений, располагается дорсально от моста и продолговатого мозга. Это наиболее крупная часть заднего мозга.

Функция мозжечка заключается, главным образом, в рефлекторной регуляции мышечного тонуса и координации движений, обеспечивающих как удержание тела в равновесии в том или ином положении, так и в выполнении движений тела, в том числе и спортивных. Мозжечок (малый мозг) – одна из интегративных структур головного мозга, принимающая участие в координации и регуляции произвольных, непроизвольных движений, вегетативных и поведенческих функций.

Полостью продолговатого и заднего мозга является четвертый желудочек.

Средний мозг развивается из III-го мозгового пузыря и состоит из дорсального и вентрального отделов. Полостью среднего мозга является водопровод.

Дорсальный (верхний) отдел среднего мозга составляет пластинка четверохолмия, представленная четырьмя холмиками (парой верхних и парой нижних), и представляющая собой скопления серого вещества. От каждого из этих холмиков отходят латеральные утолщения, состоящие из белого мозгового вещества и называемые ручками холмиков. Верхняя ручка идет от верхнего холмика к латеральному коленчатому телу и к подушке зрительного бугра, а нижняя – от нижнего холмика к медиальному коленчатому телу. Коленчатые тела, как и зрительный бугор, относятся уже не к среднему, а к промежуточному мозгу. Верхние холмики представляют собой подкорковые центры зрения и имеют значение промежуточных образований, переключающих зрительные импульсы. Нижние холмики связаны со слуховыми путями и являются подкорковыми центрами слуха.

Вентральный (нижний) отдел среднего мозга образован крупными утолщениями, называемыми ножками мозга. Спереди они расходятся, образуя межножковую ямку. На поперечном разрезе ножки мозга имеют широкую нижнюю часть – основание и более узкую верхнюю – покрышку.

Между основанием и покрышкой в толще ножек находится прослойка серого вещества, именуемая черным веществом и относящаяся к экстрапирамидной системе. Через основание ножек мозга проходят волокна двигательных проводящих путей, идущие от полушарий мозга в продолговатый и спинной мозг. Через покрышку – волокна чувствительных проводящих путей, идущие из спинного и продолговатого мозга в вышерасположенные отделы головного мозга. В покрышке ножек мозга расположено крупное скопление серого вещества, носящее название – красное ядро, которое является одним из наиболее важных двигательных подкорковых центров. От красного ядра берет начало красноядерно-спинномозговой путь (экстрапирамидная система).

Промежуточный мозг развивается из II-го мозгового пузыря. К нему относятся следующие образования: зрительный бугор (таламус), надбугровая область (эпиталамус), забугровая область (метаталамус) и подбугровая область (гипоталамус). Полостью промежуточного мозга является III-й желудочек.

Таламус (зрительный бугор) – представляет собой скопление серого вещества яйцевидной формы, передний конец его заострен, а задний – расширен и утолщен. Он называется подушкой зрительного бугра. Функционально передний отдел зрительного бугра является подкорковым центром афферентных (чувствительных) путей, а подушка – подкорковый центр зрения. Таламусы своими медиальными (свободными) поверхностями образуют боковые стенки III-го желудочка.

К надбугровой области (эпиталамус) относится непарное образование – шишковидное тело, которое является железой внутренней секреции, влияющей на половое созревание.

Забугровая область (метаталамус) находится позади зрительного бугра и представлена двумя небольшими возвышениями – латеральным и медиальным коленчатыми телами. Оба коленчатых тела представляют собой скопления серого вещества и являются подкорковыми центрами: латеральное – подкорковый центр зрения, медиальное – подкорковый центр слуха.

Таким образом, верхнее двухолмие, подушка зрительного бугра и латеральные коленчатые тела являются подкорковыми центрами зрения; нижнее двухолмие и медиальные коленчатые тела – подкорковыми центрами слуха.Ядра вышеназванных образований связаны с корковыми концами соответствующих анализаторов.

К подбугровой области (гипоталамус) относятся сосцевидные тела, серый бугор с воронкой и гипофизом, перекрест зрительных нервов.

Сосцевидные тела по своей функции относятся к подкорковым обонятельным центрам.

Спереди от сосцевидных тел находится серый бугор. Верхушка его вытягивается в полую воронку, на слепом конце которой располагается гипофиз. Серый бугор образован ядрами серого вещества, являющимися высшими вегетативными центрами, оказывающими влияние на терморегуляцию и обмен веществ.

Гипофиз является одной из основных желез внутренней секреции. Он выделяет большое количество гормонов и своей функцией регулирует функцию всех других желез внутренней секреции.

Зрительный перекрест представляет собой продолговатую в поперечном направлении четырехугольную пластинку. К передним углам пластинки подходят зрительные нервы. Их волокна в пластинке образуют частичный перекрест: медиальные волокна переходят на противоположную сторону, а латеральные продолжаются на своей стороне. И те, и другие формируют зрительный тракт.

Конечный мозг развивается из I-го мозгового пузыря и состоит из полушарий (правого и левого), мозолистого тела, соединяющего полушария между собой, и свода, расположенного под мозолистым телом. Полостями конечного мозга являются боковые желудочки.

Полушария конечного мозга покрыты серым веществом (скопление нервных клеток), составляющим кору полушарий.

Согласно учению И.П. Павлова, вся кора в функциональном отношении состоит из корковых концов анализаторов.

В каждом полушарии конечного мозга различают 5 долей: лобную, теменную, височную, затылочную доли и островок.

Мозолистое тело представляет собой наиболее крупное и хорошо выраженное соединение между полушариями мозга, состоящее из нервных волокон, идущих поперечно из одного полушария в другое.

Свод построен из белого вещества, т.е. из нервных волокон. Функция волокон свода заключается в том, что они соединяют конечный мозг с другими отделами мозга.

 

 

Методические материалы для контрольной работы