Структурно-функциональной единицей почки является нефрон.

Для понимания строения нефрона и процесса образования почкой мочи надо знать особенности кровеносной системы почки.

Почечная артерия отходит от брюшной аорты и, войдя в ворота почки, многократно делится, в результате чего образуются междольковыеартерии. От междольковых артерий отходит приносящая артериола, которая распадается на капилляры, образующие клубочек. Из этого капиллярного клубочка выходит не венула (как в кровеносной системе: артериола – капилляр – венула), а снова артериола, под названием выносящая, т.е. одна артериола переходит в другую через капиллярную сеть. Такая особенность кровеносной системы получила название "чудесная сеть". Следует отметить, что диаметр выносящей артериолы меньше диаметра приносящей артериолы. Это имеет большое функциональное значение.

Капиллярный клубочек окружается двустенной чашей – капсулой Шумлянского-Боумена, состоящей из двух листков, между которыми имеется щелевидная полость. Внутренний листок капсулы плотно прилегает к капиллярному клубочку, повторяя ход его петель. Полость капсулы Шумлянского-Боуменаявляется началом канальца нефрона. Сам капиллярный клубочек, окруженный капсулой, называется почечное тельце. Оно располагается в корковом веществе почек и видно невооруженным глазом в виде красных точек.

Поскольку диаметр выносящей артериолы меньше такового приносящей артериолы, внутри капиллярного клубочка повышается кровяное давление. В результате жидкая часть крови – плазма (в норме без входящего в ее состав белка, ибо по размерам он крупнодисперсный) фильтруется под влиянием повышенного давления через стенку капилляров клубочка и внутреннего листка капсулы Шумлянского-Боумена в полость последней. Это и есть первичная моча, т.е. плазма крови без белка. В спорте при повышенных физических нагрузках допускается наличие небольшого количества белка в моче, но кратковременно.

Капсула Шумлянского-Боумена продолжается в каналец нефрона – его проксимальный отдел, затем переходит в петлю Генле (в пирамидах мозгового вещества). Петля нефрона имеет нисходящую и восходящую части. За петлей нефрона следует снова извитой каналец нефрона – его дистальный отдел (в корковом веществе). Конечная часть дистального отдела канальца нефрона – вставочный отдел впадает в собирательную трубочку.

Собирательная трубочка принимает несколько таких вставочных отделов, идет по прямому направлению через пирамиду мозгового вещества и открывается на вершине сосочка, охваченного малой чашкой.

Выносящая артериола вторично распадается на капилляры, которые густо оплетают описанные мочевые канальцы.

По мере прохождения первичной мочи по системе мочевых канальцев, оплетенных капиллярами, на которые распалось выносящая артериола, происходит обратное всасывание (реабсорбация) воды и полезных для организма веществ (глюкозы, частично некоторых солей и др.). Моча становится более концентрированной, является окончательной и подлежит выводу из организма.

Таким образом, почечное тельце, извитой каналец (проксимальный и дистальный его отделы), а также петля Генле образуют структурно-функциональную единицу почки – нефрон, функция которого заключается в образовании мочи. В каждой почке таких нефронов содержится около 1 млн., длина одного нефрона – от 18 до 50 мм, а общая протяженность всех нефронов примерно 100 км. Суточное количество вырабатываемой ими первичной мочи колеблется от 180 до 200 л, а выделяемой во внешнюю среду – 1,5-2 л (в зависимости от выпитого количества жидкости). Разница между указанным количеством вырабатываемой и выделяемой во внешнюю среду мочи подвергается обратному всасыванию. С мочой из организма выводится вода, минеральные соли, шлаки, органические вещества.

Моча, выделившаяся через отверстия на сосочках пирамид мозгового вещества, стекает в малые чашки, через них в большие и, пройдя через лоханку, попадает в мочеточник.

Регуляция деятельности почек осуществляется нервно-рефлекторным и гуморальным механизмами. Среди последних – гормоны гипофиза, надпочечников, щитовидной и других желез.

 

 

Строение камер сердца.

В сердце выделяют четыре камеры: два предсердия и два желудочка. Правое и левое предсердия отделены друг от друга межпредсердной перегородкой, правый и левый желудочки разделены межжелудочковой перегородкой.Таким образом, левая и правая половины сердца у здорового человека полностью разобщены (в левой половине сердца находится артериальная кровь, а в правой половине – венозная).

Предсердия являются камерами, получающими кровь из вен, а желудочки выбрасывают кровь при сокращении в артерии. В правое предсердие впадают верхняя и нижняя полые вены, в левое – четыре легочные вены. Из левого желудочка выходит аорта, из правого легочный ствол.

Оба предсердия имеют полые замкнутые выступы – ушки, направленные вперед и обхватывающие легочный ствол и аорту у их основания. На внутренней поверхности ушек правого и левого предсердий имеются продольные валики – гребенчатые мышцы. На межпредсердной перегородке со стороны правого предсердия выявляется овальная ямка, которая представляет собой заросшее овальное отверстие. Это отверстие функционирует в период внутриутробного развития, к рождению в норме зарастает.

Между предсердиями и желудочками своей стороны находятся предсердно-желудочковые отверстия, снабженные створчатыми клапанами: справа – трехстворчатым, слева – двухстворчатым (митральным). Из предсердий кровь поступает в нижерасположенные желудочки. Затем из правого желудочка венозная кровь выбрасывается в легочный ствол, из левого артериальная кровь в  аорту. В начальных отделах аорты и легочного ствола имеются полулунные клапаны аорты и легочного ствола.

Изнутри стенки обоих желудочков имеют рельефную поверхность, так называемые мясистые трабекулы. Помимо этого, в просвет желудочков выступают сосочковые мышцы (в правый желудочек – 3, в левый – 2). Сосочковые мышцы при помощи фиброзных нитей соединяются со створками предсердно-желудочковых клапанов. Участки, расположенные ближе к выходу из желудочка (из правого в легочный ствол, из левого в аорту), имеют гладкую поверхность и называются артериальным конусом.

 

 

Клапанный аппарат сердца.

 

    В сердце имеются правый и левый предсердно-желудочковые клапаны, клапан легочного и клапан аорты.

    Правое предсердно-желудочковое отверстие снабжено правым предсердно-желудочковым (трехстворчатым) клапаном. В клапане различают три створки (переднюю, заднюю и перегородочную), обращенные свободными краями в желудочек. К створкам подходят тонкие сухожильные нити (хорды), которые берут начало от трех сосочковых мышц, выступающих в полость правого желудочка.

    При систоле правого желудочка свободные края створок смыкаются и удерживаются в таком положении сухожильными нитями и сокращением сосочковых мышц. Благодаря этому предотвращается вывертывание клапана в сторону предсердия, т.е. кровь не проходит обратно в правое предсердие, а направляется в легочный ствол.

    Отверстие в легочном стволе закрывается клапаном легочного ствола, который состоит их трех (правой, левой и передней) полулунных заслонок. Они имеют вид кармашков.

    Полулунные заслонки расположены по кругу, выпуклой поверхностью обращены в сторону правого желудочка, а вогнутой и свободным краем – в просвет легочного ствола. На свободном крае каждая из заслонок имеет утолщение – узелок, способствующий плотному смыканию полулунных заслонок при закрытии.

    При систоле правого желудочка полулунные заслонки током крови прижимаются к стенке легочного ствола и пропускают кровь в сторону легких. При диастоле правого желудочка, когда давление в полости желудочка падает, возвратный ток крови заполняет полулунные заслонки.

    Левое предсердно-желудочковое отверстие снабжено левым предсердно-желудочковым (митральным) клапаном.

    Митральный клапан состоит из двух – передней и задней створок, к которым фиксируются сухожильные нити (хорды), начинающиеся от двух сосочковых мышц. Функция митрального клапана аналогична функции трехстворчатого клапана.

Митральный клапан при систоле левого желудочка препятствует обратному току крови из желудочка в предсердие.

Из левого желудочка выходит аорта, отверстие, которой снабжено клапаном аорты. Клапан аорты имеет такое же строение, как клапан легочного ствола: состоит из трех (правой, левой и задней) полулунных заслонок. Клапан аорты препятствует обратному поступлению крови из аорты в левый желудочек.