Технология выполнения простой медицинской услуги

«СМЕНА ПОДГУЗНИКОВ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОМУ ПАЦИЕНТУ»

Функциональное назначение: гигиеническая.

Показания. Тяжелое состояние. Не возможность само ухода

Оснащение:

1. Нестерильные перчатки,

2. Защитная простыня (пеленка),

3. Чистые салфетки, емкость с теплой водой,

4. Мешок для грязного белья,

5. Чистый подгузник,

6. Кожный антисептик.

№п/п	Алгоритм действий
	I. Подготовка к процедуре	0	1	2
1	Объяснить ход и цель процедуры пациенту (если это возможно), получить его согласие.
2	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3	Приготовить чистый подгузник и защитную простыню, убедиться, что в кровати нет личных вещей пациента.
4	Надеть перчатки.
	II. Выполнение процедуры
1.	Опустить поручни, оценить положение и состояние пациента.
2.	Повернуть пациента на бок, слегка согнув ноги в коленях.
3.	Защитную пеленку свернуть в трубочку до половины по длинной стороне и подсунуть под спину пациента аналогично смене постельного белья.
4.	Расстегнуть грязный подгузник, извлечь его из-под пациента. Поместить грязный подгузник в мешок для грязного белья. Провести подмывание пациента.
5.	Вынуть чистый подгузник из упаковки, встряхнуть его и потянуть за концы, для того чтобы впитывающий слой распушился, а боковые защитные оборочки приняли вертикальное положение.
6.	Повернуть пациента на бок, слегка согнув ноги в коленях, а подгузник подложить под спину таким образом, чтобы липучки-застежки находились со стороны головы, а индикатор наполнения (надпись снаружи подгузника в центральной его части, направленная вдоль подгузника) находился по линии позвоночника.
7.	Повернуть пациента на спину, его ноги нужно слегка согнуть в коленях.
8.	Аккуратно расправить подгузник под спиной пациента.
9.	Протянуть переднюю часть подгузника между ногами пациента на живот и расправить её.
10.	Опустите ноги пациента.
11.	Застегнуть липучки: сначала последовательно застегнуть нижние липучки, сначала правую, потом левую, или наоборот, плотно охватывая ноги, направляя липучки поперек тела пациента, слегка снизу вверх; затем закрепить верхние липучки, по направлению поперек тела пациента.
	III. Окончание процедуры
1.	Удобно расположить пациента в постели.
2.	Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
3.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4.	Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

Смену подгузников проводить не реже трех раз в сутки: утром, в обед и перед сном.

При загрязнении каловыми массами подгузник заменить немедленно и провести гигиену и обработку кожи больного.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 31

ТЕХНОЛОГИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОСТОЙ МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГИ «ПОСОБИЕ ПРИ МОЧЕИСПУСКАНИИ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО ПАЦИЕНТА»

Функциональное назначение: профилактическое

Показания. Тяжелое состояние. Не возможность само ухода

Оснащение:

1. Подкладное судно (для женщин) или мочеприемник (для мужчин)

2. Нестерильные перчатки

3. Лоток

4. Ширма

5. Клеенка

6. Чистые салфетки

7. Емкость с теплой водой

№п/п	Алгоритм действий	0	1	2
	I. Подготовка к процедуре
1.	Представиться пациенту, объяснить ему цели и ход процедуры.
2.	Отгородить пациента ширмой (при необходимости).
3.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить, надеть перчатки.
4.	Ополоснуть судно и оставить в нем немного теплой воды. Убедиться, что поверхность судна, соприкасающаяся с кожей, сухая.
5.	Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня.
	II. Выполнение процедуры
1.	Встать с обеих сторон кровати: медицинский работник помогает пациентке слегка повернуться набок, лицом к ней, придерживает рукой за плечи и таз; помощник (вторая медсестра/младший медицинский персонал/родственник пациента) – подкладывает и расправляет клеенку под ягодицами.
2.	Под ягодицы пациентки подвести судно и помочь ей повернуться на спину так, чтобы ее промежность оказалась на судне. Для пациента мужчины поставить мочеприемник между ногами и опустить в него половой член (если пациент не может этого сделать самостоятельно).
3.	Медицинский работник поворачивает пациента на бок и придерживает ее за плечи и таз; помощник – убирает судно (мочеприемник у мужчины) и укрывает спину пациента.
4.	Подмыть его (ее). Тщательно осушить промежность.
5.	Убрать клеенку.
6.	Осмотреть выделенную мочу, измерить ее количество
	III.Окончание процедуры
1.	Поместить в емкость для дезинфекции использованный материал и оснащение.
2.	Снять перчатки и поместить их в емкость для использованного материала.
3.	Обеспечить пациенту возможность вымыть руки или протереть их антисептическим раствором
4.	Укрыть пациента одеялом, придать ему удобное положение
5.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить
6.	Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации
	Д ополнительные сведения об особенностях выполнения методики
	Помощь пациенту в использовании судна должны оказывать два медицинских работника или необходимо прибегнуть к помощи родственника пациента. Если пациент в состоянии помочь медицинскому работнику, то оказать помощь в использовании судна или мочеприемника может оказать и 1 медицинский работник.
	Достигаемые результаты и их оценка
	Пациент чувствует себя комфортно
	Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи
	Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и содержании данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется.
	Параметры оценки и контроля качества выполнения методики
	Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения. Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения). Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения измерения.

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 32