Использование кювеза для выхаживания новорожденных детей.

Цель:сохранение жизни, выхаживание недоношенного новорождённого

Показания:незрелость органов и систем ребёнка, тяжёлое состояние.

Противопоказания: нет.

Техника безопасности:

- строгое соблюдение правил работы кувеза,

- постоянное наблюдение за состоянием ребёнка

- ребёнка следует немедленно извлечь из кувеза, если прозвучал сигнал отключения электропитания.

- нельзя устанавливать кувез вблизи источников отопления и необходимо ограждать его от воздействия солнечных лучей во избежание перегрева ребёнка

- в помещении, где находится кувез, нельзя, пользоваться источниками открытого огня, т к. может быть повышение концентрации кислорода в воздухе.

- нельзя прикасаться руками, запачканными любым жиром (маслом, вазелином и др.) к дозиметру кислорода, редуктору, кислородному баллону

- медперсонал не имеет права своими силами устранять какие-либо неисправности в работе кувеза.

Основные правила работы:

1. Право на работу имеет только специально подготовленный персонал, прошедший необходимую теоретическую и практическую подготовку.

2. Приступать к эксплуатации кувеза можно лишь при полной гарантии его технической исправности и стерильности.

3. Мед. персонал осуществляет непрерывный контроль и регуляцию температуры и влажности воздуха, концентрации кислорода, следит за поведением и общим состоянием младенца, осуществляет уход, кормление ребёнка, выполняет лечебные процедуры, не изменяя при этом параметры микроклимата в кувезе.

4. Концентрация кислорода в кувезе поддерживается на уровне 30-40% (Более высокая концентрация кислорода может вызвать развитие необратимой слепоты из-за поражения сетчатки глаз)

5. Относительная влажность воздуха в первые сутки 90 – 100%, далее снижается до 60-65%.

6. Температура воздуха регулируется с учётом температуры тела новорождённого (оптимальным температурным режимом является режим, при котором удаётся поддерживать температуру тела в пределах 36,5 - 37ْ С и исключать перегревание и переохлаждение ребёнка).

7. Кувез следует дезинфицировать каждые 3-4 дня, переводя при этом ребёнка в другой кувез.

8. После дезинфекции кувез проветривают непрерывной принудительной вентиляцией в течение 16-24 часов.

9. Длительность пребывания недоношенного ребёнка в кувезе определяется его состоянием, функционированием различных органов и систем, но обычно не превышает 5-6 дней.

 

Уход при фототерапии

1. Следят за температурой, особенно у новорожденных в инкубаторе, у которых может развиться гипертермия.

 2. Измеряют массу тела, оценивают количество потребляемой жидкости и выделений. Может понадобиться дополнительное введение жидкости при увеличении неощутимых потерь или частоты стула. Активизируют грудное вскармливание. Здоровым доношенным новорожденным на грудном вскармливании может быть назначен докорм смесью при неадекватном питании материнским молоком. Внутривенное введение жидкости назначается только по показаниям. Молоко угнетает кишечно-печеночную циркуляцию билирубина.

 3. Защита для глаз в виде глазных повязок необходима у новорожденных, получающих фототерапию с помощью верхних установок. Следует отдавать предпочтение маскам с застежками-липучками на висках, а не круговым повязкам на голову.

4. Для максимального воздействия на кожу фототерапевтического источника используют самые маленькие пеленки, а также убирают любые выступающие части одежды, чтобы они не блокировали свет.

5. Избегают полностью закрытых повязок, местно применяемых мазей и пластика, непосредственно контактирующих с кожей новорожденного, для исключения ожогов при проведении фототерапии.

 6. Удаляют пластиковые теплозащитные экраны и пленки, которые снижают интенсивность излучения.

7. Прикрывают экраном датчик монитора насыщения кислородом от фототерапевтического света.

8. Объясняют родителям вопросы о продолжении питания, уходе и посещении их ребенка.