Компресс на околоушную железу.

Цель: получение терапевтического эффекта.

Показания: отиты (уменьшить и ликвидировать воспалительный процесс в ушах, околоушных железах).

Оснащение: марлевая салфетка, лекарственный раствор, ёмкость с водой 38-39°С, компрессная бумага или полиэтилен, вата, бинт, ножницы, лоток для оснащения.

1.Подготовка к манипуляции:

1) Объяснить суть процедуры ребенку и маме, установить доброжелательные отношения.

2) Приготовить необходимое оснащение

3) Вымыть руки и осушить их.

4) Осмотреть кожные покровы на месте постановки компресса

5) Приготовить три слоя компресса, соразмерные околоушной области ребенка.

6) Сделать срединный разрез, соответствующий размеру уха, во влажном и изолирующем слоях.

7) Подогрейть лекарственный раствор, поместив его в емкость с водой 38-39°С.

8)Вымыть и осушить руки.

2.Выполнение манипуляции:

1) Уложить ребенка на бок, так чтобы больное ухо было сверху, старшим детям можно сидя.

2) Смочить марлевую салфетку, в лекарственном растворе, затем надо отжать и приложить к коже вокруг уха

3) Затем положить компрессную бумагу

4) Вывести ушную раковину наружу через влажный и изолирующий слои.

5) Положить сверху вату.

6) Зафиксировать бинтом все слои компресса

7) Надеть на голову ребенка шапочку или косынку.

8) Зафиксировать время.

Завершение манипуляции:

1) Провести контроль правильности постановки компресса через 2 часа, проведя указательный палец под влажный слой компресса, не нарушая плотности наложения повязки, если компресс наложен правильно, то будет ощущение влаги и тепла.

2) По истечению времени снять компресс, кожу протереть сухим ватным тампоном.

3)Вымыть и осушить руки.

Обработка элементов сыпи.

Оснащение: стерильные ватные шарики на палочках, резиновые перчатки, 1% раствор бриллиантового зеленого, 5% раствор перманганата калия.

Выполнение манипуляции:

1) Вымыть руки. Надеть резиновые перчатки.

2) Смочить ватные шарики в 1% растворе бриллиантового зеленого.

3) Тщательно обработать каждый элемент сыпи от периферии к центру. Новые элементы сыпи обрабатываются в течение дня.

 4) О выполнении процедуры в больнице сделать отметку в листе назначений.

Проведение оральной регидратации.

Цель: Ликвидировать эксикоз и не допустить его повторного развития

Оснащение: глюкозо-солевой раствор (регидрон, глюкосолан), 1 литр кипяченой воды комнатной t°, мерный стакан, чашечка и чайная ложечка, бумага, ручка для фиксации потерь жидкости.

1.Подготовка к манипуляции:

1) Объяснить маме ход и цель предстоящей процедуры и получить согласие

2) Подготовить необходимое оснащение

3) Обучить мать/ребенка проведению учета и фиксации потерь жидкости

4) Рассчитать необходимое количество глюкозо-солевого раствора для проведения первичной регидратации

5) Определить нужное количество навесок сухого препарата. Растворить в необходимом количестве кипяченой воды.

6) Отмерить мерным стаканом рассчитанное ранее количество готового раствора.

7) Перелить отмеренное количество в приготовленную емкость. Передать матери/ребенку для выпаивания.

2.Выполнение манипуляции:

1) Выпаивать раствор чайными ложками за 4 или 6 часов в зависимости от степени эксикоза. Проводить учет и фиксацию продолжающихся потерь жидкости

2) Через (4 или 6) часов проверить признаки эксикоза у ребенка (состояние большого родничка, кожи, слизистых оболочек и т.д.).

Возможны три варианта состояния:

- эксикоз нарастает- перейти на в/в введение растворов.;

- эксикоз уменьшился, но еще сохраняется - повторить 1 этап;

- эксикоза нет - перейти на поддерживающую регидратацию, т.е.в каждые последующие 4 или 6 ч энтерально вводить столько раствора, сколько он потерял за предыдущие 4 или 6 ч + фиксировать продолжающиеся потери жидкости.

3.Завершение манипуляции:

1) Поддерживающую регидратацию проводить до прекращения жидкого стула и рвоты.

Проведение лечебной клизмы.

Цель: ввести лекарственный препарат через прямую кишку и обеспечить его всасывание.

Оснащение: резиновые перчатки и фартук, клеенка, пеленка, полотенце, резиновый грушевидный баллончик, газоотводная трубка, марлевая салфетка, вазелиновое масло, ёмкость с лекарственным препаратом, лоток с дезраствором для отработанного материала.

1.Подготовка к манипуляции:

1)Объяснить маме / ребёнку цель и ход проведения процедуры, получить согласие

2) За 20-30 мин. до постановки лекарственной клизмы сделать ребёнку

очистительную клизму

3)Постелить клеёнку, накрыть её пелёнкой

4) Вымыть и осушить руки, надеть фартук, перчатки

5) Подогреть лекарственный препарат до t 37-38о и набрать его в резиновый

баллончик. Количество лекарственного препарата зависит от возраста

ребёнка: от 0 до 5 лет - 20-25 мл; от 5 до 10 лет – до 50 мл; от 10 лет – 75 мл

6) Смазать конец газоотводной трубки вазелиновым маслом методом полива. 2.Выполнение манипуляции:

1) Уложить ребёнка на левый бок, ножки прижать к животу (ребёнка грудного возраста можно уложить на спину, ножки согнуть и прижать к животику). Раздвинуть ягодицы ребёнка первым и вторым пальцами левой руки и зафиксировать ребёнка в данном положении

2) Пережав свободный конец газоотводной трубки, ввести её осторожно без

усилий в анальное отверстие и продвинуть её в прямую кишку на 2/3 её

длины, направляя сначала к пупку, а затем, преодолев сфинктеры,

параллельно копчику

3) Расположив резиновый баллончик с лекарственным препаратом

наконечником вверх, нажать на него снизу большим пальцем правой руки.

Не разжимая баллончик, присоединить его к газоотводной трубке

4) Медленно нажимая на баллончик снизу, ввести лекарственный раствор и,

не разжимая резиновый баллон, отсоединить его от газоотводной трубки,

предварительно пережав её свободный конец (баллончик поместить в лоток

с дезраствором).

5) Извлечь газоотводную трубку из прямой кишки, пропустив её через

салфетку (газоотводную трубку и салфетку поместить в лоток с

дезраствором)

6)Левой рукой сжать ягодицы ребёнка на 10 мин. и уложить ребёнка на

живот

3.Завершение манипуляции:

1) Обработать перианальную область тампоном, смоченным вазелиновым маслом; одеть ребёнка

2) Снять фартук, перчатки и поместить их в дезраствор. Вымыть и осушить

руки

3) Проследить, чтобы ребёнок находился в горизонтальном положении не

менее 30 мин. после проведения процедуры