Кафедра поликлинической терапии с курсом идпо

Кафедра поликлинической терапии с курсом идпо

                                                                     УТВЕРЖДАЮ

зав.каф.поликлинической

                                                                     терапии с курсом ИДПО

д.м.н., профессор Волевач Л.В.

«31» августа 2018 г.

Методические указания для студентов

по самостоятельной контактной работе

по дисциплине «Профилактическая медицина для лиц с ограниченными возможностями здоровья»

Тема: «Санаторно-курортный этап реабилитации

 больных терапевтического профиля»

 

Лечебный факультет

 

Дисциплина: Профилактическая медицина для лиц с ограниченными возможностями здоровья

Специальность 31.05.01. –Лечебное дело

Курс 5 Семестр X

 

 

УФА 2018

 

 

Тема: «Санаторно-курортный этапреабилитации больных терапевтического профиля» на основании рабочей программы дисциплины Профилактическая медицина для лиц с ограниченными возможностями здоровья, утвержденной в 2018 году.

 

Рецензент: Г.Х. Мирсаева – доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской терапии БГМУ   

 

Авторы: Волевач Л.В., Крюкова А.Я., Низамутдинова Р.С., Сахаутдинова Г.М., Тувалева Л.С., Курамшина О.А., Габбасова Л.В.

 

 

Утверждено на заседании № 1 кафедры от 31.08.2018г.     

 

Классификация курортов.

Все курорты делятся на 3 основные группы:

1. Климатические

2. Бальнеологические

3. Грязевые.

4. Особые факторы

Практически всегда на одном и том же курорте имеется несколько лечебных факторов, поэтому курорты бывают: климатогрязевыми, климатобальнеологическими, бальнеогрязевыми и др.

Лечебные факторы санаториев РБ

3.1. Климатотерапией называют использование метеорологических факторов, климатических и погодных условий той или иной местности в лечебных или профилактических целях. К климатическим курортам относят лечебные местности, где в качестве основного лечебного фактора используют климатопогодные влияния и где имеются наиболее благоприятные условия для широкого использования всех видов климатотерапии и климатопрофилактики. В широком смысле слова положительное влияние климата используют на всех видах курортов, где оно является фоном для других методов курортотерапии. Собственно к климатическим курортам относят те из них, на которых климатотерапия является главным методом лечения.

Климатическое лечение складывается из влияния климатических условий данной местности: пребывания в данной климатической среде и специальных климатотерапевтических дозируемых воздействий - климатопроцедур. К основным из них относятся аэротерапия и бальнеотерапия.

Бальнеотерапия

Бальнеотерапия – лечение минеральными водами: виды ванн бальнеотерапии, бальнеотерапия: действие и результаты, бальнеотерапия: показания и противопоказания.

Бальнеотерапия (лат. balneum ванна, купание + греч. therapeia лечение) - использование природных и искусственно приготовленных минеральных вод для профилактики и лечения различных заболеваний и с целью медицинской реабилитации. Бальнеотерапия включает наружное применение минеральных вод (ванны), применение минеральных вод для внутриполостных процедур (желудочные, кишечные, влагалищные и др. орошения и промывания) и питьевое лечение минеральными водами. Механизм действия ванн из минеральных вод складывается из влияния термического, механического и химического факторов:

· Механический. В воде сила тяжести ослабевает - мышцы и кожа расправляются, улучшается их кровоснабжение. Если в воде растворен газ, то на кожу механически воздействуют еще и газовые пузырьки.

· Термический. Теплая вода активизирует ток крови в сосудах, улучшает обменные процессы. Организм в это время усиленно выделяет энергию, теряет калории и выводит токсины, то есть происходит очищение. Эффект усиливается при чередовании процедур с теплой и холодной водой.

· Химический. Биологически активные ионы (йода, брома) и растворенные газы (углекислый газ, азот, кислород, сероводород) из минеральной воды проникают в общий ток крови и улучшают питание всех тканей.

Виды ванн бальнеотерапии

Наиболее широкое распространение получили газовые (углекислые, сероводородные, азотные), солевые (хлоридно-натриевые, йодобромные хлоридно-натриевые) и радиоактивные (радоновые) ванны.

Сульфидные ванны

Влияние сульфидных вод на организм разнообразно - сероводород проникает в организм через дыхательные пути и кожу. Сульфидные воды оказывают нормализующее действие на нервную систему, благоприятно действуют на состояние кожи и общее самочувствие пациентов, снижают артериальное давление, улучшают кровообращение в сосудах конечностей, снижают ответную реакцию кожи на раздражения аутоаллергического и химического характера. Сульфидные ванны показаны больным с дерматозами, характеризующимися нарушением кератинизации (псориаз, ихтиоз), особенно при наличии сопутствующих заболеваний нервной системы, суставов, сердечно-сосудистой системы.

Радоновые ванны

Радоновые минеральные воды содержат радон (222Ra) - радиоактивный элемент, ионизирующее излучение сопровождающее его распад обуславливает лечебный эффект минеральных вод этой группы. Радоновые ванны показаны при заболеваниях кожи, которые сопровождает значительный кожный зуд, при аллергических дерматозах, псориазе. Радонотерапия не вызывает осложнения заболеваний и применяется весьма широко. Противопоказания к радоновым ваннам: Острые формы дерматозов (экзема и др.), пожилой возраст.

 

Йодобромные ванны

Благоприятно действуют на кровообращение мозга, обладают успокаивающим и противовоспалительным действием, понижают артериальное давление, нормализуют тонус сосудов, улучшают состояние кожи. Йодобромные ванны показаны больным, у которых заболевание кожи возникло на фоне функциональных и органических нарушений нервной системы, заболеваний сосудов (тромбофлебит), опорно-двигательного аппарата (артрит, полиартрит).

Азотнотермальные ванны

Азотнотермальные ванны с применением слабоминерализованных щелочных минеральных вод положительно влияют на нервную систему, оказывая седативное действие, что приводит к улучшению сна, повышению работоспособности, снижению неприятных субъективных ощущений при дерматозах. Азотнотермальные ванны оказывают позитивное влияние на течение различных дерматозов (в частности, на псориаз), особенно показаны при аллергических заболеваниях кожи, кожных заболеваниях, сопровождающихся зудом, состояниях, развившихся на фоне функциональных нарушений сосудистой и нервной систем.

Кремнистые термальные ванны

Механизм действия и показания в целом аналогичны таковым для азотнотермальных ванн. Учитывая, что в кремнистых термальных водах содержится кремниевая кислота, оказывающая подсушивающее действие на кожу, кремнистые термальные ванны с успехом применяются в бальнетерапии при лечении мокнущих дерматозов, имеющих склонность к экссудации.

 

Мышьяковистые ванны

В состав мышьяковистых минеральных вод входит трёхвалентный мышьяк, что обуславливает их специфическое действие на функциональное состояние щитовидной железы, нормализацию содержания калия и натрия крови. Мышьяковистые ванны показаны при хронических дерматозах сопровождающихся нарушением обмена веществ, анемией, в восстановительном периоде после острых заболеваний.

Хлоридные ванны

Хлоридные натриевые воды относятся к наиболее распространённым. Бальнеотерапия этими водами способствует улучшению кровообращения, улучшается функциональное состояние центральной нервной системы. Хлоридно-натриевая минеральная вода обладает противовоспалительным, гипосенсибилизирующим и болеутоляющим действием, улучшают состояние кожи, усиливает обменные процессы.

Углекислые ванны

Углекислые ванны применяются при лечении хронических заболеваний мышцы сердца, пороков сердца, умеренного общего атеросклероза, гипертонической болезни (в начальных стадиях), неврастении, ожирения и др. Однако благоприятные результаты от газовых ванн возможны у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями только при наличии достаточной резервной силы мышцы сердца. Это исключает возможность их применения для больных с явлениями недостаточности сердца, припадками стенокардии, мерцательной аритмии, при сердечной астме, выраженном общем атеросклерозе, при заболеваниях сердца и сосудов с выраженной недостаточностью кровообращения, при склонности к кровотечению, туберкулезе, беременности свыше 5 месяцев. Углекислые ванны могут активировать очаговые инфекционные процессы, а потому противопоказаны для применения при хронических болезнях почек, печени и желчных путей и др. К числу курортов с углекислыми водами относятся Кисловодск, Арзни, Аршан, Дарасун и др.

Сероводородные ванны

Сероводородные ванны соответствующей концентрации по сравнению с углекислыми оказывают более выраженное влияние на кровообращение и на все виды обмена веществ. Они применяются в виде общих и местных ванн (так называемых двухкамерных и четырехкамерных, т. е. для двух или четырех конечностей), орошений, ингаляций и т. д. Сероводородные ванны применяются обычно при болезнях сердечно-сосудистой системы, сочетающихся с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, нервной системы, кожи и гинекологических; при ревматических заболеваниях и других поражениях органов движения; при хронических гинекологических заболеваниях; заболеваниях нервной системы; заболеваниях кожи (чешуйчатый лишай, экзема). Курорты с сероводородными водами: Сочи, Серноводск, Кемери, Усть-Качка и др.

 

Внутренняя бальнеотерапия

Внутреннее применение минеральных вод, их питье, оказывает двоякое действие на желудочную секрецию, т. е. на отделение желудочного сока - стимулирующее или тормозящее: вода, вводимая в желудок одновременно с пищей, повышает его секрецию, а принимаемая за 1-2 часа до еды - угнетает желудочную секрецию. Поэтому питье минеральных вод при пониженной секреции назначается незадолго до приема пищи, а при повышенной - за час-полтора до приема пищи. Помимо того, питье минеральных вод различного физико-химического состава оказывает избирательное действие на различные системы организма человека. Влияние питьевой минеральной воды находится в определенной взаимозависимости от диеты; одна и та же вода действует различно при различных диетах; приемом минеральных вод можно добиться изменения минерального состава тканей.

Питьевые минеральные воды в сочетании с диетой в основном применяются при лечении нарушений секреторной и двигательной функции желудка, понижения или повышения кислотности желудочного сока, вялости кишок (атонии), хронических гастритов, колитов, язвенной болезни в период затишья, заболеваний желчного пузыря и печени, верхних дыхательных путей, болезней обмена веществ, заболеваний мочевых путей. Длительность питьевого курса минеральных вод обычно колеблется в пределах 4 недель. Дозировка, температура и время приема их индивидуальны и определяются врачом. Во внекурортной обстановке широко используются т. наз. бутылочные минеральные воды.

 

 

Грязевые курорты.

Для лечебных целей используют следующие виды грязей: торфяные, иловые, сопочные.

Торфяные грязи - состоят из разложившихся органических веществ и растительных остатков. Предполагают собой густую пластичную массу от бурого до черного цвета. Содержание воды 60-85%. Содержание сульфидов незначительно. По величине минерализации делятся на пресноводные торфяные грязи и минерализованные.

Иловые грязи - подразделяются на 3 группы.

1 группа- сапропели - иловые отложения преимущественно органического состава с небольшой примесью минеральных веществ. Окраска: оливковая, коричневая, серая, розовая, черная. Характеризуется высокой влажностью и теплоемкостью. Сапропели подразделяются на высокозольные и низкозольные.

2 группа- сульфидные иловые грязи- органоминеральные тонкодисперсные иловые отложения соленых водоемов со значительным преобладанием минеральных компонентов, содержащие различное количество сульфидов. Окраска темно-серая, черная. Сульфидные иловые грязи подразделяются на: 1) озерно-ключевые - отложения соленых водоемов, питаемые подземными минеральными водами; 2) материковые- отложения соленых озер материкового происхождения; 3) приморские- отложения приморских озер, образовавшихся в результате отделения от морей заливов (лагуны), или затопления устьев балок (лиманы), в них наибольшее содержание сульфидов; 4) морские- отложения морских заливов, отличаются малым содержанием сульфидов.

3 группа- глинистые илы- минеральные тонко дисперсные осадки современных или древних водоемов с небольшим содержанием органических веществ и отсутствием сульфидов. Цвет грязи черный.

Сопочные грязи делятся на две группы.

1 группа- собственно сопочные- полужидкие глинистые образования неоднородного механического состава, возникающие в результате разрушения горных пород. Характеризуются высокой минерализацией, гидрокарбонатно-хлоридным составом.

2 группа- гидротермальные- полужидкие глинистые образования, возникающие в областях активной деятельности вулканов в результате выщелачивания и разложения вулканических пород, характеризуются высокой температурой, невысокой минерализацией.

Лечебное действие грязи складывается из теплового, механического и химического факторов.

Тепловой- определяется теплоемкостью и теплопроводностью грязи. В области приложения грязи наблюдается расширение сосудов, ускорения кровотока в них, повышение температуры, ускорение обменных процессов в тканях.

Механический-нерезко выраженное сдавление грязью подлежащих тканей способствует распространению тепла на большую глубину. Поэтому толщина слоя грязевых аппликаций должна быть не менее 4-5 см.

Химический - определяется воздействием содержащихся в грязи органических и неорганических веществ, минерализацией, наличием биологически активных микроэлементов, газов и т.д. Неорганические вещества абсорбируются под кожей, вызывая раздражение многочисленных рецепторов кожи. Органические вещества проникают в кровь и могут оказывать непосредственное влияние на различные органы и системы.

Методы применения: общие и местные грязевые аппликации, полостное грязелечение (вагинальные и кишечные тампоны), гальваногрязевые процедуры.

Типы грязелечения:

1.Интенсивное- грязи назначают 2-3 дня подряд, затем дается день отдыха. Температура грязи 46-50°, продолжительность - 15 мин, на курс лечения 14-16 процедур.

2.Митигированное- грязь назначается через день, температура- 38-40°, продолжительность- 10-12 мин, курс- 10-12 процедур.

3.Комбинированное- назначают последовательно грязевое лечение и ванны с минеральной водой. Температура грязи 38-40°, продолжительность- 15 мин, курс 14-16 процедур.

4.Метод систематического чередования- так же как предыдущий, но после ванны дается день отдыха. Температура грязи- 42-46°, продолжительность- 10-15 мин. Курс 8-10 процедур.

ЛИТЕРАТУРА

Основная:

1. Поликлиническая терапия: учебник/ Г. И. Сторожаков, И. И. Чукаева, А. А. Александров. - 2-е изд., перераб. и доп.- М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2013-640 с.

2. Роль образовательных программ для пациентов в условиях модернизации профилактического направления здравоохранения: уч. пособие для студентов / А. Я. Крюкова [и др.]. - Уфа: Изд-во ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России, 2012.–202 с.

3. Роль образовательных программ для пациентов в условиях модернизации профилактического направления здравоохранения: уч. пособие для студентов[Электронный ресурс]/ А. Я. Крюкова [и др.]/ ГБОУ ВПО "БГМУ" МЗ РФ. Электрон.текстовые дан. - on-line. - Режим доступа:http://library.bashgmu.ru//elibdoc/elib449.pdf. - Уфа: Изд-во ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России, 2012. – 202 с.

4. Фитотерапия в амбулаторно-поликлинической практике. 114 с. А. Я. Крюкова [и др.]. 2012, Уфа, Изд-во ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России.

5. Фитотерапия в амбулаторно-поликлинической практике [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://library.bashgmu.ru/elibdoc/elib457.pdf. А. Я. Крюкова [и др.]. 2012, Уфа, Изд-во ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России.

6. Диетотерапия при заболеваниях внутренних органов. Ч. 1.- 82 с. Ч. 2.-78 с. А. Я. Крюкова [и др.]. 2015, ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России.

7. Диетотерапия при заболеваниях внутренних органов [Электронный ресурс]. Электрон.текстовые дан. - Режим доступа: http://library.bashgmu.ru/elibdoc/elib618.pdf. - Загл. с титул.экрана. - Электрон. версия печ. Публикации. Ч. 1. - 2015. - on-line. - Б. ц. Диетотерапия при заболеваниях внутренних органов [Электронный ресурс]. Электрон. текстовые дан. - Режим доступа: http://library.bashgmu.ru/elibdoc/elib619.pdf. - Загл. с титул. экрана. - Электрон. версия печ. публикации. Ч. 2. - 2015. - on-line. - Б. ц. А. Я. Крюкова [и др.]. 2015, ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России.

 

Дополнительная:

1. Поликлиническая терапия: уч. пособие для студентов/А.Я.Крюкова [и др.]. – Уфа: Изд-воГилем. - 446 с.

2. Поликлиническая терапия: учебник для студентов медицинских вузов, рек. УМО мед.ифармац. вузов РФ / А. Я. Крюкова [и др.]; под ред. А. Я. Крюковой; МЗ и соц. развития РФ, Башк. гос. мед. ун-т. - Уфа: Гилем. - 2009. - 325 с. 

3. Основы внутренней медицины: уч. пособие для студентов [Электронный ресурс] / Ж. Д. Кобалава, С. В. Моисеев, В. С. Моисеев / Электрон.текстовые дан. - on-line. - Режим доступа:http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970427729.html. – Москва: Изд-во ГЭОТАР-Медиа. – 2014.

 

Кафедра поликлинической терапии с курсом идпо

                                                                     УТВЕРЖДАЮ

зав.каф.поликлинической

                                                                     терапии с курсом ИДПО

д.м.н., профессор Волевач Л.В.

«31» августа 2018 г.

Методические указания для студентов

по самостоятельной контактной работе

по дисциплине «Профилактическая медицина для лиц с ограниченными возможностями здоровья»

Тема: «Санаторно-курортный этап реабилитации

 больных терапевтического профиля»

 

Лечебный факультет

 

Дисциплина: Профилактическая медицина для лиц с ограниченными возможностями здоровья

Специальность 31.05.01. –Лечебное дело

Курс 5 Семестр X

 

 

УФА 2018

 

 

Тема: «Санаторно-курортный этапреабилитации больных терапевтического профиля» на основании рабочей программы дисциплины Профилактическая медицина для лиц с ограниченными возможностями здоровья, утвержденной в 2018 году.

 

Рецензент: Г.Х. Мирсаева – доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской терапии БГМУ   

 

Авторы: Волевач Л.В., Крюкова А.Я., Низамутдинова Р.С., Сахаутдинова Г.М., Тувалева Л.С., Курамшина О.А., Габбасова Л.В.

 

 

Утверждено на заседании № 1 кафедры от 31.08.2018г.