Возрастные особенности личности пациента.

Возраст оказывает на личность человека огромное влияние. Нельзя сравнивать 30- и 50- летнего пациентов ни по физическим, ни по психологическим, ни по социальным параметрам. Невозможно одинакова лечить и учить 15- летних подростков и 25-летних взрослых людей.

Возрастные особенности- это комплекс физических, познавательных, интеллектуальных, мотивационных, эмоциональных свойств, характерных для большинства людей одного возраста (Смирнов С.Д. общая педагогика в тезисах, дефинициях, иллюстрациях.- М., 1999)

Пациенты в возрасте 3-12 лет. Основной особенностью является потребность быть рядом с родителями, особенно с матерью. В связи с этим может возникнуть ситуация депривации. Депривация – это состояние, развивающееся в такой жизненной ситуации, когда не удовлетворяются важнейшие психологические потребности человека в достаточной мере и в течение достаточно длительного времени (Лангмайер, Матейчик). Психическая депривация может проявляться:

— в сенсорной области (недостаток сенсорных впечатлений),

— в эмоциональной области (недостаток тепла, любви, заботы, эмоциональной поддержки),

— в интеллектуальной области (в связи с уменьшением стимулов, способствующих упражнению и развитию умственных способностей).

Депривация или фрустрации при посещении врача могут повлечь за собой различные негативные поведенческие реакции ребенка. При поступлении в больницу возможны протестные реакции: плач, крик, агрессия, протест против всего.

Можно отметить три стадии психического состояния ребенка в больнице:

— протест – беспокойство, плач, крик, поиск матери. Может продолжаться в течение часов, дней, даже недель,

— отчаяние – тихий монотонный постоянный или периодический плач, ребенок иногда зовет мать, возможны подавленность, угнетенность, замыкание в себе, уныние,

— появление признаков равнодушия к матери, ребенок не плачет, может подружиться с медперсоналом, помогать ему, мать встречает без радости, без плача.

Можно уменьшить силу реакций, если спокойно и доступно рассказать ребенку, что с ним происходит, что будет дальше. Ни в коем случае нельзя обманывать! Например, говорить, что не будет больно, если больно, или что мама придет, когда она не приходит.

При длительном пребывании ребенка в больнице может возникнуть привыкание, нежелание покидать больницу, равнодушие к родным (эффект госпитализма). К симптомам госпитализма относятся: замедление психического и физического развития, пониженный уровень адаптации, ослабление иммунитета. Такое состояние является следствием психической травмы в результате сепарации.

Последствия пребывания в больнице могут выражаться и в ряде невротических симптомов: в нарушениях сна, в ночном недержании мочи, в нервных тиках, в регрессировании на более ранние стадии психического развития. По этой причине не рекомендуется госпитализировать без матери детей младше 6-ти лет.

Последствия госпитализма у младенцев и детей являются долговременными и даже необратимыми.

Пациенты подросткового возраста. Этот возраст является периодом становления характера, формирования самосознания, поиска смысла жизни. Возможно обострение черт характера, дезадаптивные поведенческие реакции.

Подросткам свойственны следующие реакции:

— реакция эмансипации,

— реакция «группирования со сверстниками» - потребность чувствовать себя принадлежащим к группе,

— проявление акцентуаций в трудных обстоятельствах,

— личностные переживания, нередко скрытые, не всегда понятные взрослым,

— повышенная критичность к взрослым.

По отношению к болезни – отрицание заболевания, вытеснение, скрывают проявления болезни, вводят в заблуждение взрослых (аггравация, симуляция или диссимуляция).

При общении с подростком полезно:

— использовать неформально-доминантный подход,

— давать советы в непрямой форме,

— не вставать на позицию родителей.

Пациенты пожилого и старческого возраста. Старость – процесс убывания сил и возможностей. Реальность связана с одиночеством – умирают родные, друзья, отдаляются взрослые дети. Происходят потери значимых для личности социальных ценностей, утрата ролевых позиций, изменение круга и качества социальных контактов, снижение материального достатка. Ослабевают зрение, слух, пропадает живость, энергия, появляется пассивность, происходит сужение круга интересов. Происходит обострение черт характера.

Пожилые люди могут начать проявлять чрезмерную озабоченность своим здоровьем, повышенную критичность к окружающим, но пониженную – к себе, становятся обидчивыми или инфантильными. Страх смерти присутствует или явно, или скрыто.

Патологическое течение старости. Возможно при заострении неадаптивных черт характера или при развитии психических болезней старческого возраста: болезней Альцгеймера, Пика, пресенильных деменциях. Симптомы:

— в нарушениях способности к запоминанию текущих событий, но с сохранением памяти на события прошлого;

—в нарушениях ориентации в пространстве – амнестическая дезориентировка (не могут найти дорогу домой, койку в больнице);

—в ухудшении характеристик внимания и памяти;

— сильный эгоцентризм,

— нарушения сознания, параноидные состояния.

Параметры оценки тяжести болезни:

1. Вероятность летального исхода.

2. Вероятность инвалидизации и хронизации.

3. Болевая характеристика болезни.

4. Необходимость радикального лечения (операции).

5. Влияние на прежний уровень общения.

6. Социальная значимость болезни и традиционное отношение к заболевшим в социуме.

7. Влияние на сферу интересов.