Аускультация эпигастральной области

  Первый шум появляется сразу же после проглатывания жидкости, второй – через 7 секунд. После приема насыщенного раствора соды выслушивается не звучная крепитация.

 

Исследование живота в горизонтальном положении

Осмотр

  Форма живота нормальная, изменений по сравнению с вертикальным положением нет. Пупок втянут. Местных выпячиваний не выявлено.

 

Перкуссия

  Перкуторный звук по направлению от эпигастрия к гипогастрию – притупленный тимпанический, от пупка к фланкам – тимпанический. На боку от пупка к фланкам – тимпанический звук. Метеоризма, свободной жидкости в брюшной полости нет. Асцит методом флюктуации не выявлен.

 

Аускультация живота

  Кишечная перистальтика обычная, над тонким кишечником – 6 перистальтических движений в минуту, над толстым кишечником – 7 движений в минуту.

 

Поверхностная ориентировочная пальпация

  Передняя брюшная стенка безболезненна, не напряжена. Опухолевидных образований и грыж нет. Зоны гиперстезии отсутствуют.

 

Глубокая скользящая, методическая топографическая пальпация по методу Glenard – Образцова – Гаусмана

  В левой подвздошной области пальпируется сигмовидная кишка, 2 см в диаметре, гладкая, не урчащая, умеренно плотная, подвижная (3 - 6 см), безболезненная.

  В левом фланке пальпируется нисходящий отдел толстого кишечника диаметром 3 см, гладкий, не урчащий, умеренно плотный, умеренно подвижный (1 – 2 см), безболезненный.

  В правой подвздошной области пальпируется слепая кишка, диаметр – 3 см, цилиндрическая, урчащая, гладкая, умеренно плотная, подвижная (3 - 5 см), безболезненная.

  В правом фланке пальпируется восходящий отдел толстого кишечника диаметром 3 см, цилиндрический, гладкий, не урчащий, умеренно плотный, умеренно подвижный (1 – 2 см), безболезненный.

  Ниже слепой кишки, косо вниз кнутри на протяжении 8 см пальпируется терминальный отдел подвздошной кишки, толщиной с мизинец, гладкий, урчащий, умеренно плотный, подвижный (3 – 5 см), безболезненный.

  На 3 – 4 см выше пупка пальпируется большая кривизна желудка в виде мягкой складки.

   На 3 см выше пупка, косо вверх и кнаружи пальпируется привратник, диаметр – 2 см, в момент физиологического напряжения подвижность 2 см, ограниченный, безболезненный.

  На 3 см ниже большой кривизны желудка пальпируется поперечно – ободочная кишка в виде мягкого цилиндра, диаметр – 3 см, не урчащая, безболезненная.

 

Перкуссия печени

Определение верхней границы абсолютной тупости печени по:
правой передней подмышечной линии	нижний край VII ребра
правой срединно – ключичной линии	нижний край VI ребра
правой окологрудинной линии	верхний край VI ребра
Определение нижней границы абсолютной тупости печени по:
правой передней подмышечной линии	верхний край X ребра
правой срединно – ключичной линии	нижний край реберной дуги
правой окологрудинной линии	на 2 см ниже реберной дуги
передней срединной линии	на границе верхней и средней трети расстояния между мечевидным отростком и пупком
левой окологрудинной линии	нижний край реберной дуги
Измерение высоты печеночной тупости по:
правой передней подмышечной линии	10 см (N – 10 – 12 см)
правой срединно – ключичной линии	9 см (N – 9 – 11 см)
правой окологрудинной линии	8 см (N – 8 – 10 см)
Определение размеров печени по Курлову по:
правой срединно – ключичной линии	9 см (N – 9+/- 1 см)
передней срединной линии	8 см (N – 8+/- 1 см)
левой реберной дуге	7 см (N – 7+/- 1 см)

Пальпация печени

  Печень пальпируется по правой окологрудинной линии на 2 см ниже реберной дуги. Край мягкий, закругленный, ровный, безболезненный.

 

Перкуссия селезенки

Верхняя граница	нижний край IX ребра по левой средней подмышечной линии
Нижняя граница	верхний край IX ребра по левой средней подмышечной линии
Передняя граница	на 2 см левее левой передней подмышечной линии по X межреберью
Задняя граница	край X ребра по задней подмышечной линии
Поперечник селезенки	4 см (N – 4 – 6 см)
Длинник селезенки	6 см (N – 6 – 8 см)

Пальпация селезенки

  Селезенка не пальпируется.

 

Органы мочевыделения

Осмотр

  Выпячиваний поясничной области не отмечается. Покраснения и отечности кожи нет.

 

 

Перкуссия почек

  Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

 

Пальпация почек

  В вертикальном и горизонтальном положении почки не пальпируются.