Сердечно – сосудистая система

Жалуется на боли в области сердца ноющего характера, сопровождающиеся головокружением, малой интенсивности и продолжительности. Боли возникают при волнении, нервном напряжении, купируются приемом Сердечных капель или Корвалола.

Отмечает одышку при интенсивных физических нагрузках.

Ощущения перебоев в работе сердца нет.

Также отмечает периодическое сердцебиение, длящееся несколько секунд, умеренной интенсивности, появляющееся при значительной физической нагрузке.

Жалуется на отеки стоп, умеренно выраженные, исчезающие, появляются вечером, синюшного цвета. Ощущение пульсации и признаки спазма периферических сосудов отрицает.

 

Система органов пищеварения

Аппетитхороший. Насыщаемость обычная. Извращения вкуса не отмечает.

Жажды, сухости во рту нет. Количество выпиваемой жидкости за сутки

1,5 литра. Слюнотечения нет. Вкус во рту нормальный. Отсутствия вкусовых ощущений нет.

  Пищу прожевывает хорошо. Глотание свободное. Болезненности при глотании нет. Прохождение пищи по пищеводу свободное.

  Изжоги, отрыжки, тошноты не отмечает. Рвоту отрицает.

  Боли в животе не беспокоят. Чувства распирания и тяжести в животе нет. Вздутия живота нет, отхождение газов свободное. Жжение, зуд, боли в области заднего прохода отсутствуют. Выпадение геморроидальных шишек, прямой кишки не наблюдает.  

   Стул регулярный, 1 раз в сутки. Консистенция кала плотная, форма цилиндрическая. Примесей в кале нет. Цвет кала коричневый. Запах кала обычный. Ложные позывы к дефекации отрицает.

 

Система органов мочевыделения

  Боли в поясничной области, над крестцом, над лобком и по фланкам пациетка отрицает.

  Мочеиспускание свободное, безболезненное, 3-4 раза в сутки. Количество выделяемой мочи за сутки – 1,2 литра. Цвет мочи - соломенно – желтый.            

  Наличия ложных позывов на мочеиспускание, изменения струи мочи, выделения видимой крови с мочой не отмечает.

 

 

Опорно – двигательная система

Жалуется на боли в области тазобедренных, коленных и плечевых суставов, чаще ночью. Пациентка связывает эти боли с физической нагрузкой, сменой погоды. Боли купируются НПВС (Диклофенак, Аэртал), выбором оптимального положения (лежа на боку с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами). Отмечает также скованность и ограничение подвижности в вышеперечисленных суставах. Отечности и покраснения нет.

Боли, скованности и ограничения подвижности в позвоночнике нет.

 

 

Эндокринная система

Телосложение гиперстеническое. Рост - 156 см, масса тела - 96 кг. Индекс Кетле= 96/(1,56²)=96/2,4336=39,4 кг/м² (N – 20 – 39,9 кг/м²), II степень ожирения, выраженное ожирение.

Кожа бледно – розового цвета, нормальной влажности, эластичная. Очаговых пигментаций, высыпаний, кровоизлияний, шелушения, рубцов не наблюдается.

Видимые слизистые оболочки бледно – розового цвета. Высыпаний, кровоизлияний нет.

Первичные и вторичные половые признаки развиты хорошо.

Тип оволосения соответствуют полу.

 

Нервная система, органы чувств

Настроение удовлетворительное. Сон нарушен. Пациентка жалуется на частую бессонницу. После сна ощущает слабость, «разбитость». Память и внимание хорошие. Предъявляет жалобы на головные боли в затылочной, височных областях давящего характера (связывает с подъемом артериального давления), тяжесть в голове, головокружение, шум в голове.

Зрение снижено (дальнозоркость). Пациентка пользуется очками. Отмечает мелькание мушек перед глазами.

Слух нормальный. Есть периодический шум в ушах. Выделений из ушей нет.

 

Психический статус

Обеспокоенность своим здоровьем незначительная. Восприятие боли незначительное.

 

Лихорадка

Повышения температуры и ее колебаний в течение суток не выявлено.