Зашивание разрывов мягких родовых путей первой и второй степени

Оснащение:

1.   фантом (разрыв), перчатки

3.   Шарики стерильные, спирт, йод 5%, шприц 1,лидокаин

4.   Пинцет, игла и иглодержатель, кетгут, ножницы, палочка стерильная с ватой

Техника:

а)при разрыве 1 степени сначала накладывают кетгутовые швы на слизистую оболочку влагалища начинает с угла раны, а затем кетгутовые швы на кожу промежности. Швы накладывают на расстоянии 1 см друг от друга. Иглу проводят под всей раневой поверхностью, в противном случае останутся щели, где будет накапливаться кровь, мешающая заживлению, При завязывании шва края раны должны вплотную прилегать друг к другу.

б)   при разрыве промежности 2 степени порядок наложения швов следующий. Вначале так же накладывают шов на верхний угол раны, затем нескольким и погруженными кетгутовыми швами соединяют разорванные мышцы промежности (эти швы не должны захватывать кожу, ни слизистой оболочки). Далее накладывают кетгутовые швы на слизистую влагалища до зацней спайки. Концы лигатуры срезают, кроме шва наложенного на спайки. Последний шов подтягивают кверху, что создает удобство при зашивании кожи промежности, затем ушивают кожу кетгутовыми швами, концы нитей срезают (остается узелок), зашитую рану обрабатывают настойкой йода.

 

Рис. 1 Техника наложения швов

А - правильно наложенные швы.

Б - неправильно наложенные швы

Рис. 2Наложение швов при разрыве промежности 1 степени

 

СБОРНИК АЛГОРИТМОВ

Тема №6: «Сестринский процесс в гинекологи. Методы исследования гинекологических больных»

Вычесление фертильных дней по менструальному календарю

1. Ведя менструальный календарь, необходимо каждый раз отмечать продолжительность каждого менструального цикла в течение 9 месяцев. Цикл начинается с первого дня менструации (первый день менструального цикла) и заканчивается за день до начала последующей менструации (последний день менструального цикла).

2. После чего не сложно установить самый длинный и самый короткий менструальные циклы.

3. И определить первый и последний дни фертильного периода женщины, вычитанием 18-21 дня из самого короткого и 8-11 дней из самого длинного менструального цикла.

4. При нерегулярном менструальном цикле следует обратиться к врачу. Данный метод контрацепции неэффективен для женщин с нерегулярным менструальным циклом.

5. В связи с частым допущением неточностей во время определения фертильных дней, календарный или ритмический метод контрацепции связан с частым наступлением беременности (беременность развивается приблизительно в 14-50 случаях на 100 женщин в год).