Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Материал, подлежащий усвоению. Нарушения обмена нуклеопротеидов и минералов выявляются как в паренхиме
Нарушения обмена нуклеопротеидов и минералов выявляются как в паренхиме, так и в строме. Они могут быть приобретенными и наследственными. Наибольшее значение среди нарушений обмена нуклеопротеидов имеет подагра. Среди нарушений обмена минералов – нарушение обмена кальция, ведущее к развитию кальцинозов. Нарушение обмена минералов имеет значение для процесса камнеобразования, прежде всего, в моче – и желчевыводящих путях. При нарушении обмена нуклеопротеидов происходит избыточное образование мочевой кислоты, повышенное содержание ее в крови (гиперурикемия) и выпадение в тканях в виде солей, что характерно для подагры, мочекаменной болезни, мочекислого инфаркта. При подагре соли мочекислого натрия периодически откладываются в соединительнотканной капсуле мелких суставов, в хряще ушных раковинах. У больных возникает гиперурикемия и гиперурикурия. Вокруг отложения солей и очагов некроза развивается перифокальное воспаление с последующим разрастанием соединительной ткани и образованием «подагрических шишек». Избыточное выделение мочевой кислоты почками ведет к развитию в них вторичных воспалительных, атрофических и склеротических изменений (подагрическая почка). Подагра – чаще наследственное заболевание (первичная подагра), реже - осложняет другие болезни, такие как нефроцирроз, болезни крови (вторичная подагра). Минеральные дистрофии изучаются на примере нарушения обмена кальция (кальциноз, известковая дистрофия, обызвествление), в основе которого лежит выпадение солей сальция в клетках или межклеточном веществе. При выходе кальция из костной ткани, имеют место 3 вида резорбции (рассасывания): лакунарная, пазушная и гладкая. Кальциноз может быть местным или системным. По механизму развития различают 3 формы обызвествления: метастатическое, дистрофическое и метаболическое. Метастатическое обызвествление (известковые метастазы) имеет распространенный характер и обусловлено повышением уровня кальция в крови (гиперкальцемия). Развивается при разрушении костей, остеомаляции, заболеваниях органов, регулирующих обмен кальция (щитовидная железа, паращитовидные железы, почки, толстая кишка). Известь откладывается в органах и тканях, имеющих щелочную реакцию: почки, миокард, стенки артерий, легкие, слизистая оболочка желудка. Микропрепарат «Известковые метастазы в почке»: соли кальция, имеющие интенсивно-фиолетовый цвет, инкрустируют нефроциты или их группы, клеточная реакция при этом отсутствует. Электронограмма «Известковые метастазы в почке»: соли кальция выпадают на кристах митохондрий и в лизосомах, являющихся матрицей клеточного обызвествления.
Дистрофическое обызвествление (петрификация) – местный процесс, гиперкальциемия отсутствует. Для его развития имеет значение щелочная реакция среды и усиление активности фосфотаз. Такие условия развиваются при дистрофии, некрозе и склерозе тканей. Петрификаты образуются в туберкулезных очагах, гуммах, инфарктах, рубцовой ткани, хрящах. Макропрепараты: «Петрификация митрального клапана»: в ткани митрального клапана видны участки серого цвета, плотной консистенции, представляющие собой обызвествленные очаги соединительнотканной стромы; «Обызвествленные инфаркты селезенки»: на поверхности разреза селезенки каменистой плотности участки серого цвета, клиновидной формы, представляющие собой обызвествленные коагуляционные инфаркты. Микропрепараты: «Атеросклероз артерии» - стенка артерии деформирована, в утолщенной интиме видны участки кальциноза фиолетового цвета, окруженные соединительной тканью; «Петрификат в легком, очаг Гона» - в легочной ткани между очагом казеозного некроза и соединительнотканной капсулой видны отложения солей извести фиолетового цвета и очаги оссификации, представленные примитивными костными балками. Метаболическое обызвествление (известковая подагра, интерстициальный кальциноз) может быть системным или ограниченным. Его связывают с нестойкостью буферных систем, удерживающих кальций в крови и тканевой жидкости, и, в сочетании с кальцифилаксией, представляет собой состояние повышенной чувствительности тканей к отложению солей кальция. Камнеобразование - появление плотных сростков (конкрементов) в полостных органах или выводных протоках желез. К общим факторам образования камней относят нарушения обмена жиров, нуклеопротеидов, углеводов, минералов. Среди местных факторов наибольшее значение имеют нарушение секреции, застой секрета, воспаление. Наиболее часто конкременты образуются в мочевыводящих путях (ураты, оксалаты, фосфаты) и желчевыводящих путях (холестериновые, пигментные, известковые и смешанные камни). Присутствие камней в органах вызывает развитиие атрофических, воспалительных, деструктивных и склеротических изменений. Макропрепараты: «Камни почки, гидронефроз» - полости чашечек и лоханок расширены, паренхима атрофична с участками некроза, в чашечках и лоханках видны конкременты серо-желтого цвета с неровной поверхностью; «Камни желчного пузыря» - стенка желчного пузыря утолщена, полость расширена и заполнена множеством округлых камней белого цвета, с бугристой поверхностью; «Наборы камней»: представлены конкременты желчного пузыря различной формы, размеров и цвета, среди которых встречаются фасетированные камни, способные вызвать «вентильный эффект»; «Копролит» - в просвете червеобразного отростка располагается грязно-коричневого цвета камень, сформировавшийся из уплотненных и обызвествленных каловых масс – копролит, который вызвал воспаление отростка – аппендицит.
Нарушение обмена меди лежит в основе болезни Вильсона-Коновалова, известной под названием гепатоцеребральной дистрофии. Медь депонируется в печени с развитием ее цирроза, головном мозге с последующей дистрофией его тканевых структур, почках, роговице, поджелудочной железе, яичках и других органах.
З А Д А Ч И Задача № 1. У больного, страдавшего желчекаменной болезнью, появились боли в правом подреберье, развилась желтуха. 1. О какой локализации камня можно думать? 2. Какой вид желтухи развился у больного? 3. Какие по химическому составу камни могли образоваться в желчных путях? Задача № 2. У больного, страдавшего нарушением пуринового обмена, отмечены приступы болей в области поясницы. При обследовании обнаружено увеличение правой почки и ее болезненность. С помощью УЗИ выялен конкремент в устье почечной лоханки. Проведена операция – нефрэктомия. 1. Назовите заболевание. 2. Какой химический состав конкремента? 3. Как называется осложнение, обусловленное локализацией конкремента, вызвавшего резкое увеличение почки в размерах?
Тема занятия № 5. НАРУШЕНИЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ:
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-05-27; просмотров: 56; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.188.175.182 (0.006 с.) |