Определение опухолевых маркеров

 

Опухоль	Маркер
	РЭА	АФП	СА- 19-9	СА-72-4	СА-125	СА- 15-3	НСЕ	МСА	SСС	Сyfra-21-1	ХГ	ПСА
Рак толстой кишки (прямой кишки)	3		2
Рак поджелудочной железы	1		3
Рак желудка	2		1	3
Рак пищевода	1								1
Гепатокарцинома		3
Рак билиарных протоков		2	3
Рак молочной железы	3					3		3
Рак яичников	1			2	3
Рак шейки матки	2								3
Мелкоклеточный рак легкого	1						3			2
Немелкоклеточный рак легкого	3			2		3				3
Рак простаты												3
Рак мочевого пузыря										1
Опухоли носоглотки	1								3
Герминогенные опухоли яичка и яичника		3									3
Хорионэпителиома											3

 

3 – высокая степень значимости маркера для конкретной опухоли

2 – средняя степень значимости маркера для конкретной опухоли

1 – дополнительный маркер для конкретной опухоли

 

Интерпретация результатов комплексного исследования пепсиногенов

Результаты определения			Диагноз	Прогноз	Рекомендации
PG1 мкг/л	PG2 мкг/л	PG1/ PG2
30-130^*	4-22^*	3-20^*	Слизистая оболочка желудка в норме		Проводить повторные исследования пепсиногена один раз в год
< 30	< 4 или N	< 3	Атрофический гастрит тела желудка	Риск развития пернициозной анемии. Риск развития рака желудка	Провести фиброгастроскопию с биопсией на наличие инфекции H elicobacter pylori (если есть – эрадикация). Определить концентрации витамина B12, кальция, железа и гомоцистеина в сыворотке крови**. Лечение гастрита. Повторный анализ пепси­ногенов – каждые полгода
<30	<4	>3	Атрофический гастрит антрального отдела и тела желудка
N или >130	N или >22	N или <3	Неатрофический гастрит. Болезнь Менетрие.	Риск развития язвы 12-перстной кишки или желудка	Провести исследование на наличие инфекции H elicobacter pylori (если есть – эрадикация). Лечение гастрита. Повторное исследование пепси­ногенов через полгода. Снижение их уровней до нормальных зна­чений – признак заживления язвы
N	>22	N или <3	Гастрит любой этиологии^***	Риск развития язвы желудка	Провести анализ на H elicobacter pylori, при положительном результате – эрадикацию. Через полгода после лечения гастрита повторить исследование пепсиногенов

 

* интервал нормальных значений; ** при атрофических изменениях слизистой оболочки желудка снижена выработка внутреннего фактора Касла, что при­водит к мальабсорбции витамина B₁₂ и высокому уровню гомоцистеина в тканях и крови, возможно также развитие мальабсорбции кальция и железа; *** чаще всего связан с инфекцией H elicobacter pylori.

 

 

[1] Большинство онкомаркеров относится к онкофетальным антигенам. Это вещества, которые обнаруживаются в относительно высоких концентрациях в тканях эмбриона, где они появляются на поверхности дифференцирующихся клеток и играют важную роль в развитии плода. У взрослых людей их уровень значительно ниже, а биологическая функция неизвестна. При опухолевых заболеваниях их концентрация повышается. Характерно, что наиболее часто онкофетальные маркеры появляются при дифференцированных опухолях, а их уровень коррелирует с размером опухоли. Поэтому их определение играет важную роль для прогнозирования заболевания и контроля за ходом лечения.

[2] Цифры, используемые для обозначения определяемых посредством моноклональных антител раковых антигенов (например, СА 125), - это номера клеточного клона, отобранного на основании синтеза им соответствующих скрининговых (моноклональных) антител. Сама аббревиатура «СА» означает «углеводный антиген» (carbohydrate antigen), поскольку в большинстве своем раковые антигены являются углеводосодержащими, заключающимися в составе своих молекул муциноидные вещества.