Сравнительный анализ методов лабораторной диагностики урогенитального трихомониаза

 

Специальность: Лабораторная диагностика Форма обучения: очная Студентка: Мещерякова Екатерина Сергеевна Курс IV Группа Л42 Руководитель: Скосырева Юлия Алексеевна ____________  подпись

Москва

2017

Оглавление

Оглавление. 2

Список сокращений. 4

ВВЕДЕНИЕ.. 5

ГЛАВА 1. УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ ТРИХОМОНИАЗ. 9

1.1 Биологическая характеристика урогенитального трихомониаза. 9

1.2 Этиология урогенитального трихомониаза. 10

1.3 Эпидемиология урогенитального трихомониаза. 10

1.4 Классификация урогенитального трихомониаза. 11

1.5 Патогенез урогенитального трихомониаза. 12

1.6 Клиническая картина урогенитального трихомониаза. 12

1.7 Лабораторная диагностика урогенитального трихомониаза. 13

1.7.1 Микроскопический метод исследования. 14

1.7.2 Культуральный метод исследования. 17

1.7.3 Метод полимеразно-цепная реакция. 19

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.. 21

2.1 Анализ проблемы.. 21

2.2 Материал для исследования. 21

2.3 Методы исследования. 23

2.3.1Микроскопический метод исследования окрашенных мазков. 23

2.3.2 Молекулярно-биологический метод исследования (ПЦР).252.4 Статистическая обработка результатов исследования......................................................... 27

2.5Результаты исследований и их обсуждение. 28

 

2.5.1 Выявление достоинств и недостатков методов обнаружения трихомонад 29

2.5.2 Результаты микроскопического и молекулярно-биологического методов обнаружения T. vaginalis. 31

2.5.3 Сравнительный анализ методов лабораторной диагностики урогенитального трихомониаза................................................................... 36                                             

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.. 38

Выводы     40

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ... 41

ПРИЛОЖЕНИЕ.. 44

 

 

 

Список сокращений

ВОЗ-всемирная организация здравоохранения

ДНК-дезоксирибонуклеиновая кислота

ДСМ - диагностическая специфичность метода

ДЧМ - диагностическая чувствительность метода

ИОР - истинно отрицательные результаты

ИПР - истинно положительные результаты

ИППП-инфекции, передающиеся половым путем

КВД-кожно-венерологический диспансер

ЛОР - ложно отрицательные результаты

ЛПР - ложно положительные результаты

ПЦР- полимеразная цепная реакция

УТ -урогенитальный трихомониаз

 

 

 

 

Введение

Для современного общества характерен высокий уровень заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП). Среди них важная роль принадлежит урогенитальному трихомониазу (УГТ) — антропонозному заболеванию, вызываемому облигатно-паразитическим жгутиковым простейшим Trichomonas vaginalis, являющийся одним из наиболее распространенных заболеваний мочеполового тракта и занимающий первое место среди инфекций, передающихся половым путем (ИППП) [13].

Возбудителем урогенитального трихомониаза (УТ) является простейший одноклеточный паразит Trichomonas vaginalis, тропный к цилиндрическому эпителию мочеполовых органов. Высокая инвазивность данного микроорганизма обусловлена рядом продуцируемых им белков (фибронектин, антитрипсин, гиалуронидаза и др.), обеспечивающих прикрепление и внедрение в эпителиоциты, а также защиту от разрушения в месте инвазии. Благодаря наличию жгутиков, T.vaginalis обладает способностью к активному перемещению из места первичного внедрения, чем объясняется восходящий характер диссеминирования инфекции.

Половой путь передачи является основным для T.vaginalis, с чем связано ее высокое распространение среди лиц, живущих активной половой жизнью. Инкубационный период трихомониаза составляет в среднем 7-10 дней, но может колебаться от 3 до 30 дней. Первые проявления болезни отмечаются на 2-10 день после заражения (колебания составляют от 2 дней до 2 месяцев, в среднем 10 дней).

Клинически урогенитальному трихомониазу (УТ) свойственен определенный полиморфизм проявлений, обусловленный формой инфекционного процесса (трихомонадоносительство, острый и хронический трихомониаз). У женщин урогенитальный трихомониаз (УТ) может протекать в виде уретрита, кольпита (вагинита), вульвита. У мужчин при трихомониазе наиболее часто поражается уретра, семенные пузырьки и предстательная железа, несколько реже мочевой пузырь и придатки яичка. Неблагоприятным исходом УТ может стать формирование множественных структур уретры, недержание мочи, возникновение метапластических изменений цервикального эпителия, нарушение эректильной функций.

Установлено, что T.vaginalis повышает риск развития агрессивных форм рака предстательной железы. Трихомониаз также является частой причиной возникновения осложнений течения беременности: он вызывает нарушения в формировании плаценты, преждевременные разрывы околоплодных оболочек, а также рождения детей с признаками внутриутробной гипотрофии [23]. 

Зарегистрирован рост частоты встречаемости урогенитальных инфекций, в т. ч. передающихся половым путем, имеющих не только медицинскую, но и большую социально-экономическую значимость [4]. Причин роста инфекционных заболеваний урогенитального тракта множество, среди них можно выделить: раннюю половую жизнь, множество половых партнеров, бесконтрольное применение лекарственных средств (особенно гормональных, антибактериальных), позднюю обращаемость пациентов к врачу, самолечение, недостаточную надежность лабораторных методов исследования, изменение иммунного и гормонального статуса, изменение микробиоценоза и ухудшение репродуктивного здоровья населения, что в последние годы рассматривается в качестве угрозы национальной безопасности России и послужило в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 01. 12. 2004 г. № 715 основанием для отнесения трихомониаза к разряду социально значимых заболеваний [1].

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) 18 мая 2006 г. на 59-ой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в отношении инфекций, передающихся половым путем (ИППП) утвердила глобальную стратегию на 2005−2015гг. Вместе с тем клиническая дифференцировка указанного заболевания достаточно проблематична, поскольку симптоматика лишена специфики и может иметь место и при других инфекциях, передаваемых половым путем [1].

Актуальность темы исследованияобусловлена широким распространением инфекции и тяжелыми последствиями в виде осложнений, которые могут быть причиной бесплодия, патологии беременности, родов и плода.

Цель исследования: сравнить методы лабораторной диагностики урогенитального трихомониаза.

Задачи исследования:

1. изучить биологическую характеристику Trichomonas vaginalis;

2. проанализировать заболеваемость урогенитальным трихомониазом среди разных возрастных групп у женщин;

3. выявить основные методы лабораторной диагностики Trichomonas vaginalis;

4. сравнить методы лабораторной диагностики Trichomonas vaginalis и проанализировать их чувствительность и специфичность.

Объект исследования: методылабораторной диагностики Trichomonas vaginalis.

Предметисследования: сравнительный анализ методов лабораторной диагностики урогенитального трихомониаза.

Теоретической базой исследования является руководство по изучению диагностики инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), рассмотренная в трудах российских авторов, таких как Савичева A.M., Соколовский Е.В., Домейка М., «Краткое руководство по микроскопической диагностике инфекций, передаваемых половым путем», Сюч Н.И., Ляшенкова Н.Н., «Клинико-лабораторная диагностика трихомониаза в клинике внутренних болезней».

Практическая значимость исследования:

1. повышение практического уровня подготовленности специалистов в области лабораторной диагностики;

2. повышение качества выполнения лабораторных исследований, что в свою очередь повлияет на процесс точного и своевременного диагностирования.

Методы исследования:

1. теоретический анализ литературы и интернет – источников;

2. сравнительный анализ.