Геморрагический шок и ДВС-синдром

 

МАТОЧНАЯ АРТЕРИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ВЕТВЬЮ:{

 

~Общей подвздошной артерии

~Наружной подвздошной артерии

 

=Внутренней подвздошной артерии

~Аорты

}

 

КАКИЕ ИЗ СЛЕДУЮЩИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КРОВИ НЕ ЯВЛЯЮТСЯ НОРМАЛЬНЫМИ ДЛЯ БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЫ?:{

 

~Гемоглобин 124г/л

 

~Общий белок 70 г/л

 =Тромбоциты 8х109л

 ~СОЭ- 36мм/час

}

 

ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ КРОВОПОТЕРЯ В РОДАХ- ЭТО КРОВОПОТЕРЯ:{

 

~Не более 2% массы тела

 

=Не более 0,6-0,8% массы тела

~Не более 500 мл

}

 

ЧТО НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ОДНИМ ИЗ МЕХАНИЗМОВ ПОСЛЕРОДОВОГО ГЕМОСТАЗА?:{

 

~Сокращение матки

 

~Тромбоз сосудов плацентарной площадки

 ~Сокращение спиралевидных сосудов

 

=Образование ретроплацентарной гематомы

}

 

В ФАЗУ ГИПЕРКОАГУЛЯЦИИ ПРИ ДВС-СИНДРОМЕ КОЛИЧЕСТВО ТРОМБОЦИТОВ И УРОВЕНЬ ФИБРИНОГЕНА В КРОВИ:{

~Снижаются

 

=Повышаются

 

~Остаются без изменений

}

 

ПРИ ВТОРОЙ ФАЗЕ ДВС- СИНДРОМА:{

=число тромбоцитов снижается

 

~повышается уровень фибриногена ~укорачивается время свертывания

}

 

ОБЪЕМ ОЦК НА ПРОТЯЖЕНИИ БЕРЕМЕННОСТИ:{

 

=Возрастает

 

~Уменьшается ~Не изменяется

}

 

ПРИ ОСТРОЙ МАССИВНОЙ КРОВОПОТЕРЕ ИНФУЗИОННУЮ ТЕРАПИЮ СЛЕДУЕТ НАЧИНАТЬ С ВВЕДЕНИЯ:{

 

=Полиглюкина

 

~Реополиглюкина

~Реоглюмана

}

 

КРОВОПОТЕРЯ 1000 МЛ. АД 90/70 ММ

 

РТ.СТ. ПУЛЬС 120 УД/МИН. БЛЕДНОСТЬ.

 

ОЛИГУРИЯ. ДИАГНОЗ:{

~Геморрагический шок I ст.

 

=Геморрагический шок П ст. ~Геморрагический шок III ст.

}

 

ПРИМЕНЯЮТСЯ ЛИ НЕПРЯМЫЕ АНТИКОАГУЛЯНТЫ У БЕРЕМЕННЫХ ПРИ ГЕСТОЗАХ?:{

 

~Да

 

=Нет

 

~Повышение ЦВД

~Олигурия

}

 

ОБЪЁМ ОПЕРАЦИИ У РОДИЛЬНИЦ С ДВС-СИНДРОМОМ:{

 

~Высокая ампутация матки

~Надвлагалищная ампутация матки

 

=Экстирпация матки ~Перевязка сосудов

}

 

КАКОМУ ПРЕПАРАТУ ОТДАДИТЕ

ПРЕДПОЧТЕНИЕ ПРИ ДВС-СИНДРОМЕ:{

 

~Раствору альбумина

 

~Сухой плазме

 

=Свежезаготовленной плазме

~Криопреципитату

}

 

КОАГУЛОПАТИЯ ЯВЛЯЕТСЯ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО СЛЕДСТВИЕМ:{

 

~Операция наложения щипцов

 

=Преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты

~Разрыва матки

}

 

ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ СОСТОЯНИЯ СПОСОБСТВУЮТ РАЗВИТИЮ ХРОНИЧЕСКОЙ ФОРМЫ ДВС-СИНДРОМА, КРОМЕ:{

 

~Тяжелые формы позднего гестоза

~Мертвый плод

=Послеродовый эндометрит

}

 

ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ СОСТОЯНИЯ СПОСОБСТВУЮТ РАЗВИТИЮ ОСТРОЙ ФОРМЫ ДВС- СИНДРОМА, КРОМЕ:{

~Преждевременная отслойка плаценты ~Эмболия околоплодными водами ~Гипотоническое кровотечение

 

=Операция "Наложение акушерских щипцов"

}

 

О СООТНОШЕНИИ ОБЪЕМА КЛЕТОК

 

КРОВИ И ПЛАЗМЫ СУДЯТ ПО:{

 

~Количеству эритроцитов в мл крови

 

~Индексу Альговера

 

=Гематокритному числу

}

 

ШОКОВЫЙ ИНДЕКС - ЭТО

 

СООТНОШЕНИЕ:{

 

=Пульс/ систолическое АД ~Пульс/диастолическое АД

~Систолическое АД/ пульс

}

 

УКАЖИТЕ ШОКОВЫЙ ИНДЕКС, СООТВЕТСТВУЮЩИЙ НАИБОЛЕЕ ТЯЖЕЛОМУ СОСТОЯНИЮ БОЛЬНОЙ:{

 ~0,5

 

=1,5

 

~1,0

 

~0,8

}

 

РЕОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА КРОВИ ХАРАКТЕРИЗУЮТ ВСЕ ПАРАМЕТРЫ, КРОМЕ:{

 

~Вязкости крови

 

~Гематокрита

=Количества лейкоцитов ~Агрегации эритроцитов

}

 

ЧТО НЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ

 

ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ШОКА?{

 

~Тахикардия

~Гипотония

 

~Цианоз

 

=гиперемия

}

 

СКОРОСТЬ СВЁРТЫВАНИЯ КРОВИ НАРУШАЕТСЯ ПРИ КОНЦЕНТРАЦИИ ПРОТРОМБИНА:{

 

~Ниже %40% ~Ниже 50%

~Ниже 60%

}

 

НОРМАЛЬНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ СВЕРТЫВАНИЯ ВЕНОЗНОЙ КРОВИ ПО ЛИ-УАЙТУ:{

 

=4-7мин. ~12-10мин. ~40-60сек.

}

 

КАКОВЫ НОРМАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ РЕТРАКЦИИ КРОВЯНОГО СГУСТКА?:{

 

=60-75% ~30-50% ~80-100%

}

 

КАКАЯ КРОВОПОТЕРЯ У СОМАТИЧЕСКИ ЗДОРОВОЙ ЖЕНЩИНЫ В РОДАХ ПРИВЕДЕТ К ГЕМОРРАГИЧЕСКОМУ ШОКУ II СТ.?:{

~10%ОЦК

 

~20% ОЦК

 

~5% ОЦК

 

~%30% ОЦК

~45% ОЦК

}

 

ТРЕТЬЯ СТАДИЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО

 

ШОКА (НЕОБРАТИМЫЙ ШОК)

 

РАЗВИВАЕТСЯ:{

 

~вслед за централизацией кровообращения

 

=вслед за децентрализацией кровообращения

~верно и то, и другое

~ни то, ни другое

}

 

Преэклампсия

 

ДЛЯ ПРЕГЕСТОЗА ЯВЛЯЕТСЯ

 

НЕХАРАКТЕРНЫМ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПРИБАВКА МАССЫ

 

ТЕЛА БЕРЕМЕННОЙ

 

=положительная проба Макклюра-Олдрича

 ~гипокоагуляция

~ассиметрия АД на руках

}

 

РАЗВИТИЕ ТАХИКАРДИИ У ЖЕНЩИН С

ЭКЛАМПСИЕЙ ЗАВИСИТ, КАК ПРАВИЛО,:{

 

~от гипоксии

 

~от интоксикации, обусловленной

 

нарушением метаболизма

 

~от гипокалиемии

=от всего перечисленного

 

НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПОЗДНИЙ ГЕСТОЗ

 

РАЗВИВАЕТСЯ НА ФОНЕ

 

~почечной патологии

~гипертонической болезни

 

=и того, и другого
~и того, и другого }
КЛИНИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ
ЭКЛАМПСИИ ЯВЛЯЮТСЯ
=тонические судороги
=клонические судороги
~тошнота, рвота }
ДЛЯ ПРЕЭКЛАМПСИИ ХАРАКТЕРНЫ:{
~головная боль
~боли в эпигастрии ~нарушения зрения =всё перечисленное }

СОЧЕТАННЫЕ ФОРМЫ ПОЗДНЕГО ГЕСТОЗА ОТЛИЧАЮТСЯ ОТ "ЧИСТЫХ" СЛЕДУЮЩЕЙ ОСОБЕННОСТЬЮ:{

=начинаются, как правило, до 35-36 недель беременности

 

~всегда имеются клинические проявления

 

основного (фонового) заболевания

~всегда имеется триада Цангемейстера в

 

клинической картине

 

~ничего из перечисленного

}

 

ТЯЖЁЛАЯ ПРЕЭКЛАМПСИЯ

ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

 

!ВЫРАЖЕННЫМИ СИМПТОМАМИ

 

ТРИАДЫ ЦАНГЕМЕЙСТЕРА:{

 

~синдромом задержки развития плода

 

~тромбоцитопенией

~нарушениями функции печени

 

=всем перечисленным

}

 

ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ГЕСТОЗА НЕОБХОДИМО ОПРЕДЕЛЕНИЕ:{

 ~общего белка и белковых фракций

 

~содержание тромбоцитов и коагулограмма ~суточной пртеинурии

~гематокрита

 

=всего перечисленного

}

 

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ГЕСТОЗА ВКЛЮЧАЮТ:{

 

~создание лечебно-охранительного режима

~гипотензивную терапию

 

~корекцию маточно-плацентарного

 

кровообращения

 

=всё перечисленное

}

 

ДЛЯ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ПРИПАДКА ЭКЛАМПСИИ ПРИМЕНЯЮТ:{

 

~ нейровегеттивную блокаду

~эуфиллин внутривенно ~инфузионную терапию

=общий наркоз

 

~всё перечисленное

}

 

ПРИНЦИПЫ ВЕДЕНИЯ 2 ПЕРИОДА РОДОВ ПРИ ГЕСТОЗЕ ВКЛЮЧАЮТ:{

~введение гипотензивных препаратов

 

~укорочение периода изгнаниия

 

~профилактику кровотечения в последовом и

 

раннем послеродовом периодах

 

~инфузионную терапию

=всё перечисленное

}

 

ПРИНЦИПЫ ВЕДЕНИЯ 1 ПЕРИОДА РОДОВ ПРИ ГЕСТОЗЕ НЕ ВКЛЮЧАЮТ:[

 

~введение дибазола и папаверина

~обезболивание

 

=введение сульфата магния ~перидуральную анестезию

~амниотомию

}

 

ПОКАЗАНИЕМ К ДОСРОЧНОМУ ПРЕРЫВАНИЮ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ ТЯЖЁЛЫХ ФОРМАХ ГЕСТОЗА ЯВЛЯЕТСЯ:{

~синдром задержки развития плода 1 ст. ~наличие незрелых родовых путей

~многоводие

 

 =длительное течение и неэффективность лечения

}

 

СРОЧНОЕ РОДОРАЗРЕШЕНИЕ ПОКАЗАНО ПРИ:

 

~нефропатии 1 и 2 степени

 

~нефропатии с выраженной задержкой развития плода ~длительном и вялотекущем гестозе

 

=тяжёлой преэклампсии в случае отсутствия от лечения в течение 3-4 часов

}

 

ОПТИМАЛЬНЫЙ ВАРИАНТ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ

ПРИ ТЯЖЁЛОЙ ПРЕЭКЛАМПСИИ:{

~через естественные родовые пути с

 

самостоятельным развитием родовой

 

деятельности

 

~досрочное родоразрешение с

 

амниотомией

 

~через естественные родовые пути с укорочением периода изгнания

 

=кесарево сечение

}

 

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ СУЛЬФАТА МАГНИЯ ВКЛЮЧАЕТ СЛЕДУЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ:{

~гипотензивное

 

~противосудорожное

 

~седативное

~мочегонное

 

  =всё перечисленное

}

 

ВНУТРИВЕННОЕ ВВЕДЕНИЕ СУЛЬФАТА МАГНИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГЕСТОЗА ПРОВОДИТСЯ:{

 

~не проводится

 

~струйно при высоком АД

 

=капельно в растворе кристаллоидов ~в дозе, не зависящей от величины АД

}

 

ЖИЗНЕННЫЕ ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ

 

ОПЕРАТИВНОГО РОДОРАЗРЕШЕНИЯ ПРИ

 

ГЕСТОЗЕ:{

 

~отёк головного мозга

~острая почечная недостаточность

 

~повторяющиеся припадки эклампсии ~преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

=всё перечисленное

}

 

НАИБОЛЕЕ ГРОЗНЫМ СИМПТОМОМ

 

ПРЕЭКЛАМПСИИ ЯВЛЯЕТСЯ::{

 

~альбуминурия 1 г/л

~значительная прибавка массы тела

 

~боли в эпигастрии

 

~тошнота, рвота

 

=энефалопатия

}

 

ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ТЯЖЁЛЫХ ФОРМАХ ПОЗДНИХ ГЕСТОЗОВ НАПРАВЛЕНА НА:{

 

~уменьшение гиповолемии

 

~нормализацию микроциркуляции

 

~улучшение реологических свойств крови!лечение гипоксии плода

 

=всё перечисленное

}

 

ПРИЗНАКОМ ЭКЛАМПСИИ ЯВЛЯЕТСЯ:{

~гипертензия

 

~альбуминурия и отёки

 

~повышенная возбудимость

 

=судороги и кома

 

~головная боль

}

 

ОСЛОЖНЕНИЕМ ЭКЛАМПСИИ НЕЛЬЗЯ

 

СЧИТАТЬ:{

 

~неврологические изменения

 

~гибель плода

 

=хроническую почечную недостаточность ~преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты

~отёк головного мозга

}

 

Диспансеризация беременных женщин и подготовка их к родам.

 

УРОВЕНЬ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ КАК ЧИСЛО ПОГИБШИХ МАТЕРЕЙ НА:{

 

~1000 живорожденных

 

=100000 живорожденных ~1000 беременных ~100000 беременных

 

ВОЗРАСТ МАТЕРИ МЕНЕЕ 20 ЛЕТ УВЕЛИЧИВАЕТ РИСК ВСЕХ УКАЗАННЫХ СОСТОЯНИЙ, КРОМЕ:{

 

~преэклампсии

 

~гибели плода

~дисфункции матки

 

=генетической патологи плода

~преждевременных родов.

}

 

ВСЕ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ФАКТОРЫ

СВЯЗАНЫ С ВЫСОКИМ РИСКОМ

 

ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ,

 

КРОМЕ:{

 

~низкого социально-экономического

 

положения матери

~возраста матери - менее 20 лет

 

~курения

 

~злоупотребления алкоголем

 

=активных занятий спортом

}

 

ПРИ ТЕРАТОГЕННОМ ВОЗДЕЙСТВИИ НА ПЛОД - ВОЗМОЖНЫ ВСЕ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ, КРОМЕ:{

 

~смерти

~пороков развития

 

~задержки роста плода

 

=рождения дизиготной двойни

}

 

К ФАКТОРАМ РИСКА ГЕНЕТИЧЕСКИХ

НАРУШЕНИЙ У ПЛОДА ОТНОСЯТ ВСЕ

 

СЛЕДУЮЩЕЕ, КРОМЕ:{

 

~кровного родства родителей

 

~возраста родителей

 

=этнической принадлежности родителей ~самопроизвольного аборта в анамнезе

}

 

ЧТО ОТНОСИТСЯ К НЕОБЯЗАТЕЛЬНЫМ ЛАБОРАТОРНЫМ ИССЛЕДОВАНИЯМ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ?:{

 

= паравирусной инфекции ~токсоплазмоза

 

~ цитомегаловирусной инфекции ~герпеса

}

 

БИОФИЗИЧЕСКИЙЙ ПРОФИЛЬ ПЛОДА

 

ОПРЕДЕЛЯЮТ ПО ВСЕМ СЛЕДУЮЩИМ

 

ПОКАЗАТЕЛЯМ, КРОМЕ:{

~дыхательных движений плода

 

~количества околоплодных вод

 

~мышечного тонуса плода

 

=сократительного стрессового теста ~двигательной активности плода

}

 

ПЕРВОБЕРЕМЕННАЯ СООБЩАЕТ, ЧТО ОНА ВЫКУРИВАЕТ ПО ОДНОЙ ПАЧКЕ СИГАРЕТ В ДЕНЬ.

 

УЗИ НАЗНАЧЕНО НА 32 НЕДЕЛИ БЕР.,

ЧТОБЫ ОЦЕНИТЬ ОДИН ИЗ СЛЕДУЮЩИХ

 

ПОКАЗАТЕЛЕЙ:{

 

~объем о/п вод

 

~размеры плода

 

~аномалии развития плода

~двигательную активность плода

 

=все перечисленное

}

 

НАИБОЛЬШИЙ УДЕЛЬНЫЙ ВЕС В СТРУКТУРЕ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ СМЕРТНОСТИ, КАК ПРАВИЛО, ИМЕЕТ:{

~антенатальная смертность; ~интранатальная смертность;

 

=ранняя неонатальная смертность; ~постнатальная смертность

}

 

В СТРУКТУРЕ ПРИЧИН ПЕРИНАТАЛЬНОЙ СМЕРТНОСТИ В РОССИИ ПЕРВОЕ МЕСТО ОБЫЧНО ЗАНИМАЕТ:{

 

=асфиксия

~родовая травма

 

~врожденные пороки развития ~пневмония

~гемолитическая болезнь новорожденного

}

 

МЕРОПРИЯТИЯМИ ПО СНИЖЕНИЮ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ СМЕРТНОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ ВСЁ, КРОМЕ:{

 

~своевременное решение вопроса о возможности сохранения беременности

 

~проведение анализа причин перинатальной смертности;

 

=осуществление диететики беременной;

 

~своевременная диагностика хронической гипоксии плода; ~проведение санитарно-просветительной работы с беременными

}

 

МИНИМАЛЬНЫЙ ИНТЕРВАЛ МЕЖДУ

 

БЕРЕМЕННОСТЯМИ, НЕСОБЛЮДЕНИЕ

 

КОТОРОГО, КАК ПРАВИЛО,

УВЕЛИЧИВАЕТ В 2 РАЗА ПОКАЗАТЕЛИ

 

МАТЕРИНСКОЙ И ПЕРИНАТАЛЬНОЙ

 

СМЕРТНОСТИ, СОСТАВЛЯЕТ:{

 

~5 лет

 

~4 года

~3 года

 

~2 года

 

=1 год

}

 

К МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ

ОТНОСИТСЯ СМЕРТНОСТЬ ЖЕНЩИНЫ:{

 

~от медицинского аборта

 

~от внематочной беременности

 

~от деструирующего пузырного заноса

 

=от всего перечисленного

~ничего из перечисленного

}

 

ПОНЯТИЕ "ПЕРИНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ" ОЗНАЧАЕТ:{

~смерть ребенка в родах

 

=потеря ребенка "вокруг родов" - в антенатальном, интранатальном и раннем неонатальном периодах ~мертворождаемость

~антенатальная гибель плода

}

 

ПОКАЗАТЕЛЬ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ

 

СМЕРТНОСТИ РАССЧИТЫВАЕТСЯ

 

СЛЕДУЮЩИМ ОБРАЗОМ:{

~(число мертворожденных)/(число родов) х1000

 

~(число умерших интранально)/(число родившихся мертвыми)х1000

 

=(число мертворожденных+число умерших в первые 168 ч. после рождения)/(число родившихся живыми и мертвыми)х1000

 

~(число умерших в первые 7 сут. после рождения)/(число родов)х1000

~(число мертворожденных+число умерших в первые 168 ч.)/ (число родившихся живыми

 

)х1000

}

 

ПЕРИНАТАЛЬНЫМ ПЕРИОДОМ СЧИТАЕТСЯ ПРОМЕЖУТОК ВРЕМЕНИ,

 

НАЧИНАЮЩИЙСЯ:{

 

~с периода зачатия и заканчивающийся рождением плода

=с периода жизнеспособности плода и заканчивающийся 7-ми сутками (168 часов)

 

после рождения

 

~с периода рождения плода и заканчивающийся через месяц после родов

 

~с 20 недель беременности и заканчивающийся 14-ми сутками после рождения

 

~ничего из перечисленного

}

 

НАИБОЛЕЕ БЛАГОПРИЯТНЫМ ДЛЯ

 

ПРОГНОЗА НАСТОЯЩЕЙ

 

БЕРЕМЕННОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ

 

ЗАВЕРШЕНИЕ ПРЕДЫДУЩИХ:{

~патологическими родами с оперативным

 

родоразрешением

 

~искусственными абортами

 

~привычными выкидышами

 

=нормальными родами

}

 

 

БРАК СЧИТАЕТСЯ БЕСПЛОДНЫМ, ЕСЛИ

 ПРИ РЕГУЛЯРНОЙ ПОЛОВОЙ ЖИЗНИ БЕЗ

ПРИМЕНЕНИЯ КОНТРАЦЕПТИВОВ,

БЕРЕМЕННОСТЬ НЕ НАСТУПАЕТ В ТЕЧЕНИИ

~0,5 года

 

=1 г. ~2,5 г.

 

~5 лет.

}

 

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН, В СРОКЕ ДО 28 НЕД.

 

СТРАДАЮЩИХ ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И

НУЖДАЮЩИХСЯ В СТАЦИОНАРНОМ

 

ОБСЛЕДОВАНИИ И ЛЕЧЕНИИ,

 

ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ, КАК ПРАВИЛО:{

 

=в отделения больниц по профилю патологии

~в отделения патологии беременных специализированных родильных домов

~в отделения патологии беременных неспециализированных родильных домов

~в санатории-профилактории

}

 

 

ПОКАЗАТЕЛЬ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ – ЭТО:{

~число пролеченных больных в стационаре

 

~число больных, направленных на

 

санаторное лечение

 

~снижение гинекологической

 

заболеваемости с временной утратой

трудоспособности

 

=удельный вес снятых в течение года с диспансерного учета с выздоровлением из числа больных, состоявших на диспансерном учете в течение года

}