Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Особенности механизма действия, патогенеза и проявлений токсического процесса при поражении BZ. Мероприятия и средства мед. защиты
Соединения BZ - это твердое кристаллическое вещество, без цвета и запаха. В воде практически не растворяется, растворим в хлороформе и других галлоидированных углеводородах. BZ образует соли, не уступающие по своей психоактивности BZ. Переводится в аэрозольное состояние методом химической возгонки. Для дегазации используются окислители или растворы щелочей (лучше при нагревании и кипячении). Пути проникновения: ингаляционно, per os, парентерально (в/в). Планируемый способ применения – аэрозоль. Психотоксический эффект достигает максимума через 30-60 минут после поступления в организм и продолжается 1- 4 суток в зависимости от дозы и состояния пораженного. Механизм токсического действия, патогенез: BZ относят к центральным М-холинолитикам, по уровню химической активности это вещество не уступает атропину. BZ легко проникает через ГЭБ. Характер распределения BZ в ЦНС соответствует плотности М- холинорецепторов в структурах мозга: полосатое тело; гиппокамп;гипоталамус; мозжечок. Механизм токсического действия BZ объясняют блокадой мускариночувствительных холинэргических структур в головном мозге и нарушением вследствие этого медиаторной функции ацетилхолина в синапсах ЦНС. Холинергичнские механизмы лежат в основе многих форм поведения, включая обучение и память. Блокада холинорецепторов ЦНС приводит к нарушению психической деятельности человека. BZ существенно изменяет оборот ацетилхолина в структуре головного мозга: угнетает активность холинацетилазы, тормозит синтез ацетилхолина, повышает скорость его распада и изменяет проницаемость гранул с медиатором, вызывая усиление его высвобождения, при этом запасы ацетилхолина в ЦНС истощаются. При отравлении BZ отмечаются нарушения в норадренергической, дофаминергической, серотонинергической нейромедиаторных системах. Поэтому, помимо центральных эффектов при отравлении BZ отмечаются вегетативные нарушения. Клиника поражения BZ возникает через 15-20 минут после воздействия и зависит от дозы ОВ; может быть легкой, средней и тяжелой степени поражения. Симптоматика при отравлении BZ включает вегетативные, соматические и психические расстройства.
Вдыхание высоких концентраций приводит к развитию интоксикации, которая характеризуется следующей динамикой. - ч/з 1- 4 ч. – возникают: тахикардия, головокружение, нарушение походки и речи, атаксия, рвота, сухость во рту, затуманенное зрение, спутанность сознания и оцепенение, переходящее в ступор; -ч/з 4 - 12ч. – возникают: неспособность адекватно реагировать на внешние раздражения или передвигаться, нарушение координации движений, потеря связи с окружающей средой, нарушения памяти, затруднения в концентрации внимания, полная потеря логической связи мыслей, зрительные, акустические и осязательные галлюцинации, бред, эмоциональная неустойчивость – колебание настроения от эйфории до дисфории (возможно агрессивное поведение), выраженная тахикардия; -ч/з 12 - 96ч. – симптоматика усиливается, возникает психомоторное возбуждение, беспорядочное, непредсказуемое поведение, постепенное возвращение к нормальному состоянию через 2 –4 дня, впоследствии - амнезия. Для легкой степени поражения преобладает вегетативная симптоматика, отмечаются: заторможенность или возбуждение, чувство опьянения, эйфория, нарушение памяти и внимания, расширение зрачков, сухость слизистых, шаткая походка, иногда бессвязная речь, трудность ориентации в окружающей обстановке. Контакт пораженного с окружающими сохранен, несмотря на оглушенность сознания. При поражении средней степени тяжести диагностируется галлюциногенный делирий. Действия пораженных определяются содержанием галюцинаций (слуховые, зрительные), нередко устрашающего характера, склонность совершать немотивированные поступки, потеря адекватной реакции на внешние раздражения и изменения обстановки, чувство страха. В этот период установить речевой контакт с пострадавшим, добиться от него выполнения целесообразных действий становится невозможным. Пострадавшие становятся опасными для окружающих и самих себя.
Для тяжелой степени поражения характерна полная потеря сознательной реакции и контакта с окружающими. Отмечается резкое психомоторное возбуждение, галлюцинации, бред. Наблюдаются резкие вегетативные нарушения (пульс до 150-180 ударов в минуту, гипертония, и т.д.), в жаркое время года вследствие нарушения терморегуляции, повышается температура тела до 38С, возможно наступление коматозного состояния с летальным исходом. Состояние психоза длится от 2 до 4 -5 суток, затем психика постепенно нормализуется. После поражения тяжелой и даже средней степени тяжести появляется амнезия. После выхода из коматозного состояния возможно повторное появление психомоторного возбуждения и делирия, нарушение ориентации.
В первую очередь оказать помощь тем пораженным, которые находятся в коматозном состоянии, и тем, поведение которых опасно для окружающих и самих пострадавших. Специфическими противоядиями при отравлении BZ являются обратимые ингибиторы холинэстеразы, проникающих через ГЭБ, например, галантамин (0,5% - 2 мл), физостигмин (0,05%-2 мл), препараты вводят внутримышечно. Назначают повторно через 30-60 минут до исчезновения симптомов поражения. При более тяжелых формах отравления обратимые ингибиторы холинэстеразы вводят многократно дробными дозами. В настоящее время табельным антидотом BZ является аминостигмин. Он применяется внутримышечно в виде 0,1% раствора 1-2 мл, укорачивает время восстановления психической деятельности пораженных. !Назначение нейролептиков, особенно фенотиазинового ряда, противопоказано!
Механизм действия антидотов. Требования к современным антидотам Применение антидота позволяет воспрепятствовать воздействию яда на организм, нормализовать основные функции организма или затормозить развивающиеся при отравлении функциональные или структурные нарушения. АНТИДОТЫ Прямого действия Непрямого действия
Антидот прямого действия - осуществляется непосредственное физико -химическое взаимодействие яда и противоядия. Основные варианты – сорбентные препараты и химические реагенты. -Сорбентные препараты – защитное действие осуществляется за счет неспецифической фиксации (сорбции) молекул на сорбенте. Результат – снижение концентрации яда, взаимодействующего с биоструктурами, что приводит к ослаблению токсичного эффекта. Сорбцию возможно осуществлять с кожных покровов, слизистых оболочек, из пищеварительного тракта (энтеросорбция), из крови (гемосорбция, плазмосорбция). Если яд уже проник в ткани, то применение сорбентов не эффективно. -Химические противоядия – в результате реакции между ядом и противоядием образуется нетоксичное или малотоксичное соединение. Могут действовать в любом месте - до проникновения яда в кровь, при циркуляции яда в крови и после фиксации в тканях. Антидоты непрямого действия - это вещества, которые сами не реагируют с ядами, но устраняют или предупреждают нарушения в организме, возникающие при интоксикациях (отравлениях).
- в условиях своевременного использования препарата предупреждает возникновение клиники интоксикации у большинства пораженных в химическом очаге или значительное уменьшение тяжести развития отравления при воздействии смертельныхдоз ОВ; - время защитного действия антидота должно соответствовать или превышать вероятную продолжительность скрытого периода интоксикации; - применяется в лекарственной форме, удовлетворяющей требованиям боевой обстановки; - при использовании антидота не наблюдается побочного; действия, связанного с изменением функциональных или психических состояний человека; - в условиях предполагаемого применения противником химического оружия предусматривается многократное использование профилактического антидота (как правило в течение 2-3 суток), без существенного изменения характера его действия на организм. - при введении пораженным купирует основные проявления интоксикации той степени тяжести, которая характеризует лечебную эффективность антидота; - обеспечивает значительное улучшение состояния пораженного при использовании только антидота или в сочетании с другими рекомендуемыми в объеме помощи средствами патогенетической и симптоматической терапии; - при оптимальных условиях применения предупреждает возможность возникновения отдаленных последствий интоксикации; - продолжительность действия антидота (или в сочетании с другими средствами лечения) обеспечивает не менее, чем в течение 2-3 часов то состояние пораженных, которое было достигнуто после введения указанных антидотов; - предусматривать возможность повторного введения антидота у одного пораженного. - в условиях рекомендуемых методов и режимов применения предупреждает развитие клинических симптомов интоксикации или быстрое наступление смертельного исхода при отравлении ОВ в дозе, установленной в предельной для данного антидота; - применяется в лекарственной форме, позволяющей использовать антидот в зараженной ОВ зоне и отвечающей требованиям боевой обстановки; - при ошибочном применении не вызывает снижение трудоспособности населения; - не имеет противопоказаний к совместному или последующему после введения антидота использованию лекарственных средств патогенетической и симптоматической терапии. - допускается многократные (до 2-4 раз) введения антидота одному пораженному в порядке оказания первой медицинской и доврачебной помощи без значительного ухудшения течения интоксикации.
|
||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-04-20; просмотров: 165; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.147.60.26 (0.013 с.) |