Определите общее состояние беременной. Состояние беременной средней тяжести.

Состояние беременной средней тяжести.

Выявите проблемы беременной в конкретной ситуации

- перечислите приоритетные проблемы:

· Отёки на нижних конечностях

· Беспокойство за своё здоровье и дальнейший исход беременности

- перечислите потенциальные проблемы:

· Ухудшение состояния.

3) Составьте план сестринского вмешательства:

План ухода	Мотивация
Проинформировать пациентку о данном заболевании, об этиологии, клиники и тд, тем самым успокоить её	Пациентка полностью информирована о болезни, волнуется меньше.
Провести беседу с пациенткой о соблюдении водно-солевого баланса.	Для уменьшения отёков.
Рассказать пациентке о диете, назначенной врачом	В целях снижения отёков и белка в моче.
Объяснить ведение мочевого дневника	Мониторинг состояния.
Мониторинг общего состояния(АД,ЧДД,ЧСС)	Контроль состояния.
Подготовка пациентки к сдаче анализов.	Правильная сдача анализов.
Обеспечение лечебно-охранительного режима, проветривание палаты, выполнение всех назначений врача.	Состояние пациентки улучшится.

Определение отеков.

Изучите алгоритм проведения данной манипуляции и опишите порядок проведения манипуляции. (Сборник алгоритмов)

 

v Осмотр тыла стопы, области лодыжек (сглаженность этой области), лица (одутловатость лица).

v Отек голеней определяется путем надавливания пальцем тканей в области большеберцовой кости на 2-3 сек.: при наличии отека после отнятия пальца остается ямка, исчезающая через 1-2 мин.

v Отек передней брюшной стенки выявляется при прижатии акушерского стетоскопа: после отнятия стетоскопа остается круглая вмятина, не исчезающая в течении 1-2 мин.

v Отек рук определяется путем выявления симптома кольца (нельзя снять кольцо с пальца).

v Для выявления скрытых отеков проводят измерение окружности голеностопного сустава (над лодыжкой), оценку суточного диуреза, выявляют патологическуюя прибавку массы тела за неделю (в норме не более 300—400 г.), учитывают жалобы на «тесную» обувь.

ЗАДАЧА № 3

Вы работаете на ФАП. Родственники доставили беременную, срок 35 недель, предъявляет жалобы на головную боль и мелькание мушек перед глазами. При поступлении: кожные покровы физиологической окраски, АД 160/95, пульс 96 уд/мин, отёки на нижних конечностях. При измерении АД у беременной внезапно начались фибриллярные подёргивания мышц лица и развился судорожный припадок.

Задания

Определите общее состояние беременной

Состояние тяжёлое.

Выявите проблемы беременной в конкретной ситуации

- перечислите приоритетные проблемы:

· Жалобы на головную боль, мелькание мушек перед глазами.

· Отёки на нижних конечностях.

· Судорожный припадок.

- перечислите потенциальные проблемы:

· Выкидыш

· Смерть матери

3) Составьте план сестринского вмешательства: