Перечислите клинические признаки при самопроизвольном аборте -

- угрожающем: при угрожающем самопроизвольном аборте боли выражены слабо. Кровянистые выделения могут отсутствовать или быть скудными. Плодное яйцо почти на всем протяжении связано с маткой и лишь на небольшом участке эта связь нарушена. Матка соответствует сроку беременности, но тонус слегка повышен, шейка сформирована, внутренний зев закрыт. При правильно проведенном лечении беременность можно сохранить

-начавшемся: жалобы беременной на выраженные схваткообразные боли внизу живота, сопровождающиеся кровянистыми выделениями в умеренном количестве. Плодное яйцо несколько больше отслоено от матки (по сравнению с угрожающим самоабортом), но эта связь еще сохраняется довольно прочно. Матка также соответствует сроку беременности, несколько болезненна при пальпации, шейка матки сохранена, внутренний зев слегка приоткрыт, пропускает кончик пальца (но может быть и закрыт), выделения кровянистые, в умеренном количестве. Так же, как и в предыдущем случае, при своевременно назначенном лечении в полном объеме беременность можно сохранить.

-в ходу: женщина жалуется на сильные схваткообразные боли внизу живота, сопровождающиеся обильным кровотечением со сгустками крови. Плодное яйцо выделилось из матки (а иногда вышло за пределы половых органов), но в полости матки находятся его оболочки или часть плацентарной ткани. Матка меньше срока предполагаемой беременности, мягкая, болезненная, шейка раскрыта, обильное кровотечение (в крови имеются части оболочек, плаценты).Применяется хирургическое вмешательство.

-свершившимся: очень редко беременность прерывается полностью, особенно на ранних сроках. В этом случае плодное яйцо выходит полностью вместе с оболочками и плацентарной тканью, женщина жалоб не предъявляет. При осмотре матка обычных размеров, или чуть больше нормы, плотная, шеечный канал сформирован. Зев закрыт, кровотечения нет, могут быть незначительные кровянистые выделения, самостоятельно прекращающиеся.

4) перечислите принципы лечения при самопроизвольном аборте –

- угрожающем: необходимо проводить комплексную терапию, направленную на создание лечебно-охранительного режима (строгий постельный режим, уход, питание), а также медикаментозное лечение, состоящее из препаратов, влияющих на причинную зависимость самоаборта. Для этого проводится одновременно с лечением обследование, направленное на выявление причины наступившего осложнения беременности.

Из медикаментозного лечения применяют спазмолитики, седативные препараты, а при поздних самоаборте хороший эффект создают в-миметика (гинипрал, бриканил, партусистен). При выявлении гормональной недостаточности назначают гормональную терапию. Одновременно с медикаментозными применяется физиотерапевтический метод лечения: электрофорез с сернокислой магнезлей, гальванизация — эндоназально и прочие методы.

-начавшемся: как и при угрожающем.

-в ходу: применяют хирургический метод лечения — выскабливание полости матки с удалением плодного яйца или его частей

-свершившимся: назначается профилактический курс противовоспалительного лечения и применение контрацептивов в течение 6-12 месяцев для предупреждения развития привычного невынашивания беременности.

 

 

Кровотечения во II половине беременности.

Изучите информацию по данному вопросу (информация есть в приложении) и ответьте на вопросы (составьте короткий план-конспект):

Перечислите причины кровотечений во II половине беременности -

·преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

· преждевременная отслойка низко расположенной плаценты

· предлежание плаценты