Опишите тактику медицинской сестры при оказании доврачебной помощи при

гнойно-септических заболеваниях в послеродовом периоде:

 

Мероприятия на скорой помощи:

• в/веннокапельнофиз.раствор или 5% глюкоза;

• антигистаминные препараты;

• в/м сокращающие матку средства;

• холод на низ живота.

 

Тактика фельдшера: срочная госпитализация в абдоминальном положении на носилках в гинекологическое отделение многопрофильного стационара.

 

                                                      Практические задания:

 

Проведение наружного массажа матки и подсчет кровопотери.

Изучите алгоритм проведения наружного массажа матки и подсчет кровопотери, опишите порядок его проведения (составьте краткий план – конспект)

Ответ:

Наружный массаж матки.

Показания:

- ранний послеродовый массаж матки

Противопоказания:

- нет

Оснащение:

· почкообразный лоток

· одноразовые перчатки

Подготовка к манипуляции:

1. Надела одноразовые перчатки.

2. Встала слева от родильницы.

3.Проконтролировала количество крови в почкообразном лотке.

4.Предупредила родильницу о проведении массажа матки.

Выполнение манипуляции:

1. Ладонью правой руки обхватила дно матки через переднюю брюшную стенку

2. Слегка массировала и сжимала матку в направлении книзу, чтобы она начала сокращаться

3. Массаж проводила прерывистыми движениями по 2 минуты

4. Как только матка стала плотной, бережно выжала из нее сгустки крови.

Окончание манипуляции:

1. Прекратила массаж, если матка становится плотной и уменьшается в размере (массаж эффективен).

2. Может понадобиться продолжить массаж несколько минут

3. Сняла перчатки, положила их в пакет (контейнер) для отходов класса «Б».

4. Руки обработала жидким антибактериальным мылом и вымыла гигиеническим способом, осушида.

 

А) Подсчёт допустимой кровопотери в родах.

Показания:

- при поступлении роженицы в родильный дом для оценки пределов допустимой кровопотери в родах.

Противопоказания:

- нет (обязательная процедура для оценки пределов допустимой кровопотери в родах)

Оснащение:

· обменная карта беременной

· история родов

· весы

Подготовка к процедуре:

Получила информацию о массе тела роженицы до беременности (со слов пациента или из обменной карты при постановке на учёт по беременности)

В случае невозможности получения данной информации, проведу взвешивание роженицы и математический подсчёт:

от массы тела на день поступления отниму 10 – 12 кг (прибавка веса завсю беременность).

Полученные данные считаются массой тела до беременности.

Последовательность выполнения процедуры:

 Допустимая кровопотеря в родах составляет 0,5 % от массы тела добеременности.

Провела математический подсчёт:

- из расчёта за 100 % берётся масса тела при постановке на учёт(например - 60 кг.), а 0,5 % - Х.

- чтобы получить неизвестное (Х) необходимо 60 умножить на 0,5 иразделить на 100.

В результате получим 300 мл.

Таким образом, допустимая кровопотеря в родах составляет дляженщины массой тела в 60 кг – 300 мл 3.

Окончание процедуры:

Провела запись в историю родов: допустимая кровопотеря – 300 мл.

 

2.Сдавление брюшной аорты (компрессия к позвоночнику).

Изучите алгоритм проведения наружного массажа матки и подсчет кровопотери, опишите порядок его проведения (составьте краткий план – конспект)

Ответ:

Показания:

- временная остановка кровотечения в раннем послеродовом периоде

Противопоказания:

- нет

Оснащение:

· одноразовые перчатки

Подготовка к манипуляции:

1. Обработала руки кожным антисептиком.

2. Надела одноразовые перчатки

3. Вывела мочу катетером (если ранее не выводили)

4. Встала слева от родильницы.

Выполнение манипуляции:

Ручное прижатие аорты через брюшную стенку по Шмидту

1. Правую руку, сжатую в кулак, поставила прямо над пупком и немного левее, вертикально на живот женщины и прижмите тыльной стороной основных фаланг пальцев аорту к позвоночнику (до исчезновения пульса в бедренной артерии).

2.Левой рукой захватила область лучезапястного сустава правой руки, что даст возможность продлить прижатие аорты на более длительное время.

3.Полноту сдавления брюшной аорты проверила по отсутствию пульсации на бедренных артериях и тыльной артерии стопы.

4.Для этого пальпировала пульс указательным и средним пальцем левой руки на бедренной артерии для оценки полноты сдавления.

5.Оценка результата:

если пульс определяется, то давление, оказываемое кулаком, недостаточно и наоборот.

Окончание манипуляции:

1. Уже через 4 – 5 минут при сдавлении брюшной аорты вследствие усталости рук мне потребуется помощь другого лица для эффективного продолжения использования данного метода.

2. На всех этапах постоянно проводила контроль кровопотери.