Инструментальные методы исследования

 

ЗОНДИРОВАНИЕ МАТКИ.

 

Показания: определение длины полости матки, рельефа стенок, конфигурации, аномалий развития, проходимости цервикального канала. Противопоказания: беременность, острые и подострые формы воспалительного процесса гениталий, степень чистоты влагалища III - IV. Инструменты: подъёмник, зеркало Симпса, корнцанг, пулевые щипцы, маточный зонд.

Техника:

1. объяснить пациентке цель и методику проведения манипуляции;

2. предложить обследуемой опорожнить мочевой пузырь;

3. обработать руки;

4. обработать НПО;

5. надеть стерильные перчатки;

6. ввести зеркала (ложкообразное зеркало и подъёмник);

7. обработать шейку матки;

8. захватить переднюю губу шейки матки пулевыми щипцами;

9. ввести маточный зонд.

 

ВЫСКАБЛИВАНИЕ ПОЛОСТИ МАТКИ.

 

Выскабливание полости матки – это удаление функционального слоя эндометрия с диагностической или лечебной целью.

Показания: выявление патологии эндометрия (миома, полип, полипоз, гиперплазия, рак), искусственное прерывание беременности, проведение гемостаза при ДМК, остатках после аборта, определение фазы цикла (функциональные тесты). Манипуляцию проводят под местным (парацервикальное введение лидокаина) или внутривенным обезболиванием. Оснащение: гинекологическое кресло, корнцанг, перчатки, ватные шарики, зеркало Симпса, подъёмник, маточный зонд, пулевые щипцы, расширители Гегара, кюретка.

Техника:

1. объяснить пациентке цель и методику проведения манипуляции;

2. опорожнить мочевой пузырь;

3. уложить больную на кресло;

4. обработать руки;

5. обработать НПО;

6. надеть стерильные перчатки;

7. ввести зеркала;

8. обработать шейку матки;

9. захватить переднюю губу шейки матки пулевыми щипцами;

 

10.произвести зондирование полости матки;

11.расширить цервикальный канал расширителями Гегара (до №11-12);

12.ввести кюретку и произвести кюретаж полости матки.

Инструменты выводятся в обратном порядке, больная на каталке переводится в палату.

 

РАЗДЕЛЬНОЕ ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ВЫСКАБЛИВАНИЕ ПОЛОСТИ МАТКИ И ЦЕРВИКАЛЬНОГО КАНАЛА.

 

Основным показанием является дифференциальная диагностика злокачественных состояний цервикального канала и эндометрия.

 

Эту манипуляцию проводят под местным (парацервикальное введение лидокаина) или внутривенным обезболиванием.

Оснащение: гинекологическое кресло, корнцанг, перчатки, ватные шарики, зеркало Симпса, подъёмник, маточный зонд, пулевые щипцы, расширители Гегара, кюретка.

Техника:

1. объяснить пациентке цель и методику проведения манипуляции;

2. предложить обследуемой опорожнить мочевой пузырь;

3. уложить больную на кресло;

4. обработать руки;

5. обработать НПО;

6. надеть стерильные перчатки;

7. ввести зеркала;

8. обработать шейку матки;

9. захватить переднюю губу шейки матки пулевыми щипцами;

10.произвести зондирование полости матки;

11.расширить цервикальный канал расширителями Гегара (до №11-12);

12.ввести кюретку и произвести выскабливание цервикального канала, полученный материал собрать в стерильный лоток.

13.ввести кюретку и произвести выскабливание полости матки, полученный материал собрать в отдельный стерильный лоток.

Инструменты выводятся в обратном порядке, больная на каталке переводится

 

в палату.

БИОПСИЯ.

 

Биопсия – это метод, позволяющий произвести забор материала для гистологического исследования.

Различают следующие виды биопсии:

1) точечная;

2) клиновидная резекция;

3) аспирационная.

Основным показанием является дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных процессов.

Оснащение: гинекологическое кресло, зеркала (ложкообразное зеркало, подъёмник или зеркало Куско), корнцанг, ватные шарики, перчатки, пулевые

 

 

щипцы, скальпель, конхатом, аспирационная игла или шприц Брауна, иглодержатель, игла, шовный материал, предметное стекло.

 

Точечная биопсия заключается в заборе материала конхатомом, применяютпри патологии НПО, влагалища, шейки матки.

Клиновидная резекция используется при патологии шейки матки, этоявляется также и лечебной манипуляцией, и заключается в иссечении патологического участка с последующим гистологическим исследованием. Пункционная биопси я применяется для диагностики патологии эндометрия.Для этого производят аспирацию шприцем Брауна, который снабжён специальным наконечником, полученный аспират наносят на предметное стекло, высушивают.

 

Техника:

1. объяснить пациентке цель и методику проведения манипуляции;

2. предложить обследуемой опорожнить мочевой пузырь;

3. уложить женщину на кресло;

4. обработать руки;

5. обработать НПО;

6. ввести зеркала;

7. произвести биопсию:

8. при точечной- взять материал конхатомом;

9. при резекции – шейку матки захватывают пулевыми щипцами и скальпелем клиновидно иссекают участок ткани, на рану накладывают кетгутовые швы, шейку матки обрабатывают;

10.при аспирационной – переднюю губу шейки матки захватывают пулевыми щипцами, производят зондирование матки и аспирацию содержимого шприцем.