Ректоабдоминальное, ректовагинальное исследование.

 

Ректоабдоминальное исследование проводится при гинекологическом осмотре девочек. Предварительно девочке делают очистительную клизму и объясняют цель исследования.

Оснащение: гинекологическое кресло, корнцанг, ватные шарики, перчатки, напальчник, вазелин.

Техника:

1. уложить девочку на кресло;

2. обработать руки;

3. обработать НПО;

4. надеть перчатки и напальчник на средний палец;

5. смазать напальчник вазелином и на вдохе ввести в прямую кишку.

6. При ректоабдоминальном исследовании левую руку кладут на переднюю брюшную стенку и надавливают по направлению к правой руке.

 

 

Ректовагинальное исследование проводится больным с подозрением на рак влагалища и шейки матки. Предварительно необходимо провести очистительную клизму.

Оснащение: гинекологическое кресло, корнцанг, ватные шарики, перчатки, напальчник, вазелин.

Техника:

1. объяснить пациентке цель и методику проведения манипуляции;

2. предложить обследуемой опорожнить мочевой пузырь;

3. уложить больную на кресло;

4. обработать руки;

5. обработать НПО;

6. надеть перчатки и на средний палец напальчник, смазать его вазелином;

7. раздвинуть большие и малые половые губы левой рукой;

8. на вдохе ввести средний палец в прямую кишку;

9. указательный палец ввести во влагалище и произвести исследование.

 

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В ГИНЕКОЛОГИИ.

 

Функциональные методы исследования.

 

К функциональным тестам диагностики относятся определение симптома «зрачка», симптома папоротника, уровня гормонов, натяжения шеечной слизи, измерение базальной температуры, кольпоцитология, гистологическое исследование эндометрия.

 

СИМПТОМ «ЗРАЧКА».

 

Симптом «зрачка» относится к тестам функциональной диагностики, определяющий функциональное состояние яичников с целью диагностики гипофункции яичников.

 

В фолликулиновую фазу шеечные железы вырабатывают секрет, который накапливается в канале с 10 по 17 день. Наибольшая выраженность его отмечается на 14-15 день.

Оснащение: гинекологическое кресло, корнцанг, ватные шарики, зеркала (подъёмник и ложкообразное зеркало Симпса или зеркало Куско). Техника:

1. объяснить пациентке цель и методику проведения манипуляции;

2. предложить обследуемой опорожнить мочевой пузырь;

3. уложить женщину на кресло;

4. обработать руки;

5. обработать НПО;

6. надеть перчатки;

7. развести большие и малые половые губы;

8. ввести зеркала и оценить симптом.

 

БАЗАЛЬНАЯ ТЕРМОМЕТРИЯ.

 

Базальная термометрия – это метод функциональной диагностики состояния яичников. Основан метод на гипертермическом эффекте прогестерона, который вырабатывается во 2-ю фазу цикла. Оснащение: термометр.

 

Техника: измерение базальной (ректальной) температуры проводится утром до того, как больная поменяет положение тела (в горизонтальном положении, сразу после сна) – термометр вводят в прямую кишку на 5-7 минут. Все данные записывают и рисуют график. Термометрию проводят в течение не менее 3-х менструальных циклов.

В 1-ю фазу температура постепенно повышается (до 37), в момент овуляции происходит снижение её, а затем подъём выше 37 С (это соответствует 2-ой фазе цикла). Если наступила беременность базальная температура должна быть 37 С и более, при угрозе или отсутствии беременности в конце 2-ой фазы (на 28 день) температура снижается.