Отметьте на рисунке срок беременности по высоте стояния дна матки

над лобком и заполните таблицу:

 

Срок беременности (нед.)	Высота стояния дна матки над лобком (см)
8 - размер гусиного яйца 12 – над лобковым симфизом 16- между лобковым симфизом и пупком 20- на 2п/п ниже пупка 26- на 2 п/п выше пупка 32- на середине между пупком и мечевидным отростком 36- на уровне мечевидного отростка 40- на 4 см ниже мечевидного отростка	36 40 32 26 20 16 12 8

 

5. Напишите алгоритм измерения ВДМ и ОЖ и цель исследования:

Цели:

- определить срок беременности;

- определить динамику роста беременной матки.

 

Измерение окружности живота проводят с 20 недель беременности.

 

1. Материальные ресурсы:

- Пеленка.

- Мыло.

- Полотенце.

- Сантиметровая лента.

- Ветошь для обработки поверхностей.

- Дезинфицирующий раствор.

- Кушетка.

2. Методика выполнения медицинской услуги.

2.1 Подготовка к процедуре:

- Объяснить пациентке ход манипуляции и получить согласие на ее проведение.

- Вымыть руки, приготовить сантиметровую ленту.

- Постелить на кушетку индивидуальную пеленку.

- Предложить беременной опорожнить мочевой пузырь; лечь на спину, согнув ноги в тазобедренных и коленных суставах (для расслабления мышц живота); освободить живот от одежды.

- Стать справа лицом к пациентке.

2.2 Выполнение процедуры:

· Сантиметровую ленту подвести под спину беременной на уровне середины поясничной области и соединить спереди на уровне пупка.

· Окружность живота в конце беременности 90 – 100 см. Окружность больше 100 см обычно наблюдается при многоводии, многоплодии, крупном плоде, поперечном положении плода, ожирении.

· Один конец сантиметровой ленты приложить к середине верхнего внутреннего края симфиза и прижать правой рукой, другой конец положить свободно по средней линии. Ребром левой руки вести по сантиметровой ленте до наиболее выдающейся точки матки.

· В 36 недель беременности эта высота равна 36 – 37 см, а к началу родов – 32 см (дно матки опускается). Высоту стояния дна матки можно определить и акушерским тазомером.

· По окончании манипуляции провести дезинфекцию рабочего места. Вымыть и высушить руки. Записать полученные данные.

 

 

 

6 Отметьте по рисунку места выслушивания ясного сердцебиения плода соответственно его положению:

 

1)  Передний вид, I позиция, головное предлежание. 2) Задний вид, I позиция, головное предлежание. 3) Передний вид, II позиция, головное предлежание. 4) Задний вид, II позиция, головное предлежание. 5) Передний вид, I позиция, тазовое предлежание. 6) Задний вид, I позиция, тазовое предлежание. 7) Передний вид, II позиция, тазовое предлежание. 8) Задний вид, II позиция, тазовое предлежание.

7. Решите ситуационные задачи:

Задача № 1 Пациентка Л., 22 лет, обратилась в ЖК с жалобами на  задержку менструации в течение 2 мес., появившуюся тягу к острой пище. При влагалищном исследовании: влагалище рожавшей, шейка цилиндрической формы, зев закрыт, матка увеличена до размеров гусиного яйца, мягковатой консистенции. Матка при пальпации  сокращается, в области левого угла выпячивание, перешеек размягчен.

 Поставьте диагноз, обоснуйте его.

Диагноз: беременность сроком 8 недель Диагноз поставлен на основании того что пациентка жалуется на задержку менструации в течение 2 месяцев, появившуюся тягу к острой пище.

При влагалищном исследовании: матка увеличена до размеров гусиного яйца, мягковатой консистенции. Матка при пальпации сокращается в области левого угла выпячивание, перешеек рязмягчен.

 Назовите вероятные признаки, указывающие на наличие беременности.

Вероятный признак: задержка менструации в течение 2 месяцев.

 

Составьте план ведения и обследования беременной:

1. Мазок на флору

2. ОАМ

3. ОАК

4. Биохимический анализ крови

5. Анализ на группу крови и резус- фактор

6. Анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис

7. Анализ крови на TORCH- инфекции

8. При физиологическом течении беременности осмотры проводятся:

- Акушером- гинекологом – не менее 7 раз

- Терапевтом- не менее 2х раз

- Стоматологом- не менее 2х раз

- ЛОР, офтальмологом – не менее 1го раза

- другими специалистами – по показаниям   

 

 

Задача № 2. Пациентка Б., 30 лет, дату последней менструации и шевеления плода не помнит. При наружном акушерском исследовании обнаружено: дно матки на 2 п/пальца выше пупка, в левой боковой стороне матки прощупывается гладкая широкая поверхность плода, в правой – мелкие бугорки, предлежащая часть – над входом в м/таз   в виде крупной, плотной части.

 

Поставьте диагноз, обоснуйте его.

 

Диагность: беременность 28 недель. Диагноз поставлен на основании высоты стояния дна матки на 2п/п выше пупка.

Назовите достоверные признаки, указывающие на наличие беременности.

Достоверные признаки:

в левой боковой стороне матки прощупывается гладкая широкая поверхность плода,

в правой – мелкие бугорки,

предлежащая часть- над выходом в малый таз в виде крупной, плотной части.

 Составьте план ведения беременной, ваша тактика:

Беременной нужно встать на учёт и пройти таких врачей как:

1. Акушер – гинеколог

2. Терапевт

3. Стоматолог

4. ЛОР, офтальмолог

Пройти:

1) Скрининги

2) УЗИ

3) Наружное и внутреннее обследование

4) Забор мазков на флору

5) ОАК

6) ОАМ

 

8.Заполните таблицу «Признаки беременности»

 

Предположительные	Вероятные	Достоверные
1) Тошнота 2) Рвота 3) Головокружение 4) Нагрубание молочных желез	1. Цианоз слизистой влагалища и шейки матки 2. Увеличение матки и изменение её формы 3. Прекращение менструаций	1) Определение сердцебиение плода 2) Пальпация мелких и крупных частей плода 3) Движение плода 4) Визуализация плодного яйца на УЗИ