Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Диагностика фенотипических проявлений дст
Астенический тип конституции Осмотр: узкая грудная клетка, эпигастральный угол менее 90°, преобладание продольных размеров тела над поперечными, роста – над массой тела,. Индекс Пинье = рост, см – (масса тела, кг + окружность грудной клетки, см. При астеническом типе конституции индекс Пинье больше 30. Дефицит массы тела У взрослых используется индекс массы тела (ИМТ). ИМТ = масса тела (в килограммах) /рост2 (в метрах). Величина ИМТ менее 18,5 расценивается как снижение массы тела, менее 17 – недостаточность питания средней степени, менее 15 – тяжелая недостаточность питания. У детей до 7 лет и лиц пожилого возраста используется индекс Варги как более чувствительный к дефициту массы тела в «крайних» возрастах. Индекс Варги = масса тела, г / рост, см2 – возраст / 100. Величина индекса Варги 1,7-1,5 – умеренное снижение массы тела, менее 1,5 – выраженный дефицит массы тела. Долихостеномелия (долихо- + греч. stenos узкий + melos часть тела, конечность) - несоразмерно длинные сегменты тела. Диагностируется при помощи следующих индексов: 1. Отношение размах рук/ рост > 1,03; 2. Отношение верхний/ нижний сегменты тела < 0,89. (верхний сегмент - рост сидя от стула до макушки; нижний сегмент – разность роста стоя и роста сидя); 3. Отношение длина стопы/рост > 15% 4. Отношение длина кисти/рост > 11% Арахнодактилия (арахно- + греч. daktylos палец) – удлинение и утончение пальцев рук и ног. Диагностируется с помощью теста «большого пальца», теста «запястья». Тест «большого пальца» заключается в фиксации его поперёк ладони: положительным считается, если ногтевая фаланга большого пальца выходит за ульнарный край ладони. Тест «запястья» оценивается при обхвате запястья большим пальцем и мизинцем: положительный в случае, если дистальные фаланги мизинца и большого пальца накладываются друг на друга. Деформации грудной клетки Деформации грудной клетки идентифицируют как воронкообразные или килевидные. Кроме того, они разделяются на симметричные и асимметричные. Воронкообразная деформация представляет собой кратерообразное вдавление в любой части грудины, чаще в нижней трети, или равномерное вдавление по всему длинику грудины (ладьевидная). По форме воронкообразные деформации разделяют на обычные (кратерообразные и ладьевидные) и плосковороночные.
Степень воронкообразной деформации определяется при клиническом обследовании: 1 степень – объём кратерообразного или ладьевидного вдавления составляет 15 мл (столовая ложка воды); 2 степень – более 15-20 мл; 3 степень – глубокое вдавление, занимающее всю переднюю грудную стенку, приближающееся вершиной к позвоночнику. Плосковороночная деформация представляет собой сглаженность (отсутствие) передней физиологической выпуклости грудной клетки за счет равномерного вдавления грудины и ребер к позвоночнику. Килевидная деформация грудной клетки – симметричное или асимметричное выпячивание кпереди грудины и сочленяющихся с ней ребер. Выделяют три типа: манубриокостальный – выбухает область сочленения рукоятки и тела грудины; корпорокостальный – выбухает тело грудины и область рёберно-грудинных сочленений; костальный – деформация за счет ребер и реберных хрящей как правило асимметричная. Деформации позвоночника Сколиоз позвоночника диагностируют клинически при осмотре (асимметрия грудной клетки, разный уровень лопаток, ключиц, плеч), с помощью пробы с отвесом и теста Адамса (в положении наклона вперёд регистрируется асимметричное выбухание рёбер и мышечный валик в грудной или поясничной области с одной стороны позвоночника). При рентгенографии вычисляют угол сколиоза (I степень – 0–5 градусов, II степень – 5–15 градусов, III степень – 15–80 градусов, IV степень – более 80 градусов). Синдром прямой спины диагностируется при отсутствии (сглаженности) физиологического шейного лордоза, грудного кифоза или поясничного лордоза. Гиперкифоз грудного отдела позвоночника регистрируется при усилении физиологического кифоза визуально: спина сутулая. Необходима дифференциальная диагностика с синдромом Шоермана-Мау (остеохондропатия тел грудных позвонков с клиновидной деформацией). Гиперлордоз поясничного отдела – усиление физиологического лордоза позвоночника. Необходимо диагностировать плоскостопие, при котором формируется компенсаторный поясничный гиперлордоз.
Спондилолистез – смещение позвонка относительно нижележащего диагностируется при рентгенологическом исследовании. Одной из причин развития является ослабление связочного аппарата позвоночника. В экспертных случаях целесообразно подтверждение диагноза с помощью рентгенографии позвоночника или МРТ. Мобильность суставов Оценивается по P. Beighton et F. Horan. Каждому пациенту проводится последовательно 5 тестов: 1. Пассивное сгибание метакарпального сустава V пальца на 90 градусов в сторону тыла кисти. 2. Пассивное сгибание I пальца в сторону сгибателей предплечья при сгибании в лучезапястном суставе. 3. Переразгибание обоих локтевых суставов свыше 10 градусов. 4. Переразгибание обоих коленных суставов свыше 10 градусов. 5. Наклон туловища вперед при фиксированных коленных суставах – ладони достигают пола. Максимальная величина показателя по этим тестам равняется 9, причем 1 балл означает патологическое переразгибание одного сустава на одной стороне. Показатель от 0 до 3 соответствует физиологической норме, от 4 до 6 – умеренной гипермобильности, от 7 до 9 баллов – выраженной гипермобильности суставов. Оценка состояния кожи Проводится при осмотре и с помощью специальных проб. Признаками ДСТ являются: атрофические стрии, не связанные с беременностью, изменением массы тела или локальным механическим воздействием, наличие гиперрастяжимости кожи (безболезненное оттягивание кожи на 3 см в области тыла кисти, на лбу, в области локтевых суставов, латеральных концах ключиц, возможность формирования складки кожи на кончике носа); тонкая (легко ранимая), просвечивающая кожа; появление кровоподтеков, экхимозов, петехий при проведении проб щипка, жгута и манжетки; особый тип заживления, представляющий собой шов в виде папиросной бумажки.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-04-14; просмотров: 117; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 13.59.231.155 (0.007 с.) |