Профилактика пиодермитов в быту и на производстве (ПК-6, ПК-8).

В профилактике пиодермитов значительное место занимают ежегодная диспансеризация, организация оздоровительных мероприятий, проведение профилактических осмотров с учетом специфики производства, реабилитация больных, противорецидивное лечение с учетом сопутствующих заболеваний и общего состояния. Весьма эффективными средствами для санации кожи в условиях производства являются пленкообразующие аэрозоли, которые при нанесении на кожу образуют тонкую пленку. Содержимое флакона распыляется в течение нескольких секунд с паузами для ссыхания пленки. Применяются препараты: дифузоль (содержит фурациллин), оксициклозоль (содержит окситетрациклин), левовинизоль (содержит левомицетин), цитраль, диоксипласт (содержит диоксидин), неотизоль (содержит неомицин-сульфат). Выраженное бактерицидное действие оказывают антисептические мази: лемомеколь, левосин, альгипор-леофилизированный гель с фурациллином, гель префузин. Для санации кожи могут быть использованы активные моющие средства: дегмицид, мирамистин, цетилперидиний-хлорид, роккал, церигел, хлоргексидинобиглюканат (гибитан), на основе которого готовится мазь сибикорт.

Своевременное и достаточно полное удаление с кожного покрова производственных загрязнений препятствует инфицированию патогенными микроорганизмами. Для ухода за кожей используются кремы эмульсионного типа с различными биогенными стимуляторами, витаминами, растительными гормонами, спиртовыми настоями растений.

Вирусные заболевания кожи. Простой пузырьковый лишай. Контагиозный моллюск. Бородавки (ПК-5, ПК-6, ПК-8, ПК-10).

1)Простой пузырьковый лишай (вирус простого герпеса) Этиология и патогенез. Возбудитель простого герпеса — дерматонейротропный ДНК-содержащий фильтрирующийся вирус.ВПГ-1 — возбудитель преимущественно негенитальных форм и ВПГ-2 — возбудитель генитальных форм герпеса.

Клиническая картина. Инкубационный период - до 2 недель.

Заболевания, вызванные вирусом простого герпеса, подразделяют на первичную и

вторичную или рецидивирующую герпетическую инфекцию.

Сгруппированные пузырьки!! Могут поражаться как кожа, так и слизистые оболочки. Обычная локализация герпетической инфекции — губы и нос. Первичный герпес у маленьких детей чаще проявляется остро герпетическим стоматитом, при котором резко нарушается общее состояние, появляются озноб, лихорадка до 40 °С, головная боль. На слизистой оболочке губ, щек, твердого и мягкого нёба, нёбных дужках и миндалинах возникают группы пузырьков, при вскрытии которых образуются болезненные эрозии, что приводит к затруднению приема пищи. Клинические проявления рецидивов инфекции отличаются меньшей интенсивностью и продолжительностью. Началу высыпаний предшествует чувство покалывания и жжения в очаге. Затем появляются характерные сгруппированные пузырьки величиной, расположенные на гиперемированном фоне. Пузырьки вскрываются, образуя болезненные эрозии. В течение нескольких дней появляются свежие пузырьки. Высыпания разрешаются обычно в течение 7—10 сут.

Помимо классических проявлений простого герпеса существуют атипичные формы заболевания:

• абортивная - слабо выражен экссудативный компонент, мелкие пузырьковые высыпания напоминают милиарные узелки
• отечная - в области гениталий сильный отек мягких тканей, сопровождающийся болезненностью и сильным жжением. Пузырьки не видны.
• Буллезная - крупные полостные образования (сливные везикулы)
• Геморрагическая - наличием кровянистого экссудата в пузырьках.
• язвенно-некротическая - при СПИДе
• зостериформная - высыпанием сгруппированных пузырьков по ходу нервов на лице, конечностях, туловище, ягодицах
• диссеминированная – на разных участках!

Генитальный герпес  также

Герпес новорожденных

Опоясывающий герпес — это вирусное заболевание, поражающее кожу и нервную систему. Возбудителем заболевания является вирус Varicella-Zoster, одновременно — возбудитель и ветряной оспы. Развитие опоясывающего герпеса — результат реактивации латентного вируса после перенесенной в детстве ветряной оспы. приступообразными болями по ходу нервов, жжением, гиперемией в очагах поражения, общей слабостью, головными болями, некоторым повышением температуры.

Клиническая картина заболевания проявляется в виде сгруппированных пузырьков, расположенных линейно по ходу нервов.

Выделяют следующие клинические формы заболевания:

• легкая (абортивная);

• тяжелая — гангренозная, при которой из-за некроза возникают рубцовые изменения;

• геморрагическая;

Дифференциальная диагностика. Герпетические инфекции дифференцируют с вирусной пузырчаткой полости рта и конечностей, аллергическим контактным дерматитом, буллезным импетиго.

Лечение. При простом и опоясывающем герпесе назначают противовирусные препараты: ацикловир, валтрекс, фамцикловир. При простом герпесе ацикловир назначают взрослым и детям старше 2 лет по 200 мг 5 раз в сутки в течение 5 сут, детям до 2 лет по 100 мг 5 раз в сутки. Валтрекс принимают по 500 мг 2 раза в сутки, фамцикловир — 250 мг 3 раза в сутки в течение 5 — 10 сут.

При опоясывающем герпесе ацикловир применяют по 800 мг 5 раз в сутки в течение 7 сут, детям младше 2 лет назначают по 400 мг 5 раз в сутки. Валтрекс применяют по 1 г 3 раза в сутки в течение 7 сут.

При выраженном подавлении Т-клеточного звена иммунитета используют препараты интерферона и иммуномодулирующую терапию. Наружно при герпетической инфекции используют противовирусные мази: 0,25 % зовиракс (ацикловир), виру-мерц, фенистилпенцивир.

Папилломавирусная инфекция.

Этиология: Бородавки вызываются разными типами папилломавируса человека (ПВЧ). Различают бородавки вульгарные (возбудитель ПВЧ-2), подошвенные (возбудители ПВЧ-1), плоские (ПВЧ-3), верруциформную дисплазию (ПВЧ-4), остроконечные кондиломы (ПВЧ-5, ПВЧ-6 и ПВЧ-11).

Клиническая картина.

ПВЧ2 У детей чаще встречаются вульгарные бородавки - гиперкератотические эпидермальные папулы размером от 1 до 10 мм в диаметре. Поверхность часто неровная с гиперкератотическими наслоениями. Они локализуются преимущественно на кистях, стопах. При множественных бородавках одна из них — ≪ материнская ≫ — выделяется более крупными размерами.

ПВЧ3 В детском возрасте часто встречается разновидность бородавок, называемых плоскими или юношескими - Высыпания мелких папул, иногда беспокоит зуд. Плоские бородавки располагаются преимущественно на тыле кистей и на лице, реже — на других участках кожного покрова. Эти узелки имеют размеры от булавочной головки до 3 — 5 мм в диаметре. Они слегка возвышаются над поверхностью кожи, имеют округлую или полигональную форму и желтоватый цвет либо по цвету не отличаются от здоровой кожи.

Подошвенные бородавки также почти не возвышаются над поверхностью кожи, окружены гиперкератотическим валом и напоминают плотную мозоль. В подошвенных бородавках имеется центральный стержень, состоящий из нитевидных дермальных сосочков. Высыпания на подошвах обычно сопровождаются болевыми ощущениями при ходьбе или надавливании.

Реже, чем у взрослых, у детей появляются остроконечные кондиломы.