Принципы наружной терапии больных дерматозами (ПК-10).

Наружная терапия дерматозов

В лечении дерматозов всегда назначают наружную (местную) терапию, как в комплексном лечении, так и в качестве монотерапии. Средства для наружного лечения оказывают не только местное (т.е. непосредственно воздействуют на кожу), но и общее воздействие на организм посредством резорбции (всасывания) в системный кровоток веществ, попавших на кожу, а также путем воздействия на нервно-рецепторный аппарат кожи.

Успех лечения зависит от правильного подбора средств с учетом действующего вещества и основы.

Основу, как правило, составляет индифферентное вещество, воздействующее на кожу благодаря своим физическим свойствам. К ним относят воду, химически нейтральные порошкообразные вещества, масла, жиры, жироподобные вещества, гели, коллодии. Правильный выбор лекарственной формы для наружной терапии во многом определяет ее эффективность. При этом следует помнить, что выбор лекарственных форм зависит не от этиологии, а от степени остроты воспаления, локализации поражения и его распространенности (табл. 2.6). Чем острее кожный воспалительный процесс, тем более поверхностной и щадящей должна быть наружная терапия. Действие лекарственной формы тем глубже, чем сильнее она задерживает испарение влаги с поверхности кожи. К наиболее часто используемым лекарственным формам относят растворы, присыпки, взвеси, гели, пасты, эмульсии, кремы, мази, пластыри, лаки, мыла, шампуни.

Группа средств (по характеру действия)	Механизм действия	Препараты и их концентрация
Антисептические	Оказывают бактерицидное и бактериостатическое действие. Применяют для лечения пиодермий и вторичного инфицирования кожи	Анилиновые красители 1-2% (метиленовый синий, бриллиантовый зеленый и др.), йод, водорода пероксид, перманганат калия 0,1-0,5%, борная кислота 1-2%, нитрат серебра 0,25-0,5%, висмута субгаллат, этанол, мира-мистин, антибиотики и др.
Антипаразитарные	Воздействуют на возбудителей чесотки, педикулеза, демодекоза	Бензилбензоат 10-20%, пиперонил бутоксид + эс-биол, перметрин, а также деготь березовый, зеленое мыло, сера 10-33%