Капошиформная гемангиоэндотелиома (КГЭ)

КГЭ поражает в основном младенцев, но в гораздо более широком возрастном диапазоне, чем МГ. КГЭ считается локально агрессивным новообразованием, которое обычно проявляется в виде подкожного мягкотканого образования. КГЭ связана с опасным для жизни с-мом Казабаха-Мерритта, проявляющегося вторичной тяжелой коагулопатией, связанной с потреблением опухолью тромбоцитов и фибриногена. Раньше ошибочно считалось, что с-м Казабаха-Мерритта связан с МГ. При подозрении на КГЭ необходимо срочное направление ребенка в специализированное учреждение.

Основным отличием от подкожно расположенной МГ, является то, что КГЭ при пальпации плотная и с четкими контурами (рис. 26).

Рис. 26. а. Ребенок с капошиформной гемангиоэндотелиомой. б Тот-же пациент через 2 недели, после манифестации с-ма Казабаха-Мерритта. Видна имбибиция мягких тканей кровью в результате кровоизлияния в ткань опухоли.

 

Тафт-ангиома

Тафт-ангиома представляют собой доброкачественные сосудистые опухоли, которые встречаются у младенцев, детей или молодых. Ее клинические проявления неодинаковы и включают в себя эритематозные пятна, бляшки и узелки (рис. 27). Подобно КГЭ имеет предрасположенность к сочетанию с с-м Казабаха-Мерритта. Обе опухоли ведут себя непредсказуемо и могут медленно расти в течение месяцев или лет, быстро расти, спонтанно регрессировать или оставаться латентными в течение многих лет.

Рис. 27. Тафт-ангиома поясничной области.

 

Пиогенная гранулема

Пиогенная гранулема - это реактивное пролиферирующее сосудистое образование. Пиогенные гранулемы чаще всего локализуются на голове и шее, быстро увеличиваются до среднего размера 5-6 мм, часто имеют узкое основание-ножку, осложняются эрозией, склонны к кровотечениям, которые трудно остановить (рис. 28).

Рис. 28. Пиогенная гранулема.

 

Лимфатическая мальформация.

Различают микро- и макрокистозные лимфатические мальформации. Они различаются размера патологических лимфатических полостей. При подкожной локализации по внешнему виду и пальпаторно может не отличаться от МГ. В диагностике поможет УЗИ: определяются единичные или множественные гипоэхогенные (жидкостные) образования без кровотока (рис. 29).

Рис. 29. Макрокистозная многокамерная лимфатическая мальформация правого надплечья. а – внешний вид ребенка, б – УЗИ.

 

      

Рис. 30. Поверхностная микрокистозная лимфатическая мальформация нижней конечности. Лимфатическая мальформация кожи.