Строение и оптическая система глаза

ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

"Успех достигается только в результате
непрерывающейся в течение долгого времени практики,
осуществляемой с позитивным настроем и рвением"
Патанджали, Йога-сутры, 1.14

Человеческий глаз – это уникальный и сложный парный орган чувств, благодаря которому мы получаем до 90% информации об окружающем нас мире. Тонко устроенный внутри, красивый снаружи, глаз каждого человека обладает индивидуальными, только ему присущими характеристиками. Кровеносные сосуды и нервы, пигментные клетки и структурные элементы – все они обеспечивают основную функцию глаза – зрение.

Удивительно сложная анатомия глазного яблока делает его очень чувствительным к различным повреждениям, нарушениям обмена веществ, глазным и общим заболеваниям организма.

Вместе с тем, ухудшение зрения не тяжелый рок. Возможность для улучшения и совершенствования зрения есть у каждого и в любом возрасте. По мнению йогов, имеется только один путь борьбы со временем - это ежедневное, ежечасное совершенствование тела и ума под руководством духа.

ЧАСТЬ 1. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ

Традиционный/нетрадиционный подход к вопросу коррекции зрения

Традиционная медицина придерживается теории Гельмгольца о строении и функционировании глаза. По его мнению, форма глаза стабильна, и только расширение или уплощение хрусталика влияет на способность аккомодации, то есть подстройки зрения на рассматривание дальних и ближних объектов.

По мнению ортодоксальной западной науки, нарушения зрения связаны с потерей хрусталиком своей эластичности и одновременным ослаблением кольцевой мышцы.

Отсюда, если глазное яблоко имеет слегка вытянутую (сплющенную) форму, то это считается анатомическим дефектом.

В таких случаях традиционная медицина предлагает лишь три способа коррекции зрения: очки, контактные линзы и лазерную коррекцию.

Великий американский офтальмолог У. Бейтс на стыке 19-20 веков сделал открытие, что изображение в человеческом глазу строится за счет изменения длины самого глаза.

Теория Бейтса состоит в том, что наши глаза — это особы крайне изменчивые, и форма глазного яблока непостоянна.

По его мнению, в аккомодации участвуют те же прямые и косые мышцы глаза, которые поворачивают глаза из стороны в сторону и по кругу. Они сжимают или растягивают глазное яблоко так, чтобы лучи, поступающие от обозреваемых объектов, будь то вдали или вблизи, могли попасть точно на сетчатку. А хрусталик обеспечивает более тонкую настройку.

Проблема ухудшения зрения — это проблема нездорового перенапряжения мышц глаз, из-за которого у глаз не получается принять так необходимую для ясного видения форму.

Йоги не разделяют категоричности ни одной из противоборствующих сторон, поскольку такая категоричность исключала бы правильность противоположной точки зрения. По мнению Йога Рамачарака, каждая из этих двух теории справедлива, и их следует не противопоставлять, а рассматривать в единстве.

ЧАСТЬ 2. ПРАКТИЧЕСКАЯ

Задача практической части настоящей работы - подтвердить или опровергнуть терапевтическое влияние практики йоги на состояние зрение, подтвержденное субъективными и объективными результатами.

К субъективным можно отнести ощущения участников группы, что цвета стали ярче, насыщенней, объекты вблизи/вдали видны более четко; снижение таких состояний как головокружение, головные боли, резь, воспаления, усталость глаз и пр.

К объективным - офтальмологически зафиксированные результаты улучшения зрения до начала занятий и после. Также будет оценен совокупный результат выполнения предложенных практик на состояние позвоночника и организм в целом.

Первая часть - методологическая, посвящена практическим упражнениям и рекомендациям, предложенных группе людей, которые приняли участие в исследовании. Вторая часть - исследовательская, посвящена непосредственно исследованию и его результатам.

Практическая часть не является научным трудом и может иметь ряд методологических неточностей. Кроме того, методологическая часть существенно сокращена и представляет собой обзор имеющихся методик, а не руководство к действию. Вместе с тем группе были предложены полные инструкции, закрепленные практическими занятиями.

Далее, опираясь в т.ч. на концепцию Бейтса, приведем выверенные техники йоги, позволяющие работать с телом, дыханием и мышлением, позволяющие улучшить качество видения.

МЕТОДОЛОГИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

Расслабление

Напомним, что между расслаблением и хорошим зрением, согласно Бейтсу, существует прямая связь. Как утверждают йоги, зависимость эта обоюдная.

Первая формула здоровья глаз – это расслабление ума - тела –глаз! Приведем далее несколько методик:

Оладонивание (пальминг)
Методика заключается в накрывании закрытых глаз руками так, чтобы свет не просачивался сквозь пальцы. Пальцы скрещены и спокойно лежат на лбу, руки не должны касаться закрытых век и оказывать какого-либо давления на глаза. Локти находятся на удобной поверхности, спина прямая. Предварительно руки необходимо разогреть. В этом положении необходимо максимально расслабиться и представлять черный экран. Чернота экрана соответствует степени расслабления глаз.

Моргание
Моргание дает также мгновенные периоды отдыха нервам сетчатки, которые находятся в постоянной работе, и посредством этого стимулирует их, поскольку отдых укрепляет нервы. Моргание также способствует расслаблению напряженных мышц, помогая глазам лучше сфокусироваться.

Методика: быстро сжимайте и разжимайте веки, не напрягая их. Моргайте 30-60 секунд. Закройте глаза и расслабьте их. Отдохните.

Движение глазами

Упражнения заключаются в поворачивании глаз влево, вправо, вверх и вниз как можно дальше, в скашивании глаз, в круговых движениях. В зависимости от фантазии практикующего движения могут быть самыми разнообразными. Глаза во время упражнений могут быть как открытыми, так и закрытыми

Хатха-йога для зрения

Подготовка физических глаз к безупречному видению предполагает переход к йогическим упражнениям (асанам).

Для хорошего зрения важны соотношение расстояния до объекта со степенью расслабления мышц, а также правильное положение тела. Оба требования совпадают с условиями выполнения асан, которые по древнейшему определению должны выполняться как «легкие и удобные позы», какую бы степень сложности они не имели. Вообще, занятия йогой помогают привести в порядок всю систему, что несравненно эффективнее, чем пытаться восстановить зрение, не обращая внимание на общее состояние организма.

Полное дыхание

Полное йоговское дыхание это одна из наиболее известных дыхательных техник (пранаям). Это дыхание, которое задействует абсолютно все мышцы дыхательной системы, а также полный объем легких. В процессе данной пранаямы в организм поступает очень много кислорода, вследствие чего он насыщается огромным количеством жизненной энергии. Практика полного дыхания делает спокойнее и умиротвореннее.

Полное йоговское дыхание подразделяется на три ступени:
нижнее дыхание (брюшное);
среднее дыхание (грудное);
верхнее дыхание, так называемое ключичное.

В процессе самой практики эти три этапа образуют единый дыхательный цикл.

Прежде чем выполнить полный вдох, для начала необходимо постараться выдохнуть весь воздух, который присутствует в легких. Когда это сделано, нужно плавно вдохнуть, начиная с нижнего дыхания, которое предполагает движение живота вперед. Далее задействуем грудь, с помощью межреберных мышц, расширяем грудную клетку, тем самым наполняя воздухом средние легочные отделы. Далее грудное дыхание нужно постепенно переводится в ключичное. Здесь к работе подключаются мышцы шеи и подключичные мышцы, а также слегка приподнимаются верхние ребра. Делается полный вдох.

При полном выдохе опустошаются в первую очередь нижние отделы легких, далее грудной отдел и верхне-ключичный. Дыхание глубокое, комфортное.

Глаза и диета

Практикующим, стремящимся к улучшению зрения, была предложена диета.

Говоря о диете, здесь уместнее всего ориентироваться на рекомендации по йога-терапии Свами Шивананды, который особо отмечает связь глаз с печенью, прекрасно известную во всех системах восточной медицины.

Так, при близорукости он советует заняться восстановлением функции агни-грантхи, т.е. следовать тому же порядку лечения, что и при желтухе. Отметим, что в китайской медицине глаза считаются «отверстиями печени», и в акупунктуре учитывают важность прочищения тонкого «канала печени» для улучшения зрения. В Индии же всякий знает, насколько полезно промывать закрытые глаза холодной водой до и после еды, способствуя активации печени.

Выбор пищи тоже чрезвычайно важен, и восстановление зрения требует переходя на диету, очень приближенную к йогической, где основу составляют свежие овощи и фрукты, пророщенные ростки, зерновые и бобовые, молоко и мед. Следует избегать острой и жареной пищи, особенно красного мяса, приготовленного подобным образом, если вы почему-то не в состоянии перейти на полное вегетарианство.

Разумеется, далеко не полезны чай и кофе, любые напитки с сахаром и сласти. Предпочтение следует отдавать свежевыжатым сокам, которые советуют пить отдельно между основными приемами пищи, ибо глазам нужны витамины и минеральные элементы, причем в активной форме – насыщенные живой энергией. Глаза чрезвычайно чувствительны к качеству пищевых продуктов. Следует включать в рацион побольше зеленых и желтых фруктов, в которых много витаминов С и А, а также железа. Можно готовить особые «глазные тоники», смешивая соки различных фруктов и добавляя целительные травяные настои.

ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ ЧАСТЬ

Исследовательская часть посвящена непосредственно эксперименту, как практика йоги влияет на остроту зрения. Исследование было рассчитано на месяц ежедневной практики. Методологическая основа приведена выше.

В эксперименте изначально пожелали участвовать 12 человек, которым было предложено пройти предварительное обследование у офтальмолога, заполнить анкету об общем состоянии здоровья. Для мотивации каждому было предложено подумать и записать в позитивном ключе конкретные цели (не меньше 10) достижения зоркости, ответить на вопрос, насколько бы он не показался странным, зачем лично мне необходимо хорошее зрение.

Пять человек на этом этапе отказались от дальнейшего участия в эксперименте. У одного участника в результате осмотра у врача было обнаружено заболевание сетчатки, при котором упражнения йоги не показаны и показано медикаментозное лечение*. Остальные указали на отсутствие возможности и времени для участия в исследовании.

* На протяжении всего исследования неоднократно обращалось внимание группы на противопоказания и необходимость предварительного осмотра у врача. Для людей с серьезными нарушениями здоровья глаз (катаракта, глаукома, отслоение сетчатки, сильная миопия), а также при некоторых заболеваниях (гипертония, диабет, инфекционные болезни и пр.), после оперативных вмешательств, практика противопоказана либо имеет ограничения, либо требует предварительного медикаментозного лечения.

В итоге в эксперименте приняли участие 7 человек: женщины в возрасте от 30 до 42 лет, из них 6 человек с близорукостью (двое имеют серьезную миопию от -4,75 до - 6), один человек с дальнозоркостью.

Согласно заполненным анкетам можно выделить ряд факторов (образа жизни), снижающие остроту зрения, которые отмечала группа.

* Желудочно-кишечный тракт
** Опорно-двигательная система
*** Вегетососудистая дистония

Также некоторые отмечали головные боли, мошки в глазах, перепады давления, тревожные состояния на фоне работы и переживаемых событий в личной жизни.

Испытуемой группе было предложено в течение месяца в качестве самостоятельной ежедневной работы по 5-15 минут выполнять:

методики на расслабление, также в течение дня по мере накопления напряжения и наличия объективной возможности (см. Методологическая часть, 1. Расслабление);
глазные упражнения (рекомендованы в первой половине дня по 5–10 минут, см. Методологическая часть, 2. Динамические и статические глазные упражнения);
дыхательные упражнения по 5-10 минут (см. Методологическая часть, 5. Дыхательные упражнения, предложена запись на видео).
Также были рекомендованы диета и посещение терапевтических классов йоги с акцентом на корректный подход к позвоночнику (с указанной целью мной были также организованы бесплатные занятия йогой).

Консультирование по вопросам диеты и упражнений в большинстве случаев происходило через социальную сеть (в фейсбуке было создано две группы – открытая для всех пользователей https://www.facebook.com/groups/yogaeyes/ и закрытая - для группы, прошедшей осмотр у офтальмолога), а также посредством электронной почты. При наличии возможностей у участников происходили тематические встречи.

Отмечу, в целом эксперимент в большей степени был основан на самостоятельной личной ежедневной работе, дисциплине и мотивации каждого конкретного участника. При этом участникам были представлены подробные материалы и инструкции, а также возможность задавать вопросы и посещения персональных уроков йоги.

РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТА:
В результате эксперимента у 5 участников из 7 наблюдались положительные тенденции по улучшению зрения и здоровья глаз.

На основе заполненной таблицы субъективных ощущений, группа отмечала следующее:
- цвета стали более яркими и насыщенными, объекты вдали/вблизи четче;
- снизились такие состояния как головокружение, головные боли, резь, воспаления (краснота) глаз, мошки перед глазами;
- глаза стали меньше уставать;
- при оладонивании легче стало достигать видения черного фона*;
- при соляризации на солнце /тратаке на свечу смотреть на солнце/свечу стало легко и безболезненно**.
* У людей с нарушениями рефракции не бывает абсолютного видения черного и белого. Эти цвета у них имеют примеси серого, коричневого либо блики других цветов, но не бывают достаточно чистыми.
** Отмечу, что многие участники группы, особенно с сильной миопией, указывали на невозможность смотреть на солнце либо свечу даже пару секунд.

Также группа отмечала положительную динамику по здоровью в целом:
- снижение болевых ощущений в области шейного, грудного отдела, увеличение гибкости позвоночника;
- уменьшение утомляемости, энергии стало больше;
- нормализация давления;
- улучшение работы органов чувств (слуха, обоняния и вкуса), общего внешнего вида лица и состояния кожи;
- улучшение памяти, сосредоточения, интеллекта; выносливости, выдержки, спокойствия в стрессовых ситуациях. В целом состояние стало более радостное, удовлетворенное.

По перечисленным выше результатам группе было предложено заполнить таблицу с указанием по шкале от 1 до 10 (1 – минимальный результат, 10 – максимальный) достигнутый на их взгляд эффект. В совокупности эффект получился чуть выше среднего (совокупный показатель 5,4 балла*).

По объективным данным у двоих участников группы было зафиксировано улучшение зоркости*:
- у одного участника зафиксирован результат – улучшение зрения при миопии на 0,5 и 0,75 диоптрии на левый и правый глаз соответственно;
- у второго участника* результат был достигнут – миопия устранена на 100%, астигматизм – цилинды уменьшились на 0,75.
* Не все участники успели пройти вторичное обследование у офтальмолога, четверо участников решили продолжить эксперимент.

В эксперименте принимала участие также и я, единственный участник, об объективности выполнения и регулярности практики которого я могу судить. При ежедневной регулярной практике в течение месяца результат при миопии был достигнут 100%, астигматизм требует еще корректировки и дополнительной работы:

Несмотря на наличие положительного эффекта, у двоих участников группы наблюдалось отсутствие эффекта и даже ухудшение состояния зрения. Оба прошли повторное обследование у врача! Вместе с тем повторное офтальмологическое обследование не выявило у них серьезных заболеваний и в целом упражнения были показаны.

Отмечу – это девушки возраста 32 и 36 лет с сильной миопией (больше – 4,75), обладающие ярко выраженной конституцией вата*

С их слов в течение месяца присутствовал фактор стресса (болезнь родственника, работа и пр.) и было тяжело расслабляться. Кроме того не всегда удавалось делать упражнения регулярно, легко и без напряжения.

* Комплекция у типа Вата самая слабая, для этой личности характерны худоба. Люди Вата-конституции больше всего подвержены беспокойству, нервным заболеваниям и заболевания опорно-двигательного аппарата.

В целом отсутствие регулярности, дисциплины, соблюдения диеты и режима дня наблюдалось у всех участников группы. Тем не менее позитивный эффект очевиден. Участники обращали внимание на улучшение общего состояния и ощущение спокойствия и умиротворенности после занятий, благодаря исследованию прошли осмотр у врача и обнаружили прямую взаимосвязь между напряжением психики и нарушениями зрения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Полученные результаты в целом подтверждают достижение поставленной в практической части задачи – улучшение зрения благодаря практике йоги.

Отдельно отмечу, что для объективности статистики подобного эксперимента требуется большее количество времени и участников, а также регулярность и сознательный ежедневный подход к занятиям каждого из участников. Немаловажным является возможность фиксации результата в течение всего периода, а также индивидуальные особенности личности и жизни практика, стремящегося к улучшению зрения.

Общий подход для всех снижает качество результата существенно!

В рамках настоящего исследования по групповому результату показатель улучшения зрения составил 28% (у двоих из семи человек зафиксирован положительный эффект от практики йоги), по индивидуальному результату имеется 100% уменьшения степени миопии.

Вместе с тем имеется и отрицательная динамика у двоих участников с высокой степенью миопии и наиболее подверженных стрессу и перенапряжению.

Совершенного справедливо, это подтвердило настоящее исследование, что основной причиной отклонений нормального зрительного восприятия является постоянное, хроническое перенапряжение психики, а как следствие тела и глаз.

Способностью видеть зависит не столько от силы глаз, сколько от состояния ума. Улучшение зрения – лишь закономерное следствие психического равновесия.

Напряжение глаз в буквальном смысле является напряжением мозга, то есть, когда мозг напрягается, автоматически напрягаются и глаза. Таким образом, налицо очевидная взаимосвязь между психологическим стрессом и проблемами со зрением.

Действенное лечение при ослаблении зрения начинается со снятия психологического стресса и телесного напряжения. Далее следует восстановление работы мышц глаз и тела, и взятие контроля над умом посредством дисциплины и регулярности.

Немаловажным являются соблюдение режима дня, баланс труда и отдыха, изменение образа жизни, привычек питания, отношения к самому себе.

Все это улучшит ваше зрение, самочувствие и качество жизни. Выбор всегда остается за вами!

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ:
Свами Муктибодхананда, под руководством Свами Сатьянанда Сарасвати «Хатха Йога Прадипика»
Свами Сатьянандой Сарасвати «Асана. Пранаяма. Мудра. Бандха»
Дхирендра Брахмачари «Йога – Сукшма Вьяяма»
Андрэ ван Лисбет. «Пранаяма» - Путь к тайнам йоги
Шивананда Свами «Йоготерапия»
Шивананда Свами «Новый взгляд на традиционную йога-терапию»
Раманантата Йог «Упражнение йоги для глаз»
У.Г. Бейтс «Как обрести хорошее зрение без очков»
Корбетт Маргарет Д. «Как приобрести хорошее зрение без очков»
Мантэк Чиа Роберт Т. Левански «Даосские практики улучшения зрения»
Лиз Бурбо «Твое тело говорит «Люби себя!»
Шанти Натхини «Йога-терапия для восстановления зрения»
Шанти Натхини «Йога прозрения: очистить зеркало души. Уникальная система восточных методов исправления зрения»

 

ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

"Успех достигается только в результате
непрерывающейся в течение долгого времени практики,
осуществляемой с позитивным настроем и рвением"
Патанджали, Йога-сутры, 1.14

Человеческий глаз – это уникальный и сложный парный орган чувств, благодаря которому мы получаем до 90% информации об окружающем нас мире. Тонко устроенный внутри, красивый снаружи, глаз каждого человека обладает индивидуальными, только ему присущими характеристиками. Кровеносные сосуды и нервы, пигментные клетки и структурные элементы – все они обеспечивают основную функцию глаза – зрение.

Удивительно сложная анатомия глазного яблока делает его очень чувствительным к различным повреждениям, нарушениям обмена веществ, глазным и общим заболеваниям организма.

Вместе с тем, ухудшение зрения не тяжелый рок. Возможность для улучшения и совершенствования зрения есть у каждого и в любом возрасте. По мнению йогов, имеется только один путь борьбы со временем - это ежедневное, ежечасное совершенствование тела и ума под руководством духа.

ЧАСТЬ 1. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ

Строение и оптическая система глаза

Человек видит не глазами, а посредством глаз, откуда информация передается через зрительный нерв в определенные области затылочных долей коры головного мозга, где формируется та картина внешнего мира, которую мы видим.

Наличие двух глаз позволяет сделать наше зрение стереоскопичным (формировать трехмерное изображение).

Глаз имеет форму сферы или шара, поэтому к нему стала применяться аллегория яблока. Глазное яблоко – очень нежная структура, поэтому располагается в костном углублении черепа – глазнице, где частично оно укрыто от возможного повреждения.

Стенка глазного яблока состоит из трех оболочек:
Наружная оболочка. Большая ее часть представляет собой белковую плотную непрозрачную ткань. Это склера или белок глаза. Склера защищает глазное яблоко от механических и химических повреждений. К склере крепятся 6 глазодвигательных мышц.
Средняя оболочка глазного яблока – сосудистая, обеспечивает кровоснабжение и питание внутриглазных структур.
На внутренней поверхности этой оболочки тонким слоем лежит красящее вещество — черный пигмент, который поглощает световые лучи. В передней части глаза, напротив роговицы, сосудистая оболочка переходит в радужную. Цвет радужки определяет цвет глаза человека.
Роговица пропускает световые лучи, которые попадают внутрь глазного яблока через зрачок. Непосредственно за зрачком находится хрусталик, имеющий форму двояковыпуклой линзы и окруженный кольцевой мышцей. Пройдя сквозь хрусталик, а затем через прозрачное, словно чистейший хрусталь, стекловидное тело, которое заполняет собой всю внутреннюю часть глазного яблока, лучи света попадают на сетчатку глаза.
Сетчатка. Самой внутренней, самой тонкой и самой важной для зрения оболочкой является сетчатка. Она представляет собой высокодифференцированную многослойную нервную ткань, которая выстилает сосудистую оболочку в её задней 2/3 части. От сетчатки берут начало волокна зрительного нерва. Он несёт всю полученную глазом информацию в виде нервных импульсов через сложный зрительный путь в наш мозг, где она анализируется и воспринимается уже как объективная реальность. Именно на сетчатку в конечном счёте попадает или не попадает изображение и от этого, мы видим предметы чётко или не очень.

Свободные движения глазного яблока обеспечиваются шестью мышцами: четырьмя прямыми мышцами (внутренней, наружной, верхней и нижней), и двумя косыми (верхней и нижней). Точная и слаженная работа мышц глаза позволяет нам видеть окружающий мир двумя глазами, т.е. бинокулярно.

2. Нарушения зрения*

Близорукость (миопия) — заболевание, при котором человек плохо различает предметы, расположенные на дальнем расстоянии. При близорукости изображение приходится не на определенную область сетчатки, а расположено в плоскости перед ней. Поэтому оно воспринимается нами как нечеткое.

Дальнозоркость (гиперметропия) — вид рефракции** глаза, при котором изображение предмета фокусируется не на определенной области сетчатки, а в плоскости за ней. Такое состояние зрительной системы приводит к нечеткости изображения, которое воспринимает сетчатка.

Астигматизм в переводе с латыни — отсутствие (фокусной) точки. В нормальном состоянии роговица и хрусталик здорового глаза имеют сферическую поверхность. При астигматизме их сферичность нарушена. В результате вместо нормального изображения человек видит искаженное, в котором одни линии четкие, другие — размытые.

* Далее в исследовании речь пойдет о таких приобретенных нарушениях зрения как близорукость, астигматизм и дальнозоркость. Настоящее исследование не касается таких состояний, как слепота, катаракта, глаукома, отслоение сетчатки.

** процесс преломления световых лучей в оптической системе глаза называют рефракцией.

3. Причины нарушения зрения
Аномалии рефракции бывают как врожденными, так и приобретенными в течение жизни.

Причинами приобретенных нарушений зрения могут быть:
Переутомление (физическое и умственное)
Заболевания и травмы:
нарушение опорно-двигательной системы: патология шейного отдела позвоночника, в том числе смещения шейных позвонков, травмы шеи, остеохондроз и пр.;
аллергические, инфекционные и венерические заболевания: корь, скарлатина, дифтерия и туберкулез, инфекционный гепатит и пр.;
эндокринные заболевания, например, сахарный диабет;
родовые травмы;
травмы головного мозга;
повреждения, хирургические вмешательства на глазах;
заболевания носоглотки и полости рта: тонзиллит, гайморит, аденоиды;
общее снижение иммунитета.
Вредные привычки (курение, прием алкоголя, неправильное питание и пр.) и зашлакованность организма.
Неблагоприятные условия зрительной работы
чрезмерная нагрузка на глаза, перенапряжение глаз;
многочасовое сидение за компьютером, телевизором;
недостаточное освещение и пр.
Возрастные ухудшения здоровья