Периодизация и хронология истории врачевания Древней Греции - первые лечебницы, врачебные школы, Гиппократ и основы его учения.

Периодизация Древней Греции:1) крито-микенский, или эгейский (III-II тыс. до н.э.), 2) предполисный (XI-IX вв.до н.э.), 3) полисный (VIII-VI вв. до н.э.), 4) классический (V-IV вв. до н.э.), 5) эллинистический (2-ая пол. IV в. до н. э.- сер.I в. н.э.). В каждый из этих периодов развитие врачевания и медицинских знаний имело свои отличительные черты.

Крито-микенский период (III-II тыс. до н.э.)

Центром древнейшей греческой цивилизации был о-в Крит. Наивысший расцвет его царств (Кносс, Малия, Феста, Закро) приходится на конецIII– нач. II тыс. до н.э. и связан с развитием раннего рабовладельческого общества. Во II тыс. до н.э. могущественный Крит имел прекрасно развитые ремесла, искусство, поддерживал широкие внешние связи.В сер. II тыс. до н.э. начался расцвет многочисленных царств материковой Греции, среди которых особое место занимали Микены. В середине XIII в. до н.э. они подчинили себе процветавший ранее Крит. С этого момента культура ахейской (материковой) Греции стала ведущей для всего бассейна Эгейского моря.

Письменные медицинские источники крито-микенского периода пока не известны.

Предполисный период (XI-IX вв. до н э.)

Предполисный период долгое время назывался «гомеровским», так как вплоть до XIX в. (когда на территории древней Греции начались археологические исследования) основные сведения о нем давали эпические поэмы «Илиада» и «Одиссея», приписываемые Гомеру.

В поэмах Гомера описано 141 повреждение туловища и конечностей,лечение ран состояло в извлечении стрел и других ранящих предметов, выдавливании крови и применении болеутоляющих и кровоостанавливающих растительных присыпок с последующим наложением повязки, медицинская номенклатура «Илиады» и «Одиссеи» составила основу терминологии греческих врачевателей и входит в состав современного анатомического языка.

Врачеванием и перевязыванием ран в древнегреческом войске занимались как сами воины, так и врачеватели, которые знали свойства целебных трав.

В поэмах Гомера упоминается также об эпидемии чумы, сумасшествии друзей Улисса, меланхолии Беллерозона, о рождении жизнеспособного младенца в конце седьмого месяца беременности; говорится об употреблении серных окуриваний с целью предупреждения заболеваний и использовании серы как лекарственного средства, а также о заимствовании некоторых знаний о лечебных средствах у древних египтян.

Полисный период (VIII-VI вв. до н.э.)

Полисный период истории древней Греции отмечен двумя важными для истории медицины явлениями:

1) формирование материалистической древнегреческой философии, которая сложилась в VII в. до н.э., главным образом в Ионии, и окончательно оформилась к IV в. до н.э.

2) становление храмового врачевания, которое связано с укреплением рабовладельческого строя в древней Греции, усилением позиций религии и, как следствие, становлением храмов - культ Асклепия как бога-целителя и появление храмов –асклепейонов, где сочетались эмпирические и магические приемы, аосновными средствами лечения были: лекарственное врачевание, водолечение, гимнастические упражнения.

Классический период (V-IV вв. до н.э.)

В классический период истории древней Греции сформировались две основные классические системы античной философии: естественно-научное (материалистическое) атомистическое учение, сформулированное в трудах Демокрита, и объективный идеализм, созданный Платоном.

 Характерная для античных философских систем тенденция к систематизации знаний способствовала развитию систематизации в медицине, вела к созданию теорий болезни и зарождению самостоятельных направлений (анатомия и хирургия периода эллинизма).

Врачевание в древней Греции долгое время оставалось семейной традицией, нопостепенно рамки семейных школ расширились, что способствовало складыванию передовых врачебных школ, которые в располагались, за пределами Балканского полуострова.Из ранних школ наиболее известны родосская и киренская, позднее кротонская, книдская, силицийская и косская школы составили славу древнегреческой медицины.

Кротонская врачебная школа достигла своего расцвета уже в VI в. до н.э. Ее основные достижения формулируются в следующих тезисах: организм есть единство противоположностей; здоровый организм есть результат равновесия противоположных сил: сухого и влажного, теплого и холодного, сладкого и горького и т. п., господство же (монархия) одной из них есть причина болезни;противоположное излечивается противоположным.

Выдающимся представителем кротонской школы был философ и врачеватель Алкмеон из Кротона.

Книдская врачебная школа:

1. развила учение о четырех телесных соках (кровь, слизь, светлая желчь и черная желчь) - гуморальная теория, которая с некоторыми изменениями существовала в медицине до XIX в.

2. развивала учение о признаках болезней (симптомах) и диагностике (метод выслушивания, которым пользовался Гиппократ и открытие плевретического трения). Выдающимся врачевателем этой школы был Эврифон из Книда (Eurifon, V в. до н.э.).

Сицилийская врачебная школа была основана в V в. до н.э. Эмпедоклом из Акраганта, (ок. 495-435 гг. до н.э.) и продолжала существовать во времена Платона и Аристотеля.

1. признавали сердце главным органом сознания;

2. четыре телесных сока они отождествляли с четырьмя состояниями (горячее, холодное, влажное и сухое).

Косская врачебная школа - главная медицинская школа древней Греции классического периода.

1. воспринимали человека, его здоровье и болезни в тесной связи с окружающим миром, стремились поддерживать имеющиеся в организме природные целительные силы;

2. болезнь в их понимании результат влияний всего окружающего и нарушений питания;

3. развивали учение о четырех телесных соках и четырех темпераментах;

4. разрабатывали принципы наблюдения и лечения у постели больного Расцвет косской врачебной школы связан с именем Гиппократа II Великого (ок. 460-ок. 370 гг. до н.э.), который вошел в историю как Гиппократ.

Гиппократ

Гиппократ родился на о. Кос. По отцу он принадлежал к знатному роду асклепиадов и вел свою родословную от сына Асклепия - Подалирия. Будучи странствующим врачевателем, много путешествовал.

Гиппократ не был «отцом медицины», но в свое время он был главой выдающейся врачебной школы, олицетворявшей лучшие достижения древнегреческой медицины классического периода.

«Гиппократов сборник». Вопрос о том, какие труды оставил после себя Гиппократ, до сих пор окончательно не решен.

Около 300 г. до н.э. все медицинские рукописи были объединены в «Гиппократов сборник» (лат.«CorpusHippocraticum»). Он  объединил в себе труды различных врачебных школ, представляет собой энциклопедию древнегреческой медицины классического периода. В нем перечислено более 250 лекарственных средств растительного и 50 средств животного происхождения. Его работы отразили естественнонаучные представления древнегреческих врачей о неразрывном единстве человека с окружающей природой, о причинной связи болезней с условиями жизни и целительных силах природы, вобрали в себя передовые взгляды и достижения в области терапии, травматологии, врачебной этики.

Большинство исследователей считает, что Гиппократу принадлежат самые выдающиеся работы сборника: «Афоризмы», «Прогностика», «Эпидемии», «О воздухах, водах, местностях», «О переломах», «О ранах головы», «О древней медицине», а возможно, и некоторые другие.

Эллинистический период (IV в. до н.э. – I в. н.э.)

Эллинистический период является заключительным, внешним этапом развития древней Греции. Он охватывает три столетия, начавшись с воцарения на престол Александра Македонского (336 г. до н.э.) - сына македонского царя Филиппа II, и заканчивается в середине I в. н. э., когда завоевание последнего эллинистического государства – Египта - завершило создание Великой Римской Империи. После смерти Александра его огромная держава, которая простиралась от Сицилии до Гималаев, от Черного моря до Аравийского полуострова и включала в себя значительные территории Европы, Азии и Африки, раскололась на несколько эллинистических государств, которые существовали еще почти четыре столетия.

В результате походов Александра осуществилось плодотворное взаимодействие культур древней Эллады и стран Востока (Египта, Сирии, Парфии, Палестины, Армении, Аравии, Индии). Медицина эпохи эллинизма вобрала в себя, с одной стороны, греческую философию и врачебное искусство, а с другой - тысячелетний эмпирический опыт врачевания и теоретические познания народов Востока.

Большое значение для развития естественнонаучного знания того времени имело учение крупнейшего древнегреческого философа и мыслителя Аристотеля из Стагира (384-322 гг. до н.э.).

Эпоха эллинизма явилась периодом систематизации знаний, накопленных в течение предшествовавших тысячелетий, и временем новых достижений и открытий.

В этот период центры греческой науки переместились на Восток. Ведущее место среди них занимала Александрия, где был основанАлександрийский Мусейон и знаменитое александрийское хранилище рукописей, самое большое в древности. Помимо хранилища рукописей при нем имелись ботанический и зоологический сады, обсерватории и анатомическая школа. Медицина эпохи эллинизма характеризуется, прежде всего, бурным развитием анатомии и хирургии; многие выдающиеся достижения в этих областях теснейшим образом связаны с деятельностью александрийской врачебной школы. Анатомия стала в эпоху эллинизма самостоятельной отраслью медицины.

Основателем описательной анатомии в александрийской школе считается Герофил из Халкидона (ок. 335-280 гг. до н.э.). Он признается первым греком, начавшим вскрывать человеческие трупы (труды «Анатомия», «О глазах», «О пульсе»).Преемником Герофила был Эразистрат (ок. 300 - ок. 240 гг. до н.э.), который  частично отошел от широко распространенного в то время учения о преобладании роли соков в организме (гуморализм) и отдал предпочтение твердым частицам и сделал первые шаги по пути к будущей патологической анатомии.

Хирургия эпохи эллинизма объединила в себе два источника: греческую, связанную в основном с бескровными методами лечения вывихов, переломов, ран, и индийскую хирургию, которой были знакомы сложные операции. Таким образом, в области хирургии александрийская школа сделала значительный шаг вперед по сравнению с хирургией классического периода истории древней Греции.Эллинистический период явился временем самого плодотворного развития медицины в древней Греции.

Римские завоевания (I в. до н.э.- 30 г. н.э.) положили конец самостоятельности эллинистических государств. Политическим, экономическим и культурным центром Средиземноморья стал Рим. Но эллинистическая культура пережила эллинистические государства. Она сохраняла свое влияние в течение нескольких столетий и составила существенную часть той основы, на которой в течение тысячелетий успешно развивались европейская, а вместе с ней мировая культура и медицина.