Обучение пациента сбору кала на скрытую кровь

1. Установить контакт с пациентом:

 Здравствуйте. Я постовая медицинская сестра. Меня зовут _____________

 Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к вам обращаться?

2. Информирование пациента и получение согласия пациента: 

Вам врач назначил исследование кала на скрытую кровь с целью выявления скрытого кровотечение из различных отделов желудочно - кишечного тракта. Мне необходимо обучить Вас как правильно подготовится и собрать кал для исследования.

 Вы согласны на обучение?

3. Подготовка лабораторной посуды:

Для сбора кала предпочтительнее использовать контейнер со шпателем.

4. Оформить направление

5. Инструкция по подготовке к исследованию:

 За 3-4 дня до сдачи кала на исследование следует исключить пищу, содержащую пищевые продукты, которые наравне с кровью могут окрашивать кал и приводить к ложно положительному результату. К этим продуктам относятся мясо, рыба, яйца, печень, икра, гречневая каша, все виды зелёных овощей, томаты. Необходимо исключить прием лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим врачом), содержащих железо, иод, бром. Прекратить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, других препаратов, необходимо ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.).

 Можно употреблять картофель, крупяные каши, белый хлеб, масло.

 Поскольку попадание крови из любого отдела пищеварительного тракта (в том числе, полости рта) делает пробу положительной, то не нужно чистить зубы, чтобы не травмировать десны. Можно только полоскать рот. (Если пациент страдает носовыми или геморроидальными кровотечениями исследование кала на скрытую кровь не проводится.)

 Перед актом дефекации необходимо провести тщательный туалет наружных

половых органов. Наружные половые органы моют проточной или кипяченой водой с мылом, высушивают салфеткой или полотенцем.

Для исследования собирается только свежевыделенный кал, полученный в день исследования естественным путем. Материал, полученный после клизмы, приема рентгеноконтрастных веществ (бария при рентгеновском обследовании) непригоден для исследования.

 Из емкости (судна) кал с помощью ложечки собирается в контейнер. Шпателем берутся пробы наиболее темного кала. Контейнер нужно заполнить не более чем на 1/3 объема (10 – 20 гр).

 Кал не должен содержать мочи.

 У женщин при наличии менструации рекомендуется производить взятие кала после предварительного закрытия влагалища ватным тампоном для избегания попадания крови в фекальные массы и получения ложного результата.

Доставка в лабораторию:

В условиях стационара: кал сдают на пост медицинской сестре утром.

В амбулаторных условиях: кал доставляют в лабораторию 8:00 до 10:00 с направлением.

6. Контроль усвоения информации:

Предлагаемые варианты вопросов для проверки усвоения материала (получения обратной связи):

 Какие продукты не обходимо исключить из питания. Почему?

 За сколько дней необходимо начать подготовку к исследованию?

 С какой целью, при наличии менструации, необходимо закладывать тампон во влагалище?

 Как осуществить тщательный туалет наружных половых органов?

 Какое количество кала необходимо для исследования?

 Куда и в какое время нужно доставить кал на исследование?

 Повторите ход подготовки к исследованию?

 

Обучение пациента подготовке к ирригоскопии

1. Установить контакт с пациентом:

 Здравствуйте. Я постовая медицинская сестра. Меня зовут _____________

 Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к вам обращаться?

2. Информирование пациента и получение согласия пациента: 

 Вам врач назначил рентгенологическое исследование кишечника – ирригоскопию, что позволит оценить структуру желудочно-кишечного тракта и выявить проблемы функционирования кишечника. Я расскажу вам о процедуре и обучу, как правильно подготовится к ней для эффективного проведения исследования.

 Вы согласны на обучение?

3. Оформить направление:

В направлении указать: название метода исследования, Ф.И.О. пациента, возраст, адрес или номер истории болезни, диагноз, дату исследования, ФИО врача.

4. Как проводится процедура:

Во время процедуры пациент лежит на наклонном столе, на боку, сложив руки за спиной и согнув ноги. По специальной трубке в его кишечник подают 1.5-2 литра специального контрастного вещества, чаще всего в его роли выступает сернокислый барий. Пока кишечник наполняется нужным веществом, врачи делают рентгеновские снимки. Затем наступает следующий этап процедуры, когда кишечник наполняют воздухом, чтобы разгладить его стенки и максимально точно осмотреть его слизистую оболочку.

Данная процедура никак не связана с болью, максимум при таком обследовании - неприятные ощущения.

5. Инструкция по подготовке к исследованию:

 Рентгеновские снимки кишки получатся максимально точными только при наличии должной подготовки. Начинать подготовку к ирригоскопии следует за 3 дня. 

 Режим питания при подготовке к данной процедуре направлен на полное очищение кишечника, поэтому на время диеты стоит отказаться от продуктов, вызывающих метеоризм и обильный стул. Исключаются: продукты, содержащие грубую растительную клетчатку и способствующие возбуждению деятельности кишечника: овощи, свежие фрукты, ягоды, кондитерские изделия, пряности, молоко, черный хлеб, газированные напитки.

Разрешаются: пшеничные сухари, слизистые супы, мясо, курица, нежирная рыба, каша на воде, творог, сметана, крепкий чай, кисель и желе из черной смородины, вишни. Все блюда из разрешенного списка продуктов лучше готовить на пару или варить.

 Пить необходимо много, примерно 1,5 - 2 литра обычной (негазированной) воды каждый день.

 Накануне исследования легкий ужин не позднее 19.00 (чай, белый хлеб, масло)

 Накануне вечером (после ужина) и утром в день исследования необходимо поставить очистительную клизму. Очистительная клизма утром ставится не позднее чем за 2 часа до предстоящего исследования, так как изменяют рельеф слизистой оболочки кишечника.

 В рентгеновский кабинет необходимо прийти к назначенному времени, натощак, со своей простыней и направлением.

6. Контроль усвоения информации:

Предлагаемые варианты вопросов для проверки усвоения материала (получения обратной связи):

 Какие продукты не обходимо исключить из питания. Почему?

 За сколько дней необходимо начать подготовку к исследованию?

 Когда необходимо поставить очистительные клизмы?

 Что вам необходимо принести в рентгеновский кабинет?

 Какой питьевой режим следует соблюдать при подготовке к исследованию?

 Каким должен быть ужин накануне исследования?

 Повторите ход подготовки к исследованию?

 

Обучение пациента подготовке к фиброгастродуоденоскопии

1. Установить контакт с пациентом:

 Здравствуйте. Я постовая медицинская сестра. Меня зовут _____________

 Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к вам обращаться?

2. Информирование пациента и получение согласия пациента: 

 Вам врач назначил фиброгастродуоденоскопию для оценки состояния слизистой оболочки пищевода, слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки - наличие эрозий, язв, кровотечений, новообразований. Я расскажу вам о процедуре и обучу, как правильно подготовится к ней для эффективного проведения исследования.

 Вы согласны на процедуру и обучение?

3. Выдать направление:

В направлении указать: название метода исследования, Ф.И.О. пациента, возраст, адрес или номер истории болезни, диагноз, дату исследования, ФИО врача.

4. Как проводится процедура:

 Фиброгастродуоденоскопия проводится с помощью специального прибора - фиброгастроскопа, который представляет собой гибкую трубку, снабженную системой освящения и линз. При исследовании врач может определить состояние слизистых, что позволит уточнить Ваш диагноз.

 Эта процедура скорее неприятная, чем болезненная и занимает всего 10 минут. Для уменьшения неприятных ощущений при введении фиброгастроскопа Вам предварительно проведут местное обезболивание слизистой оболочки глотки.

 Во время проведения исследования неприятных ощущений, как правило, не возникает при условии правильного поведения во время процедуры и выполнений всех инструкций врача и медицинской сестры.

Вам необходимо вести себя спокойно, не мешать проведению исследования, дышать через нос.

Во время исследования вы будете лишены возможности говорить и проглатывать слюну, поэтому необходимо иметь при себе полотенце.

 После проведения исследования в течение 1-1,5 часов Вам нельзя принимать пищу (до полного восстановления глотания).

 Если во время исследования будет взята биопсия, то в течение суток пища принимается только в охлажденном виде.

5. Инструкция по подготовке к исследованию:

 Накануне вечером, не позднее 18 часов, легкий ужин (чай, белый хлеб,

 масло).

Перед исследованием, если есть, вам необходимо вынуть зубные протезы.

 Исследование проводится утром натощак. Утром не рекомендуется ни есть, ни пить, ни курить, ни чистить зубы, ни принимать лекарства.

 На исследование необходимо взять с собой полотенце и направление.

 Прийти в кабинет для проведения исследования к назначенному времени.

6. Контроль усвоения информации:

Предлагаемые варианты вопросов для проверки усвоения материала (получения обратной связи):

 Что необходимо взять с собой на исследование?

 Как необходимо вести себя во время проведения исследования?

 Каким должен быть ужин накануне исследования?

 Через какое время после проведения исследования можно принимать пищу?

 Повторите ход подготовки к исследованию?

 

Обучение пациента подготовке к ректороманоскопии

1. Установить контакт с пациентом:

 Здравствуйте. Я постовая медицинская сестра. Меня зовут _____________

 Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к вам обращаться?

2. Информирование пациента и получение согласия пациента: 

 Вам врач назначил ректороманоскопию – это исследование состояния слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишечники (воспаление, патологические изменения – эрозии, язвы, новообразования). Чтобы исследование было максимально результативным, необходима тщательная подготовка. Я расскажу вам о проведении исследовании и обучу, как правильно подготовится к нему.

 Вы согласны на обучение и поведение исследования?

3. Выдать направление

В направлении указать: название метода исследования, Ф.И.О. пациента, возраст, адрес или номер истории болезни, диагноз, дату исследования, ФИО врача.

4. Как проводится процедура:

Ректороманоскопия – метод исследования прямой и сигмовидной кишки с помощью жесткого эндоскопа, специальный прибор который выглядит как длинная, небольшого диаметра металлическая трубка, содержащая осветительный прибор и механизм для подачи воздуха.

Во время исследования пациента укладывают в коленно-локтевое положение.   

Данная процедура никак не связана с болью, максимум при таком обследовании - неприятные ощущения.

5. Инструкция по подготовке к исследованию:

 Подготовка к ректороманоскопии начинается за 3 дня и направлена на

полное очищение исследуемого органа.

 Режим питания при подготовке к данному исследованию направлен щадящую работу желудочно–кишечного тракта и предотвращение метеоризма. Исключаются: продукты, содержащие грубую растительную клетчатку и способствующие возбуждению деятельности кишечника: овощи, свежие фрукты, ягоды, кондитерские изделия, пряности, молоко, черный хлеб, газированные напитки.

Разрешаются: пшеничные сухари, слизистые супы, мясо, курица, нежирная рыба, каша на воде, творог, сметана, крепкий чай, кисель и желе из черной смородины, вишни. Все блюда из разрешенного списка продуктов лучше готовить на пару или варить.

 Питьевой режим - 2 литра обычной (негазированной) воды каждый день.

 Прием ферментных препаратов (фестал, мезим) и активированного угля по согласованию с врачом.

 Для эффективного очищения кишечника необходимо увеличить двигательную активность.

 Накануне исследования легкий ужин не позднее 19.00 (чай, белый хлеб, масло)

 Накануне вечером (после ужина) и утром в день исследования необходимо поставить очистительную клизму. Очистительная клизма утром ставится не позднее чем за 2 часа до предстоящего исследования, так как изменяют рельеф слизистой оболочки кишечника.

 В рентгеновский кабинет необходимо прийти с направлением к назначенному времени, натощак. Непосредственно перед исследованием опорожнить мочевой пузырь. 

6. Контроль усвоения информации:

Предлагаемые варианты вопросов для проверки усвоения материала (получения обратной связи):

 Какие продукты не обходимо исключить из питания. Почему?

 За сколько дней необходимо начать подготовку к исследованию?

 Когда необходимо поставить очистительные клизмы?

 Какой питьевой режим следует соблюдать при подготовке к исследованию?

 Каким должен быть ужин накануне исследования?

 Повторите ход подготовки к исследованию?